李麗霞 王國明 宋永強 溫峰云 佟潤國

(河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，河北 廊坊 065000)

太沖穴埋線預(yù)防后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

李麗霞 王國明 宋永強 溫峰云 佟潤國1

(河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，河北 廊坊 065000)

眩暈;腦缺血;埋線;太沖穴

后循環(huán)缺血性眩暈(posterior circulation ischemia vertigo，PCIV)是臨床常見的缺血性腦血管病，多發(fā)生于40歲以上的中老年人，占中老年人各種眩暈的60%以上［1］，以眩暈反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)。2011－06—2012－06，我們對予針刺療法治療后痊愈的患者采用穴位埋線療法預(yù)防PCIV復(fù)發(fā)30例，并與空白對照治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為廊坊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科經(jīng)針刺療法治療痊愈的門診(36例)及住院(24例)PCIV患者，隨機分為2組。治療組30例，男11例，女19例;年齡41～70歲，平均(57.1±10.9)歲;病程12 d～19個月，平均(9.7±6.4)個月。對照組30例，男12例，女18例;年齡42～69歲，平均(58.2±10.3)歲;病程6 d～18個月，平均(8.6±3.5)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國后循環(huán)缺血的專家共識》［2］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)內(nèi)容。排除急性腦梗死和腦出血者;眼、耳和頸部及其它疾患所致眩暈者;合并嚴重的心、肝、腎、內(nèi)分泌及代謝性疾病者。

1.3 治療方法 對照組僅予常規(guī)健康知識宣傳教育，不予特殊治療處理。治療組予太沖穴位埋線治療，具體操作:患者仰臥位，暴露雙足，取雙側(cè)太沖穴，局部常規(guī)消毒，將1 cm長B40醫(yī)用羊腸線(上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司，批號13M0901)穿入7號一次性埋線針，向涌泉穴方向刺入，邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位，出針，按壓并消毒針孔，創(chuàng)可貼固定24 h，30 d后進行療效結(jié)果統(tǒng)計分析。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者復(fù)發(fā)例數(shù)、首次復(fù)發(fā)時間及眩暈病情分級評分。眩暈病情分級及評分標(biāo)準(zhǔn):0級(0分)，無眩暈發(fā)作或眩暈癥狀完全消失;Ⅰ級(1分)，發(fā)病中和發(fā)病后患者的日常生活均不受影響;Ⅱ級(2分)，發(fā)病中患者的日常生活被迫停止，發(fā)病后數(shù)小時即能完全恢復(fù);Ⅲ級(3分)，發(fā)病中患者的日常生活被迫停止，發(fā)病后小部分日常生活不能自理;Ⅳ級(4分)，發(fā)病中患者的日常生活被迫停止，發(fā)病后患者的大部分日常生活不能自理;Ⅴ級(5分)，發(fā)病中患者的日常生活被迫停止，發(fā)病后患者的全部日常生活不能自理，全靠別人照顧和幫助［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組治療30 d后，治療組30例，復(fù)發(fā)1例，首次復(fù)發(fā)時間19 d，病情評分1分，復(fù)發(fā)率3.33%;對照組30例，復(fù)發(fā)7例，首次復(fù)發(fā)時間(10.0 ±4.2)d，病情評分(1.5 ±0.3)分，復(fù)發(fā)率23.33%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為眩暈與肝密切相關(guān)，肝經(jīng)連目系，上出額，與督脈會于巔頂。太沖穴為肝經(jīng)腧穴、原穴，是足厥陰肝經(jīng)上最重要的穴位之一，具有平肝潛陽、調(diào)和氣血之功效。埋線療法是針灸學(xué)的一個分支，是一種新興的穴位刺激療法。通過針具與羊腸線在穴內(nèi)產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)［5］。我們采用太沖穴位埋線預(yù)防PCIV復(fù)發(fā)，正是切中病機，持續(xù)產(chǎn)生對穴位的刺激而發(fā)揮治療作用。有研究表明針刺太沖具有雙向調(diào)節(jié)椎動脈血流速度作用，能使椎動脈有效血流量增加，從而改善椎動脈供血［6］，并且太沖對心臟有一定的調(diào)整作用，可以增強心肌收縮力，促進缺血狀態(tài)下心臟功能的恢復(fù)［7］，增大腦血流量。本研究結(jié)果表明，對針刺療法治愈后的PCIV患者采用太沖穴位埋線預(yù)防復(fù)發(fā)臨床療效確切，可明顯鞏固針刺治療的臨床效果，防止復(fù)發(fā)，且操作簡便快速，患者的依從性高，可作為臨床預(yù)防PCIV發(fā)作的治療手段。

［1］黃培新，劉茂才.神經(jīng)科專病中醫(yī)臨床診治［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.155.

［2］中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)缺血的專家共識［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45(9):786 －787.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:274－272.

［4］粟秀初，孔繁元，黃如訓(xùn).有關(guān)眩暈診斷中幾個問題的再認識［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36(12):705 －707.

［5］溫木生，鄭祥容.埋線療法治百?。跰］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:9.

［6］王國明，李麗霞，溫峰云，等.太沖穴對椎－基底動脈供血不足患者血流速度的影響［J］.中國針灸，2011，31(3):216－218.

［7］蔡榮林，胡玲，汪克明，等.電針“內(nèi)關(guān)”、“太沖”穴對急性心肌缺血家兔心功能的影響［J］.針刺研究，2010，35(2):104－107，123.

R246.1;R743

A

1002－2619(2012)12－1839－02

1 河北廊坊市中醫(yī)醫(yī)院心腦電科，河北 廊坊 065000

李麗霞(1974—)，女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸科臨床工作。研究方向:針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2012－10－11)