李紅梅 朱慧玲 孫曉杰 高 珊

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科二病區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150040)

中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療炎性帶下病110例

李紅梅 朱慧玲1孫曉杰 高 珊

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科二病區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150040)

帶下;中藥療法;薰洗

帶下病在婦科疾病中最為常見，而且易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，屬于婦科四大病癥之一，其中炎性帶下病最為多見。2010－01—2011－12，我們應(yīng)用止帶方內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療炎性帶下病110例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例均為我院婦科門診患者，年齡20～48歲，平均(32.4±5.1)歲;病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，平均(2.9±1.1)個(gè)月;陰道炎65例，宮頸炎30例，盆腔炎15例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》。①帶下量多，色黃、白、赤，或黃白相兼，或赤黃相兼。質(zhì)清稀或黏稠。氣味腥、臭、穢或穢濁。②伴腰部痠痛，小腹墜痛，下肢痠軟或陰戶灼熱、瘙癢等癥。③舌體多虛胖，苔白膩或黃膩，脈多滑、濡［1］。西醫(yī)診斷宮頸炎、陰道炎及盆腔炎參照《婦產(chǎn)科學(xué)》確診。①陰道分泌物增多，呈黏液膿性或豆渣樣，外陰瘙癢，下腹痛。②婦科檢查:見外陰、陰道、宮頸紅腫，或陰道觸痛，外陰道口、外陰前庭區(qū)黏膜紅腫，或見宮頸紅腫、糜爛。陰道內(nèi)見炎性帶附著。③檢查:陰道分泌物清潔度Ⅲ～Ⅳ度，白帶涂片均見細(xì)菌或霉菌或滴蟲等，行宮頸液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)排除惡性病變［2］。

1.3 治療方法 ①予止帶方內(nèi)服。藥物組成:茯苓15 g，豬苓15 g，澤瀉 15 g，車前子 10 g，赤芍藥 10 g，牡丹皮10 g，梔子10 g，黃柏10 g，茵陳15 g。伴陰部瘙癢加苦參

1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040

1.4 療程 7 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復(fù)正常，諸癥消失;好轉(zhuǎn):陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)及諸癥減輕;未愈:帶下諸癥無變化［3］。

2 結(jié)果

本組 110例，治愈 78例(70.9%)，好轉(zhuǎn) 27例(24.5%)，未愈 5 例(4.5%)，總有效率 95.5%。

3 討論

帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，伴有全身、局部癥狀者，稱為帶下病。西醫(yī)婦科學(xué)中細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、宮頸炎及盆腔炎等均有白帶量、色、質(zhì)氣味的異常，實(shí)驗(yàn)室檢查可見病原體，故均歸于炎性帶下病范疇［4］。關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)帶下病的病因病機(jī)，羅元愷［5］認(rèn)為帶下病致病有外來感染或內(nèi)在病變之分。外來因素如細(xì)菌、滴蟲、霉菌、淋菌感染等;內(nèi)在因素如身體虛弱、腫瘤等。西醫(yī)常用抗生素治療，療效欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶下病主要的病因病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，或穢濁郁遏，化毒生蟲，傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約?！陡登嘀髋啤氛J(rèn)為“夫白帶乃濕盛而火衰，則脾土受傷，濕毒之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也”［6］。止帶方方中茯苓、豬苓、澤瀉、車前子健脾利水滲濕;赤芍藥、牡丹皮涼血化瘀;茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒。全方共奏健脾固澀止帶之效。外用熏洗方中苦參、蛇床子、百部、土茯苓、白鮮皮、黃柏均有清熱解毒、燥濕殺蟲止癢之功;白礬能收濕止帶。中藥熏洗能夠較好改善局部血流循環(huán)，使血運(yùn)旺盛，使藥液更容易透過陰道黏膜而達(dá)到病灶部位［7］，此療法可借助熱力和清熱利濕的中藥協(xié)同作用，從而起到較好的治療作用。觀察結(jié)果表明，止帶方內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療炎性帶下病療效確切，且臨床易于操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:111.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:241－245.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:66.

［4］劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:424，440，425.

［5］羅元愷.女科述要:帶下病與陰癢［J］.新中醫(yī)，1992，24(9):19－20.

［6］傅山.傅青主女科［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1978:98.

［7］劉玲會(huì).中藥內(nèi)服外洗治療帶下病130例觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2008，10(15):138.

R271.130.531;R282.710.7

A

1002－2619(2012)12－1796－02

李紅梅(1962—)，女，主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向:月經(jīng)病、婦科雜病、不孕癥、多囊卵巢綜合征及子宮內(nèi)膜異位癥等。15 g、白鮮皮15 g;伴腰困腰痛加牛膝15 g、續(xù)斷15 g、丹參12 g;伴帶下量多加海螵蛸15 g、煅龍骨15 g、煅牡蠣15 g。水煎取汁300 mL，分早、晚2次服，日1劑。②外用熏洗方藥物組成:苦參30 g，蛇床子15 g，土茯苓30 g，白鮮皮、百部各15 g，黃柏、白礬各10 g。藥物包煎，加水1 500 mL，煎至1 000 mL，將藥汁傾入專用盆內(nèi)，趁熱熏洗坐浴外陰部，每次10～15 min。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次熏洗。

2012－07－10)