柏瑪麗

（江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214002）

住院病人常見(jiàn)的心理活動(dòng)及護(hù)理對(duì)策

柏瑪麗

（江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214002）

護(hù)理專業(yè)服務(wù)的對(duì)象是人，而人是身體、心理、社會(huì)的整體，人具有感情、知覺(jué)、語(yǔ)言、思想和意識(shí)。因此，掌握住院病人不同時(shí)期常見(jiàn)的心理活動(dòng)規(guī)律，并能及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，是心理護(hù)理的基本內(nèi)容，是評(píng)價(jià)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量的重要方面，也是護(hù)士素質(zhì)和修養(yǎng)的重要體現(xiàn)。

1 住院病人的心理及護(hù)理對(duì)策

1.1 初入院時(shí)的心理活動(dòng)［1］，病人初入院時(shí)，主要有以下心理活動(dòng):①相信大醫(yī)院，但又怕遇上實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)生看病;②怕受醫(yī)務(wù)人員冷遇;③怕無(wú)熟人引見(jiàn)，找不到好醫(yī)生;④怕不遞“紅包”看不好病或不能及時(shí)診治;⑤經(jīng)濟(jì)負(fù)重，怕人財(cái)兩空;⑥公費(fèi)者希望使用先進(jìn)的檢查儀器，自費(fèi)者只希望看好病，怕檢查;⑦對(duì)就醫(yī)環(huán)境和程序不熟悉，有求助護(hù)士幫助的心理;⑧對(duì)病情擔(dān)憂，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 護(hù)理對(duì)策:熱情接待新病人，安置病人于病床休息，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好入院宣教。如遇危重病人應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，待病情穩(wěn)定后，再向病人或家屬進(jìn)行入院宣教。主動(dòng)介紹自己的姓名、職稱或職務(wù)等。介紹同室病友及所患疾病情況，可使他們很快進(jìn)行思想交流，盡早解除陌生感。介紹主管醫(yī)生，進(jìn)一步講明實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生是在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展工作的。介紹科室的技術(shù)力量。請(qǐng)同病室病友現(xiàn)身說(shuō)法，以自己的實(shí)例說(shuō)明本科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度是一流的，使病人消除對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的不信任感，積極配合治療和護(hù)理。如遇對(duì)遞“紅包”者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)會(huì)受到嚴(yán)重處分。介紹住院環(huán)境，病房設(shè)施和使用方法，主動(dòng)引導(dǎo)病人辦理入院手續(xù)，幫助病人劃價(jià)、取藥，護(hù)送病人做各種檢查。講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，說(shuō)明其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按物價(jià)部門(mén)審核了的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，醫(yī)生會(huì)視病情根據(jù)診療的需要給予必要的檢查和用藥。

1.3 一般病情病人的心理活動(dòng):一種是滿不在乎，不重視自己的疾病，認(rèn)為是小病、輕病，往往不按醫(yī)生要求注意服藥、飲食休息。另一種是擔(dān)心自己的病情，總認(rèn)為自己的病情很嚴(yán)重，考慮會(huì)不會(huì)治愈或留下什么后遺癥，表現(xiàn)為情緒低落，少言寡語(yǔ)。對(duì)第一種病人心理，如糖尿病、痛風(fēng)、腎病綜合征等病人要向他們講清楚，情緒、飲食、休息對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的作用，并講解疾病的嚴(yán)重后果，不可掉以輕心。對(duì)第二種病人的心理要根據(jù)病人的文化程度由淺入深地講解有關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程，不能急于求成。要鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，可找一些有關(guān)疾病的資料給他們學(xué)習(xí)。

1.4 危重病人的心理活動(dòng)

1.4.1 焦慮:多見(jiàn)于慢性疾病或疾病反復(fù)發(fā)作和神經(jīng)質(zhì)的病人，表現(xiàn)為顧慮重重，缺乏治療信心甚至懷疑診斷和治療方案。對(duì)這類病人首先應(yīng)主動(dòng)與病人交往，向病人提供疾病的可靠信息。多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)病人，使病人樹(shù)立信心。同時(shí)鼓勵(lì)病人之間交往?？砂才藕线m的消遣活動(dòng)，包括閱讀、下棋，聽(tīng)音樂(lè)等，以分散病人的注意力。

1.4.2 緊張、恐懼:多見(jiàn)于急性病，如外傷、心肌梗死等。從年齡分析多發(fā)生于青壯年病人，因青年期是求學(xué)、就業(yè)、成家的重要階段，壯年是家庭經(jīng)濟(jì)的支柱，上有老、下有小，一旦病危，就會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，害怕死亡。對(duì)這類病人，護(hù)士除迅速采取搶救措施外，還應(yīng)熱情耐心地解釋，使病人從護(hù)士的言行中獲取安生感。

1.4.3 絕望:多見(jiàn)于惡性腫瘤、慢性疾病久不治愈的病人，對(duì)這類病人，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確分析他們的心理活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行思想溝通，經(jīng)常耐心、熱情、誠(chéng)懇地與病人交流，有計(jì)劃、有意識(shí)選擇典型治愈或好轉(zhuǎn)病例開(kāi)導(dǎo)他們，使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并要以熱情、周到的治療、護(hù)理感染他們。對(duì)臨終前的病人應(yīng)做好臨終護(hù)理。

1.4.4 充滿希望:這類病人性格開(kāi)朗，意志堅(jiān)強(qiáng)，素質(zhì)較高，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)這類病人在治療中的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給予鼓勵(lì)，使其時(shí)時(shí)充滿希望，積極配合治療和護(hù)理。

1.5 治療護(hù)理過(guò)程中的心理活動(dòng):大部分病人想知道自己用藥的名稱和作用，以及有哪些副作用。想了解用藥多長(zhǎng)時(shí)間能發(fā)揮作用，希望短時(shí)間能見(jiàn)效。一時(shí)無(wú)治療效果，有少數(shù)病人會(huì)懷疑藥物不對(duì)癥或劑量不夠，希望醫(yī)生改藥或加量，甚至懷疑護(hù)士用藥不正確。對(duì)一些治療護(hù)理措施持懷疑態(tài)度，甚至拒絕治療和護(hù)理。手術(shù)病人想知道手術(shù)過(guò)程中有無(wú)痛苦，有無(wú)危險(xiǎn)，術(shù)后會(huì)不會(huì)留下后遺癥。手術(shù)后又急于知道手術(shù)經(jīng)過(guò)，病灶是否切除，到底是什么病，多少天能拆線等等。對(duì)這些心理活動(dòng)，應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策是認(rèn)真做好健康教育，熱情、耐心有分寸地給病人講解所有藥物的名稱、作用和副作用，劑量和方法。講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)及術(shù)中配合等，讓病人放心，相信治療和護(hù)理。

2 體會(huì)

心理護(hù)理是在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)護(hù)理人員的行為、言語(yǔ)、態(tài)度和姿勢(shì)等，影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病康復(fù)或向健康的方向發(fā)展的重要措施。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，深入了解病人的生理狀況，以嫻熟的技術(shù)為病人解除機(jī)體病痛，同時(shí)掌握病人的心理活動(dòng)規(guī)律，使生理護(hù)理和心理護(hù)理兩者融為一體，才能真正地提高護(hù)理工作的效果。不懂病人心理活動(dòng)規(guī)律的護(hù)士，不能算是一個(gè)合格的護(hù)士，因此，我們應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)的學(xué)習(xí)，從而提高個(gè)人的心理品質(zhì)，更好地承擔(dān)護(hù)理工作。

［1］陸斐.心理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:15.

R472

B學(xué)科分類代碼32071

1001－8131（2012）04－0319－01

2012－03－30