龔瓊，羅云香

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

恙蟲病患者的健康宣教

龔瓊，羅云香

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

恙蟲病是由恙螨傳播的一種自然疫源性傳染病，由東方立克次體感染所致。其病理變化是引起廣泛的小血管炎，臨床上出現(xiàn)多器官損害表現(xiàn)，好發(fā)季節(jié)在6～9月。通過對恙蟲病患者的健康宣教，使患者能正確對待疾病，在增強(qiáng)治療信心、防止器官功能衰竭、提高治愈率、減少死亡等方面起重要作用。

恙蟲病;健康宣教;治療

1 臨床資料

6 ～9 月共收住院32例，男25例，女7例，年齡7～71歲，平均22.6歲。32例均有發(fā)熱、皮膚焦痂或潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大壓痛。眼結(jié)膜充血26例，支氣管炎4例，腦膜炎3例，血白細(xì)胞偏高8例，尿常規(guī)異常17例，肝功能異常11例，腎功能異常3例，所有病例都有上述2項(xiàng)以上異常。外斐氏反應(yīng)均陰性。均使用氯霉素1.0～1.5 g/d靜滴，輔以器官保護(hù)及對癥支持治療，除1例死于急性腎功能衰竭外，其余病例痊愈。

2 健康宣教的方法

根據(jù)病人知識(shí)層次、個(gè)人修養(yǎng)及接受能力的程度，采口頭講解和書面材料等方式進(jìn)行宣教，并及時(shí)了解各個(gè)病不同需求和最需要解決的問題，采取有計(jì)劃的教育和隨機(jī)教育相結(jié)合，把健康宣教貫穿于護(hù)理工作中。取人性

3 健康宣教的內(nèi)容

3.1 熱情接待患者，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境，探視陪客制度、就餐時(shí)間等，讓患者解除焦慮、緊張心理。以良好的心態(tài)接受治療。

3.2 發(fā)熱的觀察及宣教本組病例均出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在39～40℃，伴有畏寒、頭痛等癥狀，熱程為1～7 d。因此要每2～4 h測體溫1次，同時(shí)密切觀察病人面色、脈博、血壓、神志，積極采取物理降溫和藥物降溫措施，并詳細(xì)記錄。退熱時(shí)，注意防止出汗過多致虛脫，并保持衣服、床單干燥，做好皮膚護(hù)理。

3.3 向病人介紹所要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查的目的，注意事項(xiàng)及配合的要求，使各項(xiàng)檢查能按時(shí)順利進(jìn)行，以利疾病的早日確診治療。

3.4 藥物知識(shí)宣教向病人解釋藥物的治療作用，用藥時(shí)間，可能出現(xiàn)的副作用等，使病人增進(jìn)對藥物的認(rèn)識(shí)，密切配合藥物的正確使用，本組使用氯霉素治療，體溫1～3 d內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。因氯霉素會(huì)引起白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少，所以治療時(shí)，要密切觀察血象變化，做好血標(biāo)本的采集。

3.5 休息、營養(yǎng)宣教囑患者臥床休息，講解由于高熱時(shí)，新陳代謝增快，消耗多，進(jìn)食少，休質(zhì)虛弱，應(yīng)減少活動(dòng)，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清鮮;又由于發(fā)熱引起迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，而分解代謝增強(qiáng)，所以要鼓勵(lì)進(jìn)食，給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)飲食;高熱致水份大量喪失，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水;發(fā)熱時(shí)唾液減少，利于細(xì)菌繁殖，易引起口腔炎和潰瘍，所以要保持口腔清潔。

3.6 器官功能損害的觀察宣教恙蟲病的特征性表現(xiàn)為皮膚有焦痂或潰瘍及其周圍淋巴結(jié)腫大，同時(shí)引起其它內(nèi)臟器官功能損害，如肝炎、心肌炎、支氣管炎、腎炎、腦膜炎、溶血等。因此要密切觀察病人有無咳嗽，咳痰癥狀及神志、飲食、尿量、心律、脈率情況及有無黃疸等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，以免延誤治療時(shí)機(jī)。焦痂或潰瘍直徑在0.3～0.7 cm，多發(fā)生在腋下、腹股溝、肘窩、腘窩、耳部、頸部、臍部、肛周，焦痂呈圓形或橢圓形，褐黑色，可有刺癢感，脫落后形成潰瘍。應(yīng)囑病人不可搔抓，局部可涂碘伏，促進(jìn)干燥和皮膚修復(fù)。

3.7 出院宣教囑患者出院后要注意休息和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，做好環(huán)境衛(wèi)生，關(guān)鍵是消滅野鼠，清除雜草，避免孳生恙螨。在疑恙螨孳生地作業(yè)時(shí)，要束緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口，防止恙螨叮咬。在人們經(jīng)常活動(dòng)的地點(diǎn)，使用殺蟲藥滅螨。目前尚無有效的疫苗預(yù)防接種。

4 體會(huì)

通過對恙蟲病患者實(shí)施健康宣教，使病人對自身所患疾病有所了解。能主動(dòng)配合治療，增加病人及家屬的預(yù)防保健知識(shí)，積極參與預(yù)防保健工作，提高人們的健康水平，有利于促進(jìn)全人類健康保健事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院健康宣教是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，實(shí)施于臨床，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)水平不斷提高，以適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理模式的需要。

［1］郭靜霞.恙蟲病患者臨床護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，1999，6 （16）:344.

［2］蔣冬梅.病人健康教育指導(dǎo)［M］.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:44－59.

R513.2

B學(xué)科分類代碼32024

1001－8131（2012）04－0297－01

2012－02－27