王銀榮，王巧凡

(海南省中醫(yī)院內(nèi)分泌科，海南 海口 570203)

痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限等，由于遺傳性和/或獲得性原因引起尿酸排泄減少和/或嘌呤代謝障礙，為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎病，常伴尿酸性尿路結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙；多見(jiàn)于體型肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后女性，5%～25%有痛風(fēng)家族史。為了緩解患者的痛苦，我科采用金黃膏貼敷聯(lián)合神燈照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2010年6月我科收治的40例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，男36例，女4例，年齡41～64歲，平均43歲，病程0.4～9.6年。將40例患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，各20例。兩組患者性別、年齡、病程、病情、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或＞65歲、妊娠期或哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本藥過(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用抗感染、控制尿酸藥物、中成藥(丹紅20 ml，靜脈滴注2次/d)、中藥(濕熱蘊(yùn)結(jié)型予四妙丸加減，以清熱利濕宣痹通絡(luò)；阻虛內(nèi)熱型予丁氏清絡(luò)飲加減，以養(yǎng)陰清熱涼血解毒；寒熱錯(cuò)雜型予桂枝、芍藥、知母加減，以濕經(jīng)散寒祛風(fēng)清熱除濕；痰瘀痹阻型予桃紅飲加減，以化痰活血祛風(fēng)通絡(luò))治療及飲食控制。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)處外涂扶他林乳劑(瑞土諾華服限公司生產(chǎn))，2次/d。觀察組在藥物治療及飲食控制的基礎(chǔ)上加用我院制劑金黃膏貼敷聯(lián)合神燈照射，先將患者患肢洗凈擦干，取金黃膏適量，攤于紗布上，厚5～7 mm，面積略大于紅腫處，外貼患處，加神燈照射30 min，外用塑料薄膜包裹后用膠布粘上，1～2次/d，留置4～6 h/d。7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛風(fēng)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無(wú)改善，活動(dòng)功能障礙。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié) 果

觀察組顯效14例(70.0%)，有效5例(25.0%)，無(wú)效1例(5.0%)，對(duì)照組顯效 7例(35.0%)、有效 6例(30.0%)，無(wú)效7例(35.0%)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱毒之邪，風(fēng)寒濕邪入侵人體經(jīng)絡(luò)，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢所致。我們遵循溫經(jīng)通絡(luò)、行血活血的法則，運(yùn)用金黃膏貼敷加神燈照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，金黃膏貼敷方有破血祛瘀、行氣鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)的功效，以達(dá)到消腫止痛、清熱解毒的目的。本方貼敷加神燈照射，更增溫通之力，增加關(guān)節(jié)疼痛處局部皮膚吸收，引藥達(dá)至病所。本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組顯效14例(70%)，與對(duì)照組的7例(35.0%)比較，療效較優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見(jiàn)，將金黃膏貼敷加神燈照射在人體病變關(guān)節(jié)，使藥力自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀、清熱解毒、散寒消腫鎮(zhèn)痛的功效，從而使痛風(fēng)后僵硬的關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸變得靈活。改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織營(yíng)養(yǎng)及恢復(fù)以達(dá)痊愈。金黃膏貼敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)揮了藥物貼敷作用，從而取得良好的效果，且其操作簡(jiǎn)便，藥療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生皮膚過(guò)敏少?；颊咝袆?dòng)不便，便于臨床觀察，減輕了患者痛苦，保持和改善了肌力、耐力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，最大限度地保持患者的生活自理能力和工作能力，提高了生活質(zhì)量。另外有研究發(fā)現(xiàn)地域、飲食改變是誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要因素[2]，因此，痛風(fēng)患者外出時(shí)，在防止疲勞、注意飲食的同時(shí)應(yīng)攜帶或服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作或攜帶金黃膏等便攜藥物治療痛風(fēng)。

本研究表明，金黃膏治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有著良好的療效，且副反應(yīng)小，是一個(gè)安全、有效、值得開(kāi)發(fā)和推廣的藥方。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]，南京：南京大學(xué)出版社，1994.32

[2]柴秀蓮,王立巖.地域飲食改變與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系探討[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4)：60-61.