亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腰椎旁神經阻滯結合手法治療腰椎間盤突出癥

        2012-04-08 09:46:46何松黃明勇范久運
        頸腰痛雜志 2012年1期
        關鍵詞:奈德腰椎間盤腰椎

        何松,黃明勇,范久運

        (湖北隨州市中心醫(yī)院康復科,湖北 隨州 441300)

        我科在2006-2008年間完成CT導向下腰椎旁神經阻滯治療腰椎間盤突出癥82例,取得顯著療效,現報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        治療組收集2006-2008年間經CT導向下腰椎旁神經阻滯治療的腰椎間盤突出癥患者82例,其中男48例,女34例;發(fā)病年齡17~73歲,平均45歲;病程 2 d~15 年,平均 34 d;L4-5突出 26例,L5S1突出 28 例,L4-5、L5S1突出 24例,L3-4、L4-5、L5S1突出 4 例。

        對照組收集同期經傳統(tǒng)治療的患者46例,男30例,女16例;發(fā)病年齡16~79 歲,平均年齡 47 歲;病程 3 d~16年,平均 36 d。L4-5突出 16例,L5S1突出 16 例,L4-5、L5S1突出 13 例,L3-4、L4-5、L5S1突出1例。

        兩組一般資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 治療組 在CT引導下進行操作。確定治療椎間盤及阻滯神經根后,選用椎板入路,患者俯臥位,在確定相應腰椎椎體的棘突位置之后,用記號筆做好標記。常規(guī)消毒皮膚,然后在阻滯平面的上位腰椎棘突上部的外側1.5~2 cm處做局部麻醉藥皮丘,并按上述方法逐層浸潤皮下組織和深層組織,然后用7號或9號穿刺針稍向內側穿刺至椎板后外側部位。退針至皮下,稍向外側調整進針,超過先前深度1 cm左右,即可感到阻力消失,回抽無血,無氣,無腦脊液,固定穿刺針[1],CT掃描確認針尖位置準確無誤,緩慢推注空氣5 m l,觀察患者無不良反應,再注入曲安奈德注射液4~8 mg+0.5%利多卡因10 ml混合液。術后結合整脊手法、針灸理療、牽引、藥物等常規(guī)手段治療。

        1.2.2 對照組 僅采用整脊手法、針灸理療、牽引、藥物等常規(guī)手段,與治療組術后治療相同。

        1.3 療效標準

        應用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評價患者疼痛程度[2]。功能評估采用《中華骨科學會腰腿痛手術評價標準》[3],優(yōu):術前癥狀緩解,腰椎活動度、直腿抬高試驗、神經功能均恢復,并能恢復原來的工作和生活。良:術前癥狀部分緩解,腰椎活動度、直腿抬高試驗、神經功能部分改善,不能恢復原來的工作和生活。差:治療無效或癥狀加重,相關體征無改善。

        2 結果

        2.1 兩組治療3 d后療效比較見表1。表1可以看出:治療3 d時,兩組疼痛均明顯減輕,治療組疼痛程度改善更明顯,VAS評分與對照組有顯著差異;治療組總有效率為96.3%,與對照組有顯著差異。

        表1 兩組患者治療后3 d療效評估

        2.2 兩組治療30 d后療效比較見表2。表2可以看出:治療30 d后,治療組疼痛評分與對照組有顯著差異;治療組總有效率為95.1%,高于對照組,并有顯著差異。

        表2 兩組患者治療30 d療效評估

        2.3 治療組平均住院時間8、2 d;手術率為2.4%;對照組分別為14.6 d,8.6%。兩組對比,P<0.05,有顯著性差異。

        3 討論

        通過腰椎旁神經阻滯技術,將消炎鎮(zhèn)痛液直接注射在椎板外側間隙、神經根周圍,通過椎旁間隙,或滲入椎間孔或透過神經鞘膜,作用于病變神經根,改善神經根缺血缺氧,消除神經根水腫滲出,減少神經遞質的釋放,并可降低神經對刺激的敏感性[4],對神經根無菌性炎癥的消退有重要作用;并可通過液體擴張,一定程度擴大突出物與神經根之間的間隙,減輕突出椎間盤對神經的壓迫,迅速緩解疼痛癥狀。本研究治療組近遠期疼痛緩解率分別為96.3%、95.1%,與對照組相比較均有顯著差異。

        消炎鎮(zhèn)痛液由小劑量糖皮質激素、低濃度的局麻藥、維生素B族組成的混合液,直接作用于脊神經根和擴散到多處病變部位,其中糖皮質激素(曲安奈德)可通過抑制磷脂酶A2等的活性發(fā)揮強大的消炎作用,可減少炎性滲出,消除神經根周圍的無菌性炎癥,改善局部充血水腫和粘連。局麻藥(利多卡因)可阻斷疼痛的惡性循環(huán),改善局部的血液循環(huán),阻止局部炎癥產生,以及促進炎癥介質排泄;維生素B族具有修復神經髓鞘及促進神經細胞再生功能;同時,注藥沖擊力對椎間盤與神經根粘連有液壓分離作用[5]。由于靶點明確,曲安奈德的用量很小,減少了副作用。

        為了防止誤入蛛網膜下間隙、神經根損傷和組織節(jié)段錯誤等,我們設計了在CT引導下操作,確保了治療的準確性和安全性。本組82例穿刺定位準確,未發(fā)生此類并發(fā)癥。

        由于腰椎間盤突出癥病情的復雜性,我們在腰椎旁神經阻滯的基礎上,仍然結合了腰椎牽引、針灸理療等傳統(tǒng)治療手段,進一步糾正腰椎排列、緩解肌肉痙攣、消除筋膜炎癥、促進關節(jié)恢復等措施。本組觀察發(fā)現:在腰椎旁神經阻滯治療的基礎上,結合傳統(tǒng)治療,可以明顯提高臨床療效,縮短了住院時間,降低了手術率,本研究治療組平均住院日為8.2 d,手術率為2.4%,與對照組有顯著差異。這可能由于神經阻滯后鎮(zhèn)痛效果明顯,保障了常規(guī)治療的順利進行。從這個意義上說明,合理運用神經阻滯療法對腰椎間盤突出癥的治療有積極的促進作用。

        [1] 薛富善,倪家驤,嚴義坪,等.臨床局部麻醉技術[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.379.

        [2] 李仲廉,安建雄,倪家驤.臨床疼痛治療學[M].天津:天津科學技術出版社,1994.387.

        [3] 滕皋軍.經皮腰椎間盤摘除術[M].第一版,南京:江蘇科學技術出版社,2003.136.

        [4] [日]鹽谷正弘著,熊利澤,鄭恒興主譯.神經阻滯圖解[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2004.108

        [5] 宋海,譚大林,王良才,等.硬膜外腔注藥聯合膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志,2008,29(1):51-53.

        猜你喜歡
        奈德腰椎間盤腰椎
        “胖人”健身要注意保護腰椎
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:22
        腰椎間盤突出癥的治療
        16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應用觀察
        布地奈德及特布他林聯合異丙托溴銨治療老年慢阻肺的臨床效果
        腰椎術后腦脊液漏的治療
        布地奈德霧化吸入對撤機后咽喉疼痛緩解作用的觀察
        16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應用
        手術加曲安奈德注射結合術后放療治療瘢痕的療效觀察
        手術加曲安奈德注射結合術后放療治療瘢痕的效果觀察
        針推治療腰椎骨質增生80例
        在线观看播放免费视频| 久久精品国产亚洲av电影| 亚洲中文字幕在线第二页| 欧美肥胖老妇做爰videos| 夜夜春精品视频| 久久蜜臀av一区三区| 精品综合一区二区三区| 日韩少妇内射免费播放18禁裸乳| 亚洲日韩中文字幕一区| 亚洲欧美国产日韩天堂在线视| 国产精品一区二区AV不卡| av免费观看网站大全| 欧美性猛交xxxx三人| 国产精品视频一区国模私拍| 国产熟女自拍视频网站| 开心久久综合婷婷九月| 国产乱国产乱老熟300部视频| 亚洲中文无码久久精品1| av二区三区在线观看| 精华国产一区二区三区| 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃| 伊人久久五月丁香综合中文亚洲 | 国语精品一区二区三区| 岛国大片在线免费观看| 国产成人精品一区二三区在线观看| 精品日韩亚洲av无码| 久久不见久久见免费视频7| 亚洲日本VA午夜在线电影| 极品一区二区在线视频| 特级a欧美做爰片第一次| 精品国产高清一区二区广区| 放荡人妻一区二区三区| av网站大全免费在线观看| 国内精品卡一卡二卡三| 巨爆乳中文字幕爆乳区| 精品日韩在线观看视频| 亚洲av永久无码精品漫画| 天美麻花果冻视频大全英文版| 中出高潮了中文字幕| 激情网色图区蜜桃av| 人人妻人人澡人人爽人人精品av |