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        美沙酮門診的護(hù)理管理體會

        2012-04-08 17:56:59李維維
        護(hù)士進(jìn)修雜志 2012年1期
        關(guān)鍵詞:美沙酮成癮者藥庫

        李維維

        (貴州省第二人民醫(yī)院美沙酮門診,貴州 貴陽 550003)

        美沙酮維持治療是以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ),應(yīng)用醫(yī)療上合法的、使用方便的、作用安全和有效的藥物(美沙酮)代替毒品,并通過治療改變?nèi)说母呶kU行為和各種功能的一種綜合性治療方法。美沙酮維持治療是海洛因成癮者維持治療中最廣泛研究的一種方式[1]。我院美沙酮維持治療門診是國家首批八個試點(diǎn)之一,于2004年6月開診,至2011年6月30日累計收治海洛因成癮者2 110人,每天服藥人數(shù)近500人之多。面對這群特殊的病人,如何有效加強(qiáng)門診的管理工作,是一個值得探討的問題?,F(xiàn)將我院美沙酮門診7年來的護(hù)理管理體會,總結(jié)如下。

        1 人力資源的配置及管理

        1.1 工作人員的配置 美沙酮門診的工作特點(diǎn):(1)病人較多,人流量大;(2)成癮者心理健康水平低下,存在著廣泛的心理障礙;(3)病人易激惹,往往把不良情緒發(fā)泄遷怒于工作人員,易發(fā)生沖突;(4)病人流動性大,在門診停留的時間短,工作人員觀察有限;(5)部分病人對藥物的依從性差,不配合治療;(6)病人自身軀體性疾病及傳染病較多等。針對門診工作特點(diǎn),我院美沙酮門診工作人員配置有科主任1人、護(hù)士長1人、醫(yī)生3人、護(hù)士5人(微機(jī)員、發(fā)藥員)、保安2人共12人。遵照省衛(wèi)生廳及醫(yī)院的相關(guān)政策和規(guī)定,定崗定位,人員相對穩(wěn)定。門診工作人員在充分發(fā)揮每個人工作能力的同時,還必須具備樂于奉獻(xiàn)的精神,善于心理觀察及溝通,心理素質(zhì)和承受能力好、綜合素質(zhì)較高。所以,我院美沙酮門診工作人員均為在精神科工作10年以上、應(yīng)急能力和觀察溝通能力相對較強(qiáng)的工作人員。

        1.2 工作人員的管理

        1.2.1 建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度 門診工作人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,杜絕不安全事件的發(fā)生。同時,組成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組,分工明確、責(zé)任到人,每月由科主任或護(hù)士長組織檢查,檢查結(jié)果與本人績效獎勵掛鉤。

        1.2.2 加強(qiáng)思想教育,提高綜合素質(zhì) 美沙酮藥物在醫(yī)療上使用時是“藥品”,一旦流入社會就成為了“毒品”,因此,要求工作人員在工作中有嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng),做到知法、懂法、守法,用“法”來規(guī)范自己的行為,杜絕藥品的流失。

        1.2.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高服務(wù)質(zhì)量 美沙酮門診面對的是社會特殊群體,我們要改變對吸毒人員的看法,把他們視為我們的病人,堅持以人為本,端正服務(wù)態(tài)度,做到不歧視、不放棄病人,為他們提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意的服務(wù),使他們能感覺到社會的溫暖,讓他們能早日脫離毒品,回歸社會。

        1.2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 我院美沙酮門診開設(shè)以來,經(jīng)常安排科室工作人員接受國家級或省級美沙酮維持治療專業(yè)知識培訓(xùn),同時還制訂了相應(yīng)的培訓(xùn)計劃,每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次,技能操作訓(xùn)練一次,以提高工作人員對新知識、新技能的掌握,并要求人人掌握美沙酮藥物中毒的搶救原則,能夠處理應(yīng)急事件。開設(shè)美沙酮門診以來,成功救治了藥物中毒者6例,成功率100%。

        2 嚴(yán)格加強(qiáng)藥品的管理

        由于美沙酮藥品的特殊性,在管理上遵照國家的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,做到專用藥庫、專人管理、雙人雙鎖、有監(jiān)控措施和報警裝置,同時確保藥庫內(nèi)的溫度和濕度,保證藥品的安全性。藥品出、入庫時必須由藥庫和門診雙方各2名工作人員登記、查對,做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、細(xì)致,層層把關(guān)。領(lǐng)藥途中要有保安護(hù)送,使用時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,每天的處方用藥量、微機(jī)錄入量和實(shí)際使用藥量要完全吻合。下班前將剩余的藥品由保安、工作人員送入藥庫,與藥庫的工作人員一起登記、復(fù)查藥品,杜絕藥品外流,保證藥品的安全性。

        3 病員的管理

        對吸毒人員的管理方式有兩種:一是封閉式管理——強(qiáng)戒式,另一種管理是開放式管理——自戒式。美沙酮維持治療門診是一種開放式管理。在門診,成癮者面對的是醫(yī)務(wù)人員,相對更多地暴露他們真實(shí)的一面,所以,我們在管理中采用的是基礎(chǔ)治療加心理輔導(dǎo)加社會干預(yù)方式。

        3.1 基礎(chǔ)治療 即常規(guī)的美沙酮維持治療,病人每天到指定的美沙酮門診,在工作人員的監(jiān)督下口服指定劑量的美沙酮口服液,從而減少非法毒品的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生。

        3.2 心理疏導(dǎo) 針對病人的心理、行為問題,及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及咨詢服務(wù),以緩解病人的各種心理問題。每年,我們都要為病人舉辦一次心理疏導(dǎo)、行為矯正學(xué)習(xí)班,針對病人在美沙酮維持治療中出現(xiàn)的共性問題進(jìn)行分析、指導(dǎo);對于出現(xiàn)的個性問題,給于及時的、個別引導(dǎo),以提高病人服藥的依從性。

        3.3 社會干預(yù) 吸毒人員有很多的不良習(xí)慣,如:睡眠倒置;為覓藥而說謊話;生活懶散等。針對這些問題,我們舉辦多種形式的活動,鼓勵病人積極參加活動,促進(jìn)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使他們逐漸融入社會。同時,在病員當(dāng)中選出治療積極分子,定期給予培訓(xùn),培養(yǎng)成同伴宣傳員,讓他們進(jìn)入社區(qū)、街道、學(xué)校,宣傳禁毒、防傳染病知識,更多的是宣傳國家對吸毒人員的相關(guān)政策,使人們能正確對待吸毒人員,接納和幫助他們,讓他們能象正常人一樣生活和工作,為構(gòu)建和諧社會作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

        [1]丁新蕊,編譯.維持療法在嗎啡類成癮性治療中的地位[J].國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)分冊,2000,17(1):37-39.

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