□朱 晶ZHU Jing 金 濤JIN Tao 倪 虹NI Hong

學術(shù)機構(gòu)來訪的外籍人士概述

隨著我國政治、經(jīng)濟地位的提高，通過正規(guī)渠道來華訪問交流的外籍人士數(shù)量逐年增長。2007年，僅京、滬、穗三地公安機關(guān)登記在冊常住外國人已超過27萬，臨時居留外國人超過90多萬[1]。浙江省杭州市西湖區(qū)第六次人口普查統(tǒng)計，2010年11月底居住在西湖區(qū)的外籍人士總量已經(jīng)近5萬人。其中，來自美國、英國、澳大利亞、加拿大等英語系國家外籍人士約3萬人，占總?cè)藬?shù)60%，非英語系國家外籍人士占40%[2]。以我院為例，2008年全年來浙江省人民醫(yī)院參觀訪問、學習的外籍人士16人，以后呈逐年上升趨勢，2011年全年，來院訪問學習外籍人士已上升至34人。

隨著我國進一步對外開放，國際間交流增加，人員數(shù)量增多情況復(fù)雜，對來訪的外籍人士管理難度增大。外籍人士管理的最大難點是語言溝通障礙。英語是主要的國際交流語言。英孚教育最近一項全球英語熟練度排名顯示，中國大陸地區(qū)僅排名第29位，遠落后于馬來西亞、韓國、日本等其他亞洲國家。外籍人士大多不能流利使用漢語，在逗留期間因語言溝通障礙，信息傳遞不及時，無法及時獲得救助，是外籍人士管理上重要難點之一。據(jù)2011年11月8日青島新聞網(wǎng)消息，一名馬來西亞籍男士在青島迷路，公交車司機和調(diào)度員因語言不通無法指路，撥打了114、12345、12580、12366等多個部門公開電話始終沒找到英語接線員，最終報警求助，期間耽擱一個半小時。

目前我院外籍人士來源主要分三類：（1）經(jīng)由浙江省衛(wèi)生廳、浙江省科學技術(shù)協(xié)會、浙江省外事辦等上級主管部門推薦到我院進修、訪問和學習的外籍學者和留學生。此類人士由上級主管部門統(tǒng)一安排住宿。（2）因國家“千人計劃”、“長江學者獎勵計劃”等我院自主邀請引進，定期到我院進行訪問教學的外籍教授，由醫(yī)院統(tǒng)一就近安排住宿。（3）我院當?shù)仄刚埖慕淌谟⒄Z、日語外籍教師，自行解決住所問題。由于我院無外國專家公寓，外籍人士有的住酒店，有的住公寓，不同的居住地歸屬不同轄區(qū)派出所，治安狀況、周邊環(huán)境、居住條件均有不同。造成醫(yī)院在管理上的復(fù)雜化。

制定外籍人士突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的必要性

1.醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傷害事件頻發(fā)。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傷害事件頻頻發(fā)生。陳祖輝等[3]的一項調(diào)查研究顯示，醫(yī)生和護士的暴力遭受率分別為70.3%和67.6%。根據(jù)文獻報道，2005年中華醫(yī)院管理學會的調(diào)查結(jié)果顯示，全國有73.3%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況[4]。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的不穩(wěn)定性對于在院參觀、訪問和學習的外籍人士而言是潛在的危險因素。當醫(yī)院內(nèi)突發(fā)醫(yī)療暴力事件時，其波及范圍及危險程度往往具備不確定及不可控性。外籍專家、學者和留學生作為醫(yī)院的一份子，身處醫(yī)患關(guān)系如此緊張的工作環(huán)境中，自我保護尤為重要。

2.制定預(yù)防措施進行安全教育。嚴密完善的預(yù)防措施是保證安全的關(guān)鍵。防患于未然，將一切可能危險因素扼殺在搖籃之中是建立應(yīng)急預(yù)案的首要重點。我們的預(yù)防策略三招是：安全教育，建立應(yīng)急通訊錄和外籍人士的信息登記制度。

2.1 安全教育。外籍人員來院訪問，醫(yī)院國際合作辦公室需進行安全教育。對我國報警求助電話，相關(guān)的法律、法規(guī)、當前國情及必要的地方政策進行宣教，讓對方對我國目前的醫(yī)療狀況及醫(yī)患關(guān)系有一定的了解，避免誤傷。

2.2 建立應(yīng)急通訊錄。外籍人士發(fā)生突發(fā)事件時，常常因語言溝通障礙無法及時獲得救助。建立英文應(yīng)急通訊錄，發(fā)送給外籍人士，登記常用報警電話及醫(yī)院國際合作辦公室聯(lián)絡(luò)人員通訊方式，以便在第一時間取得聯(lián)系，解決問題。

表1 浙江省人民醫(yī)院外籍人士應(yīng)急通訊錄

2.3 建立健康信息登記表。要求對來院外籍人士進行常規(guī)健康信息登記，記錄血型，并進行常見病篩查，如是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等，以便在疾病突發(fā)時進行正確診斷，及時治療。登記血型信息主要針對外籍人士大出血情況下能及時得到輸血，節(jié)約搶救生命時間。

表2 浙江省人民醫(yī)院外籍人士健康信息登記表

綜上所述，我們建立的預(yù)防措施，包括：（1）根據(jù)外籍人員填寫注冊登記信息表，在緊急情況下聯(lián)絡(luò)到家屬、派出單位及所屬國大使館。（2）進行安全宣教和填寫健康信息登記表，了解我國國情及相關(guān)政策法規(guī)，最大可能避免危險情況發(fā)生，保障在突發(fā)危急狀況時能得到及時救治。（3）與周邊轄區(qū)派出所的負責警官保持聯(lián)系，所有來訪的外籍人士信息在轄區(qū)派出所登記備案。實時掌握醫(yī)院周邊地區(qū)不穩(wěn)定因素，提醒告知在院外籍人士。

外籍人士突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

當突發(fā)事件發(fā)生時，應(yīng)遵循應(yīng)急預(yù)案流程，積極有效應(yīng)對和處理突發(fā)事件，最大限度內(nèi)避免和降低事件造成的損失，保障國家財產(chǎn)安全。

1.我們建立的應(yīng)急預(yù)案，主要適用于：外籍專家、學者、留學生來華訪問，我院招待和接待期間發(fā)生的緊急事件，包括人身傷害、交通事故、疾病、民事刑事案件及其它危及公共安全突發(fā)事件等。

2.為有效應(yīng)對和處理突發(fā)事件，我們成立專門機構(gòu)。（1）成立突發(fā)事件院內(nèi)應(yīng)急處理指揮小組，成員主要由分管具體院內(nèi)溝通、對外聯(lián)絡(luò)、安全防護、醫(yī)療救治等職能部門的相關(guān)負責人擔任，醫(yī)院院長/主管副院長任組長全面協(xié)調(diào)指揮。具體措施由各部門工作人員落實。（2）各上級主管部門外事分管領(lǐng)導(dǎo)和事務(wù)秘書是突發(fā)事件院外指揮處理小組成員。經(jīng)由上級主管部門推薦到我院進修、訪問和學習的外籍學者和留學生，事件發(fā)生第一時間需向相關(guān)主管部門匯報，配合上級主管部門進行處理。

3.我們在應(yīng)對和處理突發(fā)事件時，必須遵循：其根本目的是盡最大努力保障外籍專家、學者和留學生在我院人身、財產(chǎn)安全。在具體工作中要以預(yù)防預(yù)警為主，提高警惕，加強外籍專家、學者和留學生來院時宣教工作。

4.對于所有突發(fā)事件，了解事件發(fā)生原因，防患于未然是重中之重。分析突發(fā)事件可能原因，外籍人士突發(fā)事件可分為三類：（1）外籍人士為受害人的事件。包括財務(wù)損失，如偷、盜、搶；自然或人為因素的人身傷害；安全事故，如交通事故、火災(zāi)等。（2）外籍人士在中國突發(fā)疾病。因食物、天氣環(huán)境變化引起急性病；原有慢性病如高血壓、心臟病等發(fā)作。（3）外籍人士為嫌疑人案件。其一為普通民事糾紛如交通肇事，無人員傷亡。其二為外籍人士逗留期間觸犯我國刑法，造成嚴重后果及不良影響。如嚴重交通肇事，致人員傷亡；利益糾紛等引發(fā)的外籍人員群體性事件；因政治原因或宗教糾紛引起的敵視行為等危及公民和公共安全的突發(fā)事件。

5.應(yīng)急預(yù)案流程。各類突發(fā)事件按其分類以不同流程進行處理。

外籍人士為受害人的應(yīng)急預(yù)案流程：（1）報警。根據(jù)事件性質(zhì)撥打“110/120/119”報警電話并聯(lián)系國際交流與合作辦公室事務(wù)秘書。（2）啟動突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，國合辦負責人和相關(guān)人員應(yīng)第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場，保護好現(xiàn)場，了解事件的類型、發(fā)生時間、人員傷亡情況、事件潛在的危害程度和發(fā)展趨勢等初步情況，并積極采取相關(guān)控制措施。（3）逐層向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、上級主管部門匯報。經(jīng)由相關(guān)上級部門組織來院的外籍人士需向有關(guān)部門實時報告事件處理進度，共同協(xié)商解決辦法。（4）如有人身傷害，提供及時有效的現(xiàn)場救護，通知院內(nèi)相關(guān)科室準備，以最快的速度把傷員送往醫(yī)院進行救治，并根據(jù)外籍人員填寫信息表信息聯(lián)系家屬。（5）如有人身意外傷亡事故時，需及時通知外籍人員所屬國駐華使領(lǐng)館并請其協(xié)助，按照國際慣例進行善后處理。必要時，可由國家外國專家局與外交部、公安部等部門進行溝通協(xié)調(diào)。（6）信息發(fā)布。在查清突發(fā)事件基本情況后，采用書面形式，報告處理事件的措施、過程、結(jié)果及其可能造成的社會影響等詳細情況。當突發(fā)事件產(chǎn)生不良社會影響，必要時通過媒體和網(wǎng)絡(luò)，進行澄清。應(yīng)急流程圖見圖1。

圖1 應(yīng)急流程圖

外籍人士在院逗留期間突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案流程：（1）撥打急救電話“120”至我院并聯(lián)系國合辦事務(wù)秘書。（2）啟動突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，按常規(guī)急救入院流程，國合辦負責人和相關(guān)人員聯(lián)系院內(nèi)相關(guān)科室組織救治。具體步驟同“外籍人士為受害人應(yīng)急預(yù)案流程”。

外籍人士為嫌疑人案件應(yīng)急預(yù)案流程：具體步驟同“外籍人士為受害人應(yīng)急預(yù)案流程”。如遇發(fā)生與外籍人員相關(guān)的重大政治、宗教事件，立即按有關(guān)程序和要求協(xié)調(diào)外專、外交、公安、安全、教育、宗教等相關(guān)協(xié)作部門，盡快采取控制措施，并對事件及時展開調(diào)查，掌握第一手情況，迅速報告相關(guān)部門，及時報告進展及處理結(jié)果。應(yīng)急流程圖見圖2。

圖2 應(yīng)急流程圖

6.為了保證應(yīng)急預(yù)案有效得到實施，我們建立了相關(guān)保障措施。（1）配合相關(guān)部門，積極、耐心做好善后工作。（2）高度重視外籍專家、學者和留學生在來院期間的思想、安全、健康等方面的問題，健全必要的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。（3）相關(guān)部門要加強安全意識和應(yīng)急管理的宣傳教育，熟悉應(yīng)急處理程序，積極采取預(yù)防措施，提高防范能力。（4）各相關(guān)部門加強聯(lián)系，保證各種方式的聯(lián)絡(luò)暢通，定期公布相關(guān)人員可聯(lián)絡(luò)的電話號碼。

討論

隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，國際間交流和互訪將成為常態(tài)。健全和完善外籍人士來院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保障外籍人士在院期間的人身和財產(chǎn)安全，對保證良好的對外交流渠道，維護醫(yī)院的國際形象，強化科技興院具有重要意義。我們制定預(yù)案的最終目的，是為了預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生，讓所有來院的國際友人在良好的環(huán)境中工作和學習，同時也為我們自己的醫(yī)務(wù)人員能有更好機會學習國外先進技術(shù)，與國外同行進行學術(shù)交流提供支持。

我們制定的預(yù)案在實施過程中會遇到一些問題，國際形勢、國家政策及相關(guān)法律法規(guī)也會不斷變化，我們就要不斷地調(diào)整及完善應(yīng)急預(yù)案，及時對預(yù)案的不足之處進行補充。同時，我們也歡迎有經(jīng)驗的同行與我們共同探討、交流經(jīng)驗、互相學習。

1 陳冀，李舒，季明.外國人管理新課題[J].瞭望新聞周刊，2008,(10)：60-61

2 董慧慧，陳明萌.人口普查外籍人員調(diào)查難點及對策建議—以杭州市西湖區(qū)為例[J].統(tǒng)計科學與實踐，2010,(7)：60-61

3 陳祖輝，王聲湧，荊春霞.廣州市兩所醫(yī)院工作場所暴力現(xiàn)象調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學雜志，2003,37(5)：358-360

4 佚名.衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院調(diào)查結(jié)果：七成醫(yī)務(wù)人員曾受威脅[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2005(20)：4-5