施暢人，胡思源，魏建平

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科，天津 300193)

陳寶義教授系天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，國家中醫(yī)藥管理局“優(yōu)秀臨床人才研修項(xiàng)目”指導(dǎo)老師，“十一五”科技支撐計(jì)劃名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究的全國百名專家。對(duì)小兒病毒性心肌炎、小兒熱病、哮喘、腎病綜合征等疑難病癥及其他兒科雜病的診治有深入的研究和獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)[1]。本文僅就陳寶義教授治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。

1 病因病機(jī)

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，屬于中醫(yī)癮疹范疇。其發(fā)病特點(diǎn)為皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，時(shí)伴劇烈瘙癢及燒灼感?！吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！焙喢鞫笠刂赋鲲L(fēng)邪是其致病原因。依據(jù)病程的不同分為急性和慢性蕁麻疹，病程少于6周為急性，大于6周或以上為慢性。慢性蕁麻疹患者，平素體弱，氣血本虛，加之風(fēng)邪外襲，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚，邪正相搏而發(fā)病。

2 治則治法

對(duì)于慢性蕁麻疹的治療，陳寶義教授根據(jù)癮疹病久，氣血耗傷，血虛生風(fēng)生燥，氣血虧虛則藩籬不固，風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚，瘙癢益甚的病機(jī)特點(diǎn)，治療上當(dāng)以補(bǔ)虛為主，治病求于本，運(yùn)用健脾益氣養(yǎng)血祛風(fēng)止癢之法治之。

3 辨治經(jīng)驗(yàn)

慢性蕁麻疹的辨證要點(diǎn)在于久病氣血虧虛，其病機(jī)本質(zhì)在于臟腑氣血虧虛，血虛生風(fēng)生燥。治療以健脾益氣養(yǎng)血為主，輔以祛風(fēng)止癢。擬方八珍湯加減，取當(dāng)歸、川芎、黃芪、黨參養(yǎng)血益氣；黃芪益氣升陽合當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，正所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；茯苓、陳皮、白術(shù)健脾和中，以恢復(fù)其運(yùn)化受納之功，使氣血得生；羌活、白芷、防風(fēng)、地膚子、白鮮皮祛風(fēng)止癢，配以葛根提升清陽，則久病可愈。

4 病案舉例

張某，女，12歲，周身塊狀皮疹反復(fù)出現(xiàn)1年余，2005年8月12日初診?；純鹤?年前,無明顯誘因于四肢、軀干、面部出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)，疹色淡紅瘙癢，經(jīng)多方治療，療效不顯。風(fēng)團(tuán)夜晚多發(fā)，每周2～3次?？滔拢核闹?、軀干、面部可見少許風(fēng)團(tuán)，色淡紅，瘙癢，高出于皮膚表面。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。診斷為癮疹(慢性蕁麻疹)。處方：當(dāng)歸10 g，川芎10 g，黃芪10 g，黨參10 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，白芷10 g，葛根10 g，羌活10 g，防風(fēng)10 g，地膚子10 g，白蘚皮10 g，甘草6 g。水煎服，日1劑，連服7劑。2005年8月20日2診：服藥后，夜間風(fēng)團(tuán)偶發(fā)，數(shù)量減少，色淡紅，仍然時(shí)有瘙癢，納可，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。此為氣血得補(bǔ)，風(fēng)燥得除，向愈之征。守法繼服原方，日1劑，連服7劑。2005年8月27日3診:繼用7劑后，夜晚未再起風(fēng)團(tuán)，四肢、軀干、面部均無風(fēng)團(tuán)。納可，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。繼續(xù)鞏固治療1周后停藥。2005年9月27日4診：停藥3周期間，未再起皮疹，無其他不適。

[1]齊金娜,劉虹.陳寶義教授從肝脾論治小兒抽動(dòng)障礙經(jīng)驗(yàn)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):60.