姚韌敏

(香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院)

推拿學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

姚韌敏

(香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院)

推拿作為中醫(yī)治病的一種技能，教學(xué)責(zé)任是非常重大的。注重推拿手法基本功訓(xùn)練，手法是推拿治病的主要手段，手法技術(shù)水平的高低是推拿治療效果的關(guān)鍵，所以在課堂的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應(yīng)避免與其他學(xué)科重復(fù)，突出強(qiáng)化手法的基本功練習(xí)，人體各部位操作練習(xí)及模擬臨床，變換受術(shù)者等方法，讓學(xué)生體驗(yàn)推拿醫(yī)生之工作培養(yǎng)推拿概念。PBL教學(xué)模式，此法重視學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，可鼓勵(lì)學(xué)生建立批判思維，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作精神及溝通能力，建立自主學(xué)習(xí)的能力與習(xí)慣。臨床模擬病案的操作考核，通過(guò)病案診斷，治療操作程序，手法基本功要領(lǐng)，站立基本姿勢(shì)及時(shí)間分布等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，既在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，又給了學(xué)生更大的個(gè)性及潛能的發(fā)展空間，改變了單純以考卷決定成績(jī)的評(píng)價(jià)方式。

音樂(lè)治療兒童精神發(fā)育遲滯60例臨床觀察

尹鮮桃，劉振寰

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒童康復(fù)科，廣東佛山528200)

摘要研究表明，兒童精神發(fā)育遲滯通過(guò)音樂(lè)治療具有一定的臨床意義。對(duì)60例精神發(fā)育遲滯(MR)患兒進(jìn)行音樂(lè)治療。1)問(wèn)題行為分析:行為發(fā)生誘因?yàn)榫癜l(fā)育遲滯。2)確定靶行為:改善情緒，可獨(dú)立完成治療項(xiàng)目。3)訓(xùn)練長(zhǎng)期目標(biāo):提高智力，促獨(dú)坐及抓物完善。4)訓(xùn)練短期目標(biāo):①音樂(lè)活動(dòng)內(nèi):訓(xùn)練聽節(jié)奏敲打樂(lè)器，訓(xùn)練節(jié)奏感，鼓勵(lì)患兒獨(dú)立完成一些肢體動(dòng)作訓(xùn)練，多和患兒交流。②音樂(lè)活動(dòng)外:加強(qiáng)肢體的協(xié)調(diào)性，改善情緒，加強(qiáng)注意力的訓(xùn)練。5)治療方法:①聆聽音樂(lè)，挑選莫扎特的經(jīng)典樂(lè)曲、節(jié)奏鮮明的鋼琴曲及兒歌伴奏曲，在音樂(lè)背景中做簡(jiǎn)單、規(guī)律的律動(dòng)身體動(dòng)作。②進(jìn)行音樂(lè)暗示放松訓(xùn)練，比如即興音樂(lè)活動(dòng)、歌謠應(yīng)用、音樂(lè)與身體動(dòng)作相結(jié)合、音樂(lè)提示行為方法、獎(jiǎng)懲法、集體治療的音樂(lè)心理劇、即興演奏法、音樂(lè)想象、音樂(lè)記憶法、音樂(lè)中斷與爆發(fā)技術(shù)、音樂(lè)中止、音樂(lè)共享、音樂(lè)行為塑造法、音樂(lè)交互抑制法等。③奧爾夫音樂(lè)療法的應(yīng)用，包括身勢(shì)訓(xùn)練法、音源定位法、音樂(lè)空椅、音樂(lè)獨(dú)角戲、音樂(lè)角色兌換、空間知覺(jué)的音樂(lè)訓(xùn)練、引導(dǎo)放松訓(xùn)練、音樂(lè)系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、音樂(lè)對(duì)話、音樂(lè)搭檔、社會(huì)劇中的音樂(lè)等。采用音樂(lè)治療法、被動(dòng)聆聽法、主動(dòng)參與法、即興法及暗示放松療法。④接受音樂(lè)治療，每周6次，每次30～35 min，持續(xù)3周，休息10 d，60次為1個(gè)療程。6)同時(shí)配合頭針療法，隔日針1次，30次為1個(gè)療程。結(jié)果:治療3個(gè)月后顯效15例，有效18例，總有效率55.6%;治療6個(gè)月后，顯效22例，有效19例，總有效率68.4%。音樂(lè)治療對(duì)MR患兒的康復(fù)治療效果明顯。音樂(lè)能廣泛地作用于人的生理、心理，從而改善人們的身心功能。音樂(lè)治療向患兒證明了他們自己有能力表演或者創(chuàng)造音樂(lè);通過(guò)改造樂(lè)器和應(yīng)用適合的音樂(lè)技法，可以提高他們的這種價(jià)值感—?jiǎng)?chuàng)造美妙音樂(lè)的能力，因此而產(chǎn)生快樂(lè)。采用音樂(lè)治療，可以令患兒從中掌握一定的社會(huì)技能、運(yùn)動(dòng)技能和學(xué)習(xí)技能，為患兒自我表達(dá)、自我尊重、自我控制提供了機(jī)會(huì)，使他們?cè)诟杏X(jué)和認(rèn)知領(lǐng)域得到同樣的發(fā)展。此外，音樂(lè)治療長(zhǎng)期進(jìn)行，有助于培養(yǎng)患兒良好的品格和素質(zhì)，如自尊心、自信心、自律性(情緒和心態(tài)的自我控制)，以及養(yǎng)成注重禮貌、行為舉止的良好習(xí)慣。音樂(lè)治療這一輔助技術(shù)的配合，使患兒在生理和心理上得到全面康復(fù)。