吳興全，魏曉光

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

糖尿病(DM)是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，Ⅱ型糖尿病(T2DM)主要由于胰島素抵抗伴隨相對胰島素分泌不足，或胰島素分泌缺陷伴有或不伴有胰島素抵抗，占糖尿病患者總數(shù)的93.7%以上[1-2]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高和生活方式的現(xiàn)代化，人們體力活動日漸減少，糖尿病的患病率己呈現(xiàn)出全球性的上升趨勢，其對人類健康的危害僅次于心腦血管病，是現(xiàn)代疾病中的第二大殺手[3]。

1 治療前準(zhǔn)備

1.1 患者每次治療前2～3 h內(nèi)不得進(jìn)餐或過多飲水，以免腹部不適或嘔吐。

1.2 治療前排空小便，以免因膀胱中有尿液存留而引起腹中不適，產(chǎn)生腹壁緊張，影響治療效果。

1.3 著柔軟舒適的服裝，以利于手法操作。

2 手法操作與禁忌

2.1 手法操作

2.1.2 胸腹部操作 患者取仰臥位。摩腹：術(shù)者把雙手搓熱，以臍為中心，順時針、逆時針摩腹各36圈，不帶動皮下組織，以溫?zé)岣袨槎龋蝗喔梗盒g(shù)者雙手稍重疊，兩手內(nèi)含略呈拱手狀，由右手掌之尺側(cè)接觸腹部，然后右手小指依次動作至左手食指，再由左手食指依次動作至左手小指，最后兩手掌腕部接觸腹部，此為一個揉法的完整動作，一般周而復(fù)始地揉，約10周左右即可。一指禪偏峰推法：首先推任脈，自鳩尾沿任脈到中極，重點(diǎn)推中脘、關(guān)元、氣海。后推雙側(cè)胃經(jīng)，自不容至歸來，重點(diǎn)推梁門、天樞，每條經(jīng)線3遍，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?。運(yùn)腹：術(shù)者以單手作用于上腹部，先以術(shù)者右手之掌側(cè)由患者腹部的左側(cè)向右側(cè)輕推，再以右手之手指由腹部之右側(cè)向左側(cè)帶，周而復(fù)始，約10余次，即可結(jié)束操作。按腹：術(shù)者位于患者左側(cè)，以左手拇指腹按于相應(yīng)穴位上(如上脘穴)，其余四指并攏置于腹上。再以右手大魚際中部或掌根部壓于左手拇指之上，隨著患者的呼吸徐徐下按，至有抵抗感時，保持力量恒定，以腰腹部及雙下肢出現(xiàn)涼、麻、熱、脹感覺為得氣的標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.3 四肢部操作 患者取仰臥位，再循胃經(jīng)、脾經(jīng)施以拿法放松四肢，并重點(diǎn)推揉血海、足三里、地機(jī)、三陰交等。

2.2 推拿禁忌 1)急腹癥，如急性腹膜炎、急性胰腺炎、胃及十二指腸穿孔等。2)急性傳染病或由化膿菌、結(jié)核菌引起的疾病。3)各種惡性腫瘤患者。4)有出血性體質(zhì)或推拿后可引起出血疾病的患者。5)手法操作部位皮膚破潰或燙傷。6)饑餓、過飽、過度疲勞、醉酒、嚴(yán)重的心臟病及病情危重者。

3 病案舉例

張某，男，33歲，自由職業(yè)者。自訴常口渴，疲乏無力半年而來我院就診，結(jié)合病史及各項(xiàng)理化檢查確診為Ⅱ型糖尿病。采用上述推拿方法治療1個月后癥狀緩解，3個月后，體質(zhì)量下降，上述癥狀完全消失，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:9-12.

[2]李秀鈞.脂肪組織是又一個新的內(nèi)分泌器官[J].國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊,2002,22(3):129-131.

[3]宋柏林,樸春麗,陳曦,等.推拿配合二甲雙胍治療肥胖Ⅱ型糖尿病患者80例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(3):206-209.