石 濤，韓東岳，李 鐵，王富春

(長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117)

四神聰穴名最早見于《銀海精微》，原載在百會四邊各開2.5寸。現(xiàn)在的定位源自《太平圣惠方》?！短绞セ莘健份d“神聰四穴，理頭風目眩，狂亂瘋癇，針入三分”。四神聰穴從古至今都被廣泛的應用于臨床中，尤其是在治療與精神情志方面相關的疾病更有其獨到的特色。本文僅就四神聰穴的現(xiàn)代應用規(guī)律總結如下。

1 臨床應用

1.1 失眠 四神聰位于百會穴四周，百會歸于督脈，督脈總督諸陽，為陽脈之海。而失眠多責之于陰陽失調(diào)，陽不入陰，通過針刺四神聰穴能夠引陽入陰，同時該穴位于頭部，頭為元神之府，故能起到補養(yǎng)心神，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性的作用。王富春[1]用四神聰、神門為主穴，隨癥加減，操作以四神聰沿百會方向刺入0.15寸左右，治療各種類型失眠總有效率達80%。在治療心脾兩虛型失眠，四神聰穴作用更加突出。裴爾新等[2]用電針四神聰治療心脾兩虛型失眠總有效率達87%。高希言[3]等以小劑量的咖啡因?qū)Υ笫笤斐伤吖?jié)律紊亂的模型，然后分別針刺四神聰和針刺足三里，得出針刺四神聰可顯著提高小鼠腦組織NOS活性及NO含量，且針刺四神聰?shù)寞熜б黠@優(yōu)于針刺足三里。

1.2 頸性眩暈 頸性眩暈的發(fā)病機制復雜，目前比較公認的說法認為，其發(fā)生主要與椎-基底動脈供血不足，交感性因素，頸椎發(fā)育異常，頸椎骨折脫位，頸椎退變，血管源性因素等有關[4]。頸性眩暈屬于祖國醫(yī)學眩暈的范疇，祖國醫(yī)學認為眩暈多屬經(jīng)絡虛證，總因人體上氣不足，氣血不能上榮，腦失所養(yǎng)導致。四神聰穴處于巔頂百會穴四周，為諸陽氣匯聚之處，針刺四神聰穴能調(diào)節(jié)一身之陽氣，使陰陽平衡，虛者得補。尹建平[5]通過對四神聰和頸夾脊穴的常規(guī)針刺，以多普勒彩超進行療效的評價，治療組總有效率為97.5%，遠遠高于對照組23.8%，具有比較顯著的統(tǒng)計學意義。

1.3 頸源性頭痛 頸源性頭痛[6]是指由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。通過對四神聰?shù)木植看碳?，可以起到疏通?jīng)脈，激發(fā)經(jīng)氣，活血化瘀，凝神鎮(zhèn)痛的作用。趙征宇[7]通過用溫針灸的方法刺激四神聰和百會穴，有效率達96.2%。除頸源性頭痛，針刺四神聰對于其他各型頭痛，也具有一定的效果。

1.4 小兒遺尿 小兒遺尿多責之于小兒腎氣不足，下元虛寒，膀胱閉藏失職為主要因素。四神聰不僅能生發(fā)陽氣，還能調(diào)節(jié)腎氣，恢復其氣化功能，所以可以用來治療小兒遺尿癥。楊敏等[8]用四神聰(雙)向百會對刺0.5～0.8寸，和百會穴向后平刺0.5～0.8寸，后接疏密波電針儀，同時以TDP照射關元、中極治療小兒遺尿，總有效率達96%。馬婧[9]運用以四神聰百會為主的組穴，配以電針治療小兒遺尿總有效率也達到95%。可見四神聰在治療小兒遺尿方面有可靠的療效。

1.5 抑郁癥 抑郁癥多由情志所傷或者臟氣抑郁引起。其病機主要為氣機郁滯，臟腑功能失調(diào)。而針刺四神聰，可以補益元氣、振奮元陽、益腦安神、郁癥得疏。陳秀玲[10]通過電針四神聰，與藥物治療組作對照，進行抗抑郁量表的評定以及安全評定，總有效率達83%，遠高于對照組60%，具有明顯的統(tǒng)計學意義和臨床意義。電針可促進腦血管側(cè)支循環(huán)建立，改善腦血流量，增加中樞功能低下的膽堿能神經(jīng)元的神經(jīng)纖維的數(shù)量，從而促進和加強腦功能的代償，達到治療抑郁癥的目的[11]。

2 結語

通過對臨床報道以及實驗研究的分析整理，得出四神聰穴在治療精神情志疾病確有突出的療效，且一般朝向百會穴平刺。四神聰在改善腦血流量，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面具有明顯的作用。四神聰穴在臨床研究方面雖然取得了有價值的療效，而在實驗研究方面和操作規(guī)范性方面仍需要有志者不斷的探尋研究。

[1]王富春,林雪.針刺四神聰穴治療失眠的臨床觀察[J].長春中醫(yī)學院學報,2004,20(1)：29.

[2]裴爾新,吳愛軍.電針四神聰治療心脾兩虛型失眠200例[J].長春中醫(yī)學院學報,2002,18(6):23.

[3]高希言,馬巧林.針刺“四神聰”對睡眠紊亂模型小鼠生理功能的影響[J].中國針灸,2009(9):681.

[4]連樹林.頸性眩暈發(fā)病機制研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(3):432.

[5]尹建平.針刺四神聰治療頸性眩暈40例[J].針灸臨床雜志,2008(7):27.

[6]高翔.頸源性頭痛的診斷與治療進展[C].北京:中國康復醫(yī)學會第十一次全國頸椎病學術會議論文集,2009.

[7]趙征宇,蔡定均.神聰鼎灸法治療頸性頭痛療效觀察[J].中國針灸,2004(6):389.

[8]楊敏,任彬.電針配合TDP照射治療功能性小兒遺尿癥183例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(8):585.

[9]馬婧.電針治療小兒遺尿的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2005(9):38.

[10]陳秀玲.電針四神聰穴治療抑郁癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2012(1):26.

[11]李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.