商強(qiáng)強(qiáng)

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科，吉林 長春 130021)

急性腰扭傷[1]是臨床常見病，是指腰部肌肉、肌筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織急性損傷，或伴隨腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)嵌頓，而引起腰部疼痛及活動受限的一種病癥。俗稱“閃腰岔氣”，多發(fā)生于青壯年體力勞動者。該病會引起腰部的劇烈疼痛，腰部活動受限，嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí)。在臨床過程中使用推拿配合針刺方法，可迅速的減輕腰部疼痛癥狀，改善患者的腰部活動度。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共觀察41個病例，來源于長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，男23例，女18例，病程均在3 d以內(nèi)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]1)有腰部扭傷史、多見于青壯年。2)腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢，以減少疼痛。3)腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。4)經(jīng)X線或CT顯示，排除腰椎間盤突出癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合本病的中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18歲以上，50歲以下，性別不限。

2 治療方法

1)患者站立位，取雙側(cè)后溪穴(定位：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)后遠(yuǎn)端掌橫紋頭赤白肉際)，用華佗牌一次性針灸針( 0.30 mm×40 mm) 垂直于皮膚快速直刺，指切進(jìn)針1～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，令患者得氣，以患者手掌麻、脹及向上、下傳導(dǎo)為佳。同時令患者緩慢左右活動腰部，幅度宜小，速度宜慢。5～10 min。2)而后加大提插、捻轉(zhuǎn)的頻率及幅度，同時囑患者下地行走及大幅度活動腰部，如屈伸、下蹲等動作。5～10 min。3)待針刺結(jié)束后，拔針，若此時有出血現(xiàn)象，擠壓周圍軟組織，盡可能增加出血量。囑患者俯臥位，以輕手法，如按揉、摩法等作用于患者腰骶部，不使用扳法，以痛為腧，尋找患者腰骶部疼痛點(diǎn)或條索狀物及硬結(jié)，以松解肌肉痙攣，改善肌肉緊張度，10～15 min。療程：每天治療1次，3次為1個療程，共1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 1次治愈11例，2次治愈20例，3次治愈6例，3次好轉(zhuǎn)4例?？傆行?00%。

4 討論

后溪穴最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本輸》篇，是手太陽小腸經(jīng)的腧穴，又為八脈交會之一，通于督脈、小腸經(jīng)。后溪通過手太陽小腸經(jīng)與督脈在大椎穴處相互交通。《靈樞·經(jīng)脈》中：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)……交肩上。”后溪穴的交會穴作用使得針刺小腸經(jīng)的后溪穴，同樣可以達(dá)到治療督脈疾病的目的?！端貑枴す强照摗分校骸岸矫}為病，脊強(qiáng)反折?！薄睹}經(jīng)》記載：“腰脊強(qiáng)痛，不得俯仰”。由此可見，古代典籍對督脈病、腰痛病的描述與急性腰扭傷的癥狀十分類似。督脈總督諸陽，為“陽脈之?！薄敖?jīng)絡(luò)所過，主治所及”，其循行路線“還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎”，說明督脈相關(guān)的穴位有治療腰骶部疾病的作用。同時《難經(jīng)·六十八難》：“輸主體重節(jié)痛?！焙笙ㄊ禽斞ǎ梢灾委熂毙匝认嚓P(guān)“體重節(jié)痛”的疾病。

推拿可以“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣；摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。”同時，隨著近年對推拿的深入研究，推拿在緩解肌肉痙攣,降低5-羥色胺(5-HT)、組胺、緩激肽(BK)、P物質(zhì)(SP)、前列腺素(PG)、白細(xì)胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)等致痛物質(zhì)在體內(nèi)的含量等方面，具有不可比擬的作用，從而達(dá)到很好的止痛效果。

[1]王之虹.推拿學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2009.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.