楚云杰

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

乳腺增生是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為臨床特點，中醫(yī)將此病列為乳癖的范疇，多發(fā)于中青年婦女。筆者自2010年2月-2011年2月,運用推拿手法結(jié)合針灸治療乳腺增生30例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例均來源于長春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科門診，均符合乳腺增生診斷標準，年齡20～48歲；病程1個月～9年。

1.2 診斷標準 參照2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的標準[1]。1)癥狀和體征:①乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下或肩背部,可受月經(jīng)、情緒變化的影響，連續(xù)3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解；②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣，呈橢圓型或條索狀的腫塊，腫塊可散在于整個乳房，與皮膚或深部組織不黏連，邊界不清晰，推之可移，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。2)排除標準：乳房良性、惡性腫瘤。3)輔助檢查：乳房鉬靶X線攝片、B超、紅外線熱圖像、穿刺細胞學(xué)或組織學(xué)檢查。

1.3 治療方法

1.3.1 推拿 采用拿、揉、點、按、推的手法進行治療。1)患者端坐，術(shù)者立于側(cè)后方，以輕柔手法拿揉肩背部，放松頸部肌肉,并點按雙側(cè)肩井、天宗穴各3 min。2)患者仰位，術(shù)者立其旁,用拇指點按中府、云門、屋翳、膻中、乳根、章門、期門各2 min。3)患者體位同上，術(shù)者采用拿揉圍繞患乳周圍，方向由外圍向中心，力量由輕到重均勻施術(shù)，并對增生的結(jié)節(jié)處重點施術(shù)，力度以患者耐受為度，以達到松解黏連，軟堅散結(jié)的目的。4)患者體位同上，術(shù)者用手掌或多指對患者的胸脅部進行分推，以局部透熱為度。以上推拿治療手法每日1 次,每次20～30 min，10次為1個療程。

1.3.2 針刺 取合谷、太沖、足三里、三陰交穴，常規(guī)針刺得氣后留針30 min,每日1次，連續(xù)10次為1個療程。

1.4 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；顯效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊疼痛無變化。

2 結(jié)果

本組30例，最少治療1次，最多治療10次。痊愈19例，占63.33%；顯效9例，占30.00%；無效2例，占6.67%；總有效率為93.33%。

3 討論

乳腺增生多由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或思慮傷脾，脾失健運，痰濕內(nèi)蘊，造成肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，瘀結(jié)成塊；或肝腎虧虛，沖任失調(diào)，陽虛陰結(jié)所致。病因病機為肝郁痰凝、沖任失調(diào),乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛[2]。通過拿、揉、點、按、推等手法以疏肝解郁，健脾利濕，調(diào)理沖任，活血通絡(luò)，軟堅散結(jié)。取肩井、天宗是治療乳腺疾病的經(jīng)驗穴；用拇指點按中府、云門、屋翳、乳根等，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血消腫的作用；膻中為氣會，有寬胸理氣之功效；章門、期門能疏肝解郁；用拿揉手法作用于增生腫塊，以激發(fā)增生組織結(jié)構(gòu)和功能的良性轉(zhuǎn)換，以實現(xiàn)腫塊軟化至消退；分推胸脅部，以疏調(diào)氣機。再配以針刺合谷、太沖、足三里、三陰交穴疏肝理氣，健脾利濕，調(diào)理沖任。推拿和針刺合用，相得益彰，故能取得較好的臨床療效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:45-46.

[2]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:122.