鄭 鵬

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

腦卒中病是常見病、多發(fā)病，病死率、致殘率均較高。導(dǎo)師黃鐵銀教授通過多年臨床經(jīng)驗(yàn),利用推拿配合導(dǎo)引的方法治療腦卒中后偏癱，取效滿意，報(bào)道如下。

1 弛緩期

推拿治療應(yīng)以“治痿獨(dú)取陽明”為指導(dǎo)，重點(diǎn)在手、足陽明經(jīng)施術(shù)，其次是膀胱經(jīng)及督脈。此時(shí)所采用的推拿手法宜輕而不宜重。此階段導(dǎo)引強(qiáng)調(diào)“以意引氣”，即用意念作用于肢體?？膳浜线谍X、咽津、調(diào)和呼吸等一系列動(dòng)作。

1.1 頭面及頸項(xiàng)部操作 患者取仰臥位或坐位。首先沿頭部經(jīng)脈線由前至后循經(jīng)按摩，可采用點(diǎn)法、按法為主，選按上星、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位3～5 min。然后拿揉頸項(xiàng)部兩側(cè)2～3 min，掃散頭部兩側(cè)(重點(diǎn)在少陽經(jīng))1～2 min，拿五經(jīng)1～2 min。

1.2 上肢部操作 患者取坐位或仰臥位。以肩、肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn)，同時(shí)配合肩上舉、外展和肘關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)活動(dòng)；按揉曲池、手三里、合谷等穴各1 min;推抹腕部、手背、手掌1～2 min，同時(shí)配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)活動(dòng)。搓患側(cè)上肢2～3遍。

2 痙攣期

此階段推拿治療應(yīng)重點(diǎn)抑制優(yōu)勢(shì)肌群及刺激劣勢(shì)肌群。導(dǎo)引則強(qiáng)調(diào)能放松身心，緩解由不良情緒導(dǎo)致的肌張力增高，另外導(dǎo)引術(shù)還應(yīng)重視患者的平衡及協(xié)調(diào)控制能力,可選用太極拳、易筋經(jīng)中的一些招式或加以改良來進(jìn)行訓(xùn)練。

2.1 頭面及頸項(xiàng)部操作 患者取仰臥位或坐位。首先沿頭部經(jīng)脈線由前至后循經(jīng)按摩，以點(diǎn)法、按法為主，選按上星、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位3～5 min。然后拿揉頸項(xiàng)部兩側(cè)2～3 min，掃散頭部兩側(cè)(重點(diǎn)在少陽經(jīng))1～2 min，拿五經(jīng)1～2 min。

3 結(jié)語

傳統(tǒng)推拿療法，包括導(dǎo)引療法，作為中醫(yī)康復(fù)學(xué)的重要組成部分，在我國古代書籍中有大量的文獻(xiàn)記載。但由于時(shí)代的限制和中醫(yī)理論體系發(fā)展的獨(dú)特性，古代醫(yī)家缺乏對(duì)腦卒中患者的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過程的全面觀察和認(rèn)識(shí)，未能認(rèn)識(shí)到偏癱運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)是遵循由單個(gè)關(guān)節(jié)的小范圍運(yùn)動(dòng)到多個(gè)關(guān)節(jié)的共同運(yùn)動(dòng)，再到單個(gè)關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，治療時(shí)只是針對(duì)其某個(gè)階段施治。因此推拿分期的合理應(yīng)用并靈活地配合了某些與現(xiàn)代康復(fù)學(xué)非常重視的運(yùn)動(dòng)療法相類似的導(dǎo)引方法，才能收到滿意效果。