徐家喜，張 昱 李小勤

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院門診導(dǎo)診部， 湖北 荊州 434000)

APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式在病人服務(wù)中心的應(yīng)用

徐家喜，張 昱 李小勤

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院門診導(dǎo)診部， 湖北 荊州 434000)

目的：評(píng)價(jià)APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式在病人服務(wù)中心的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式，以提高工作效率，提高工作質(zhì)量。結(jié)果：提高了工作效率，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論：應(yīng)用APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式，節(jié)省了人力資源，可提高工作效率以及護(hù)理工作質(zhì)量。

APN連續(xù)排班；層級(jí)管理模式；護(hù)理質(zhì)量

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

病人服務(wù)中心有護(hù)士12名(其中護(hù)士長(zhǎng)1名)，承擔(dān)支助、分診、導(dǎo)診的工作職責(zé)。年齡24～54歲，平均年齡45歲。職稱：主管護(hù)師10名，護(hù)師1名，護(hù)士1名。學(xué)歷：本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷5名，中專學(xué)歷3名。2011年6至12月陪送檢查5529人次，送檢標(biāo)本5859人次，陪送患者入院1456人次。

1.2排班方法

APN排班為3班連續(xù)制，A班時(shí)間為7∶30～15∶30；P班時(shí)間為15∶00～22∶30；N班時(shí)間為22∶00～次日8∶00。

1.3護(hù)士層級(jí)管理模式構(gòu)建

實(shí)行"護(hù)士長(zhǎng)→組長(zhǎng)→組員"的層級(jí)管理模式，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、工作能力、技術(shù)水平，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，擇優(yōu)選任組長(zhǎng)，任期3個(gè)月，到期重新競(jìng)選。根據(jù)工作區(qū)域的不同分為3組：門診組，院內(nèi)組和院外組。每個(gè)小組由1名組長(zhǎng)，2名組員組成，負(fù)責(zé)完成本小組的工作。

1.4明確崗位職責(zé)

團(tuán)結(jié)協(xié)作互助，組長(zhǎng)上A班和P班，根據(jù)實(shí)際工作合理安排協(xié)調(diào)。

1.4.1 門診組工作職責(zé) 維持門診就診秩序，巡視各診室，補(bǔ)充診室用物，分診，接受電話和現(xiàn)場(chǎng)咨詢，開展健康教育，護(hù)送門診患者檢查、入院，幫助辦理入院手續(xù)。

對(duì)模型進(jìn)行方差分析，結(jié)果見表3。由表3可知，模型的P值<0.0001，說(shuō)明該數(shù)學(xué)模型極為顯著；失擬項(xiàng)值為0.6757，差異不顯著，表明該方程對(duì)試驗(yàn)的擬合度較好，可用來(lái)確定羊肚菌SDF制備的最佳工藝。對(duì)表2中數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，建立回歸方程：Y=31.77-1.60X1-1.55X2-2.06X3-0.43X4-1.06X1X2+0.18X1X3-0.83X1X4-0.17X2X3+2.44X2X4+0.25X3X4-3.18X12-1.83X22-1.47X32-0.51X42。

1.4.2 院內(nèi)組工作職責(zé) 協(xié)助臨床各科送檢標(biāo)本，拿取藥物，借還物品，陪送患者院內(nèi)檢查，院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。

1.4.3 院外組工作職責(zé) 陪送需要到外院進(jìn)行檢查的住院患者，送檢到外院的標(biāo)本，并拿取結(jié)果，送達(dá)報(bào)告。

2 結(jié) 果

APN連續(xù)排班避免了單人值班、交接班時(shí)段這些薄弱的高危時(shí)段，遭遇急救、突發(fā)事件、大型公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)接不暇，忙中出亂的風(fēng)險(xiǎn)，避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。層級(jí)管理，層級(jí)落實(shí)，層級(jí)監(jiān)督，責(zé)任明確，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，能發(fā)掘潛能，激發(fā)工作熱情。以小組為單位，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，團(tuán)結(jié)互助，相互監(jiān)督，人盡其才，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了工作效率，確保了安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 討 論

隨著人們健康要求的提高，病人服務(wù)中心的工作內(nèi)容明顯增加，如何在有限的人力資源下保證護(hù)理質(zhì)量，合理配置護(hù)理人員已經(jīng)成為護(hù)理管理的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。實(shí)施ANP連續(xù)排班層級(jí)管理模式，節(jié)省了人力資源，提高了工作效率，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

3.1APN連續(xù)排班，合理使用人力資源

增加高峰時(shí)段、交接班時(shí)段的護(hù)理人員數(shù)量，避免了薄弱的高危時(shí)段遭遇急救突發(fā)事件、大項(xiàng)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)接不暇、忙中出亂的風(fēng)險(xiǎn)，避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2層級(jí)管理模式的構(gòu)建，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感

管理層次清晰,責(zé)任明確,增強(qiáng)了科室整體管理力度。通過(guò)分層次護(hù)理管理，實(shí)現(xiàn)了人才與最佳崗位有機(jī)結(jié)合，做到人盡其才，才盡其用[2]。層級(jí)管理模式，導(dǎo)入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，能發(fā)掘潛能，激發(fā)工作熱情。

3.3APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式提高了護(hù)理質(zhì)量

APN連續(xù)排班與層級(jí)管理結(jié)合實(shí)現(xiàn)24h無(wú)縫隙護(hù)理,合理使用人力資源；層級(jí)管理模式，實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)→組長(zhǎng)→組員”3級(jí)管理模式，完善了質(zhì)量管理體系，層級(jí)落實(shí)，層級(jí)監(jiān)督，層級(jí)管理；以小組為單位，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，團(tuán)結(jié)互助，相互監(jiān)督，人盡其才，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了工作效率，確保了安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]張莉.護(hù)理人員分層級(jí)使用的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(6):355-356.

[2] 于蘭貞,高玉芳,侯桂英,等.護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(6):13-14.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.024

R197.323

A

1673-1409(2012)06-R050-02

2012-05-02

徐家喜(1969-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師 ，主要從事臨床護(hù)理工作。