王 艷

(松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200)

孕期高危妊娠因素分析

王 艷

(松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200)

目的：探討孕期高危妊娠的篩查和管理。 方法：對(duì)松滋市婦幼保健院2010年和2011年2年門(mén)診孕期高危因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：高危妊娠發(fā)生率逐年增高。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)孕期高危因素的篩查和管理，以降低圍產(chǎn)期母嬰死亡率，提高新生兒的存活率。

高危妊娠；高危孕婦；圍產(chǎn)期；篩查

高危妊娠是指在妊娠期母嬰有某種并發(fā)癥或有某種致病因素危害母嬰或?qū)е码y產(chǎn)者。具有高危妊娠因素的孕婦，稱(chēng)為高危孕婦[1]。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會(huì)因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險(xiǎn)性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。為降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰健康，凡列入高危妊娠范圍的孕婦，應(yīng)接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率[2]。現(xiàn)對(duì)松滋市婦幼保健院2010至2011年圍產(chǎn)期門(mén)診孕期高危因素進(jìn)行分析，篩查出的高危孕婦進(jìn)行評(píng)分、專(zhuān)案管理、監(jiān)護(hù)、追蹤等，以探討高危妊娠的監(jiān)護(hù)和管理。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

2000年1月1日至2011年12月31日2年間我院圍產(chǎn)期門(mén)診孕婦3113例，篩查出高危妊娠孕婦 944例，高危篩查率30.32%。年齡19～35歲886人 ，≥35歲58人。

1.2方法

高危因素主要包括一般情況、異常產(chǎn)史、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥、妊娠合并癥、本次妊娠異常情況、致畸因素、社會(huì)因素等。按照湖北省孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素篩查評(píng)分表對(duì)前來(lái)孕檢的孕婦進(jìn)行評(píng)分，高危評(píng)分表以外危險(xiǎn)情形參照高危評(píng)分表危險(xiǎn)程度相似情況進(jìn)行評(píng)分，如重度貧血參照合并內(nèi)科疾病30分、前置胎盤(pán)參照不正常產(chǎn)史30分等。高危妊娠由專(zhuān)人專(zhuān)職跟蹤管理,督促其按時(shí)復(fù)診和住院分娩。對(duì)可逆轉(zhuǎn)的高危因素如臀位、先兆早產(chǎn)等給予干預(yù),對(duì)妊娠期合并有內(nèi)、外科等疾病者及時(shí)會(huì)診治療。

2 結(jié) 果

2010至2011年高危妊娠發(fā)生率逐年增高。高危妊娠原因前5位依次為:剖宮產(chǎn)史、體質(zhì)量因素、≥2次人流史、貧血、胎位不正等。2010至2011年圍產(chǎn)期門(mén)診孕期高危因素調(diào)查情況見(jiàn)表1。

表1 松滋市婦幼保健院圍產(chǎn)期門(mén)診孕期高危因素調(diào)查表

3 討 論

2010至2011年這2年高危篩查率上升，一方面說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危妊娠的篩查和管理到位，但同時(shí)也說(shuō)明致使高危妊娠的各種因素逐年增加。從上面2年的高危因素分析可以看出，由于"社會(huì)因素"使剖宮產(chǎn)率不斷攀升，而隨著80后雙方獨(dú)生子女組成的新家庭模式的大量涌現(xiàn)，很多家庭計(jì)劃要生育二胎，剖宮產(chǎn)術(shù)后的再妊娠的問(wèn)題就尤為突出，致使圍產(chǎn)期的疤痕子宮的高危因素升高。加強(qiáng)孕期宣教，降低剖宮產(chǎn)率成為極為重要的問(wèn)題。

隨著生活水平提高，孕期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題日益嚴(yán)重，體質(zhì)量≥70kg的孕婦逐年增加，肥胖婦女出生巨大胎兒的幾率增加，肥胖也會(huì)增加妊娠期糖尿病和高血壓的危險(xiǎn)。同時(shí)我市孕期缺鐵性貧血也較常見(jiàn)，產(chǎn)前檢查中如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導(dǎo)致暈倒。同時(shí)貧血可造成胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎兒發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)等。因此圍產(chǎn)期門(mén)診醫(yī)務(wù)人員需重視孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和孕期鐵劑的補(bǔ)充。

孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施,高危妊娠管理是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心,是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵,也是降低殘疾兒出生率的關(guān)鍵,對(duì)提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。早期篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:514-515.

[2]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：403-406.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.005

R173

A

1673-1409(2012)06-R011-02

2012-03-28

王艷(1978-)，女，湖北松滋人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。