張 泓

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科，湖北 監(jiān)利 433300)

氦氖激光治療百白破疫苗接種后硬結(jié)的療效觀察

張 泓

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科，湖北 監(jiān)利 433300)

氦氖激光；百白破疫苗；接種；硬結(jié)

吸附百白破聯(lián)合疫苗是我國計劃免疫的一部分，也是接種次數(shù)最多的一種疫苗，其能有效預(yù)防兒童百日咳、白喉、破傷風(fēng)等傳染病的傳播和發(fā)生。該疫苗是由百日咳全菌體疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素按適當比例加一定量氫氧化鋁吸附劑混合配制而成。疫苗中氫氧化鋁佐劑高或使用不當，如注射過淺、或未搖勻，常會引起局部疼痛和硬結(jié)增多[1]。

1 臨床資料

我院預(yù)防保健科對吸附百日破疫苗接種的兒童均登記在冊，以便追蹤隨訪和指導(dǎo)。凡在我科接種的兒童，均為健康適齡、無發(fā)熱及急性感染疾病。均采用縣疾控中心統(tǒng)一采購的疫苗和一次性自毀注射器，專業(yè)接種人員按照操作規(guī)程于上臂三角肌嚴格接種。從2005年5月至2008年5月共接種562例，發(fā)生紅腫硬結(jié)26例。紅腫直徑在2.1～4.6cm之間，硬結(jié)直徑在0.9～2.2cm之間。小兒哭吵煩躁不安，無發(fā)熱，血象正常，局部紅腫觸痛，無波動感。發(fā)生在24h內(nèi)的紅腫，建議局部冰敷，以減少滲出。超過24h的紅腫，囑家長給小兒患處行熱敷30min，3次/d。大多數(shù)患兒紅腫在10～14d內(nèi)消退，硬結(jié)則需20～25d消散，最長45d。

從2008年6月至2012年5月，本科接種了681例，發(fā)生紅腫硬結(jié)31例，臨床表現(xiàn)如上所述。經(jīng)家長同意，與康復(fù)科結(jié)合，采用氦氖激光治療，家長幫助小兒暴露并固定患處，讓激光束照射在紅腫部位，距離根據(jù)溫度而定，家長手背感到溫熱即可。因小兒皮膚嬌嫩菲薄，加之紅腫，更應(yīng)防止燙傷。30min/次，1次/d，5～7d紅腫消退，硬結(jié)消散，取得了滿意效果。

2 討 論

接種吸附百白破疫苗所致的硬結(jié)除外感染性原因外，多為無菌性炎癥所致，既往采用冷、熱敷處理，可以緩解一定的癥狀，但對促進硬結(jié)的吸收和消散作用不明顯。我們采用氦氖激光局部照射治療效果確切。氦氖激光的波長是632.8nm，其照射能使血液中蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)改變，其生物效應(yīng)改變血液流變學(xué)性質(zhì)，調(diào)整機體免疫狀態(tài)，改善機體中毒狀態(tài)，改善血液循環(huán)，提高機體免疫力。該激光波長對人體皮膚及軟組織穿透能力強，無損傷，故可治療軟組織炎癥。相比傳統(tǒng)的熱敷療法，氦氖激光治療簡便易行，1次/d，免去了頻繁穿脫衣服引起感冒的煩惱，特別是在冬天衣服穿脫不便時更顯方便。另外小兒懼痛好動，難以長時間安靜，而激光對皮膚不會產(chǎn)生壓力和摩擦，治療過程中無痛感，小兒還可玩具或聽故事，在快樂中接受并完成治療。更重要的是因為激光的特性，大大縮短了治療時間，減少了小兒的痛苦，減輕了家長的壓力。

[1]陳兆斌，蔡加平.全細胞吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫接種反應(yīng)及安全性觀察[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2006，22(1)：69-70.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.024

2012-08-09

張泓(1963-)，女，湖北監(jiān)利人，主管護師，主要從事臨床護理工作。

R473.3

A

1673-1409(2012)10-R052-01