時(shí)寶紅 雷慶 蔣媛媛 劉娟

無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，特別是初次獻(xiàn)血者和政府組織的計(jì)劃獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率更高。為了提高無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情[1]、減少獻(xiàn)血中的不良反應(yīng)，筆者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年1月6000例無(wú)償獻(xiàn)血者隨機(jī)分為兩組，觀察組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者采用針對(duì)性護(hù)理措施在獻(xiàn)血前后進(jìn)行護(hù)理，其中男1800名，女1200名，年齡19～52歲，平均年齡32.5歲；對(duì)照組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者僅給予常規(guī)護(hù)理，年齡18～52歲，平均年齡31歲；所有獻(xiàn)血者均為初次獻(xiàn)血，兩組無(wú)償獻(xiàn)血者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者采用針對(duì)性護(hù)理措施在獻(xiàn)血前后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血者僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后心理狀態(tài)分析 無(wú)償獻(xiàn)血者大多數(shù)為初次獻(xiàn)血者，他們對(duì)獻(xiàn)血抱著很大的熱情，但同時(shí)又有一定的緊張和恐懼，筆者總結(jié)影響無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)的主要因素有以下幾方面：（1）獻(xiàn)血前精神過(guò)度緊張，一方面怕獻(xiàn)血對(duì)身體造成損傷，另一方面懼怕疼痛。（2）獻(xiàn)血者情緒不穩(wěn)定或采血工作人員態(tài)度欠佳。（3）穿刺原因造成穿刺部位紅腫。（4）看到有獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)后而出現(xiàn)一系列連鎖反應(yīng)。（5）采血環(huán)境，由于無(wú)償獻(xiàn)血，采血車(chē)多停在鬧市，人流、車(chē)流量大，而且采血車(chē)內(nèi)人員嘈雜，環(huán)境溫度等不夠適宜。（6）獻(xiàn)血后護(hù)理不到位，出現(xiàn)出血及采血部位淤血等情況。

1.4 針對(duì)性的護(hù)理措施 對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的心理影響因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，我們首先加大對(duì)義務(wù)獻(xiàn)血的宣傳力度，重點(diǎn)講明獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)害，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)和獻(xiàn)血意義進(jìn)行廣泛宣傳，以消除和減少無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的擔(dān)心。其次，在采血過(guò)程中，主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，特別是穿刺時(shí)，盡量選擇獻(xiàn)血者感興趣的話題，指導(dǎo)獻(xiàn)血者將頭偏向一側(cè)，以免目睹穿刺針加重緊張與恐懼。盡量轉(zhuǎn)移其注意力，從而減輕對(duì)疼痛的反應(yīng)。第三，獻(xiàn)血前對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的睡眠及飲食情況進(jìn)行了解，對(duì)暫不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者勸其改期獻(xiàn)血，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。第四，通過(guò)各種培訓(xùn)，提高采血護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，提高穿刺一次成功率，在采血過(guò)程中保持采血通暢，盡量減少采血時(shí)間。第五，獻(xiàn)血后充分告知獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，對(duì)獻(xiàn)血者的愛(ài)心及奉獻(xiàn)精神給予鼓勵(lì)并代表受血者向他們的愛(ài)心奉獻(xiàn)表示感謝，同時(shí)告知獻(xiàn)血者可能有困倦感和疲勞屬于正常反應(yīng)，指導(dǎo)獻(xiàn)血者保持正常飲食，48h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，多喝水，使無(wú)償獻(xiàn)血者有一個(gè)溫馨愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)9例，發(fā)生率為0.3%，對(duì)照組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)32例，發(fā)生率為1.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的原因是多方面的，是獻(xiàn)血者機(jī)體不能適應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)這一系列反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)[2]，若不采取相應(yīng)的干預(yù)措施，一旦刺激超過(guò)閾值，就會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)重要的社會(huì)活動(dòng)，是臨床用血的主要來(lái)源，我們?cè)诓裳^(guò)程中為了提高護(hù)理質(zhì)量，一方面要重視生理因素對(duì)獻(xiàn)血者的影響[3]，同時(shí)對(duì)心理因素對(duì)獻(xiàn)血者的影響更要引起足夠的重視，無(wú)償獻(xiàn)血者均來(lái)自社會(huì)各階層，職業(yè)、文化層次等均存在很大差異，表現(xiàn)的心理狀態(tài)也不盡相同，因此，在獻(xiàn)血前、后通過(guò)與他們的溝通，及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)，針對(duì)他們的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的護(hù)理，一方面可減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，另一方面，對(duì)促使他們?cè)俅潍I(xiàn)血具有積極的意義[4-5]，并有利于發(fā)展他們成為固定獻(xiàn)血者。我們通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者心理影響因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的護(hù)理措施后，大大降低了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。從兩組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況顯示，觀察組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)9例，發(fā)生率為0.3%；對(duì)照組3000名無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)32例，發(fā)生率為1.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示初次獻(xiàn)血者更容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理可消除獻(xiàn)血者的緊張情緒、降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率、提高無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情、促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的健康發(fā)展。

綜上所述，在采血過(guò)程運(yùn)用心理學(xué)的理論對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)害的宣傳，積極提高操作技能，通過(guò)一系列護(hù)理手段控制高危因素的影響，以幫助無(wú)償獻(xiàn)血者保持最佳心理狀態(tài)，可降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的健康發(fā)展。

[1]張孟紅，楊海燕.對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(14)：3248-3249.

[2]劉麗靜，周淑珍.流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)處理的體會(huì)[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2002，4（3）：67.

[3]柴世學(xué).現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)士的角色類(lèi)型[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(21)：153-154.

[4]趙廷秀.護(hù)理心理學(xué)在無(wú)償獻(xiàn)血中的作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2007，10(3)：84-85.

[5]喬清偉.駐馬店市大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知和行為的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(10)：162-163.