劉 艷 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 荊州 434000)

胃管標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

劉 艷 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 荊州 434000)

胃管；標(biāo)識(shí)；護(hù)理

胃管在臨床中應(yīng)用十分廣泛，主要用于病人鼻飼或者胃腸減壓，為病人提供營養(yǎng)支持或吸出胃內(nèi)的氣體、液體，以減輕腹脹或緩解術(shù)后傷口的張力或提供病情變化的信息。病人咳嗽，打噴嚏，用手牽拉，翻身及膠布固定不牢固等多種因素均可導(dǎo)致胃管脫出[1]。胃管脫出，如未察覺，而繼續(xù)進(jìn)行鼻飼，會(huì)引起患者嗆咳，嚴(yán)重者甚至窒息死亡。行胃腸減壓的患者，如胃管脫出胃內(nèi)，則起不到胃腸減壓的作用，會(huì)延誤或者加重患者的病情，因此檢查胃管是否在胃內(nèi)，是臨床護(hù)士每班必做的工作。

證實(shí)胃管在胃內(nèi)常用的方法有三種：①將胃管末端插入水中，無氣泡逸出。②用注射器抽吸胃管，有胃液抽出。③將聽診器置于胃部，經(jīng)胃管向胃內(nèi)快速注入空氣，聽到氣過水聲。用以上方法檢查，比較麻煩，且不直觀。筆者經(jīng)臨床實(shí)踐設(shè)計(jì)了一種檢查胃管是否在胃內(nèi)的簡(jiǎn)單方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 制作與使用

上胃管時(shí)，囑患者取半臥位或仰臥位，檢查并清潔鼻腔，檢查胃管是否通暢，用石蠟油潤滑胃管前端，持胃管前端自鼻腔插入45～55cm，經(jīng)檢查確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，固定膠布后，用不脫色的黑色記號(hào)筆在固定膠布的下方沿胃管外周劃一整個(gè)圈。檢查胃管是否在胃內(nèi)，只需看胃管畫圈處是否在鼻子下方固定膠布下面即可。

本病區(qū)從2011年6月至11月，觀察了50例上胃管病人，分為兩組：A組25人采用傳統(tǒng)的方法來檢查胃管是否在胃內(nèi)，B組25人用劃圈的方法來檢查。A組病人在胃管置管后脫出者為9例，B組病人胃管脫出者為1例。

2 體 會(huì)

用在胃管固定處下方劃圈作標(biāo)記的方法來檢查胃管，便于護(hù)理人員更直觀的觀察胃管是否在胃內(nèi)，如有輕微脫出，劃黑圈標(biāo)記處脫離鼻子下方，亦可立即發(fā)現(xiàn)，給予及時(shí)的處理，可避免胃管進(jìn)一步脫出，從而避免重新置胃管為患者帶來的痛苦，可降低在未發(fā)覺胃管脫出繼續(xù)進(jìn)行鼻飼而造成患者嗆咳甚至窒息而死的危險(xiǎn)性。

該方法簡(jiǎn)單直觀，便于觀察，易于操作，便于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管是否脫出胃內(nèi)，盡早做出處理措施，減少或者杜絕胃管脫出差錯(cuò)事故的發(fā)生。可廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]張惠玲，史秀卿，于黎霞. 插胃管意外原因分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(8)：40-41.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.018

R472.2；R473.6

A

1673-1409(2012)02-R034-01

2011-11-20

劉艷(1983-)，女，湖北荊州人，護(hù)師，主要從事神經(jīng)外科護(hù)理工作。