左緒艷，鄭黃華 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 荊州 434000)

不同瀉藥清潔腸道效果比較

左緒艷，鄭黃華 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 荊州 434000)

目的：探討不同瀉藥對腸道清潔的效果及不良反應(yīng)。方法：選用120例患者分成兩組分別服用不同瀉藥后觀察腸道清潔的效果及病人對藥物的反應(yīng)。結(jié)果：服用甘露醇等瀉藥時腸道清潔效果好，腸鏡成功率高，但是病人一般感覺乏力；服用聚乙二醇電解質(zhì)瀉藥腸道清潔效果較好，腸鏡檢查成功率稍低，病人沒有乏力等不適。結(jié)論：應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況和經(jīng)濟狀況科適當(dāng)調(diào)配不同的瀉藥，以達到最佳檢查效果。

瀉藥；服藥方法；結(jié)腸鏡檢查；腸道清潔；不良反應(yīng)

電子結(jié)腸鏡是診斷腸道疾病最常見、最可靠的方法[1]。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備十分重要。如果腸道準備不充分，會影響病變的觀察和檢查的成功。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，不同服藥對腸道清潔度和插鏡成功率有一定影響，并對此進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

將120例患者隨機分成兩組，A組組60例，男38例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡45.2歲；B組60例，男32例，女28例，年齡20～62歲，平均年齡44.7歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。所有患者腸鏡檢查均由操作熟練、經(jīng)驗豐富的專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作。兩組均由科室工作人員指導(dǎo)服用瀉藥。

1.2方法

2)A組。結(jié)腸鏡檢查前1d均正常進食。檢查前10h檢(前一天下午4∶00)服用番瀉葉30g泡服3次。晚餐進流質(zhì)飲食。檢查當(dāng)日早餐禁食，前4h(早上10∶00)服用20％甘露醇250ml兩瓶，約1h內(nèi)勻速喝2000ml溫開水。下午2∶00進行結(jié)腸鏡檢查。

2)B組。結(jié)腸鏡檢查前1d均正常進食。檢查前10h(前一天下午4∶00)打開聚乙二醇電解質(zhì)散，將粉劑倒入帶有刻度的容器中，加溫開水?dāng)嚢璩?000ml溶液，約1h內(nèi)服完1000ml。晚餐進流質(zhì)飲食。檢查當(dāng)日早餐禁食，于檢查前4h(早上10∶00)用上面方法再次喝完1盒聚乙二醇電解質(zhì)散，下午2∶00進行結(jié)腸鏡檢查[2]。

3)效果判定。腸道清潔度分為四級。1級：完全清潔無糞水，腸道塌陷；2級：少量糞水，一般不影響腸道檢查；3級：多量糞水，需反復(fù)抽吸才能完成腸鏡檢查；4級：多量糞塊糞渣，無法完成腸道檢查。腸道檢查成功率以腸鏡插入盲腸或發(fā)現(xiàn)病灶并無法繼續(xù)入鏡為成功。

2 結(jié) 果

2.1兩組腸道清潔度比較

A組60例患者中腸道清潔1級48例，2級8例，3級3例，4級1例，占總數(shù)的比例分別為80.0％、13.3％、5.0％、1.7％。1級和2級清潔的比例為93.3％，1級和2級清潔能夠符合腸鏡檢查的要求。

B組60例患者中腸道清潔1級43例，2級9例，3級5例，4級3例，占總數(shù)的比例分別為71.7％、15.0％、8.3％、5.0％。符合腸鏡檢查要求的1級和2級清潔的總比例為86.7％。結(jié)果表明，A組腸道清潔度優(yōu)于B組，但病人自覺乏力。

2.2兩組腸鏡檢查成功率比較

A組60例患者中腸鏡檢查成功59例，不成功1例，成功率為98.3％。B組60例患者中的腸鏡檢查成功57例，不成功3例，成功率為95.0％。A組腸鏡檢查的成功率略優(yōu)于B組。

此外，A組患者所服用瀉藥的費用約為8.8元，而B組的費用為86元。A組瀉藥更為經(jīng)濟。

3 討 論

本研究結(jié)果表明：服用甘露醇與服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散相比，服用甘露醇的腸道清潔度和腸鏡檢查成功率均優(yōu)于與服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(93.3％vs86.7％； 98.3％vs95.0％)。同時，甘露醇的價格明顯優(yōu)于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)(8.8元和86元)，經(jīng)濟上可能更為患者所接受。

甘露醇是臨床上最常用的滲透性利尿劑與脫水劑，在腸胃中不易吸收，所以它還是一種溫和的輕瀉劑，但水和電解質(zhì)紊亂最為常見，病人一般感覺乏力。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為臨床結(jié)腸鏡檢查腸道準備常用藥物[3]。由于聚乙二醇電解質(zhì)散中的硫酸根是一種不被吸收的陰離子，用硫酸根代替氯陰離子可以避免鈉隨著氯離子的吸收而主動吸收，所以腸道準備時體內(nèi)水鈉潴留減少，不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

我們對患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甘露醇服藥量大，患者服用時胃腸感覺明顯不適，加之患者心里因素影響，服藥依從性明顯低于服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。故建議臨床腸道清潔選用腸道清潔劑時，適當(dāng)根據(jù)病人的身體狀況、經(jīng)濟狀況選擇不同的瀉藥，以供不同經(jīng)濟層次的患者都能順利完成腸鏡檢查。

[1]張集昌，王貴齊. 現(xiàn)代消化內(nèi)鏡[M].北京：北京大學(xué)出版社，2006：117-120.

[2]劉杰明，雷玉萍，金飛.不同時段服用瀉藥對結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果的影響[J]. 護士進修雜志，2009，24(17)：1571-1572.

[3]張玉勤,王秀俠. 電子結(jié)腸鏡檢查前腸道準備方法探討[J]. 護理學(xué)雜志，2005，20(9)：35-37.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.011

R472.91

A

1673-1409(2012)02-R021-02

2011-09-25

左緒艷(1974-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事胃鏡查工作。