繆惠芝 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不斷進(jìn)行革新，對(duì)醫(yī)院而言，如果繼續(xù)遵循傳統(tǒng)的制度，不僅無(wú)法應(yīng)對(duì)日漸繁重的業(yè)務(wù)，也很難維持好自身的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作的意義

醫(yī)院在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，其藥品的核算方式多是相對(duì)簡(jiǎn)單的成本分析，由此就產(chǎn)生了許多局限性。如果醫(yī)院繼續(xù)沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，面對(duì)快速發(fā)展的外部世界和新政策的要求，就會(huì)將原來(lái)被隱藏的許多的弊端和不足顯現(xiàn)出來(lái)，包括藥品核算的收入與支出的缺陷與不足，這樣的制度下很難適應(yīng)醫(yī)院自身的發(fā)展和外界對(duì)醫(yī)院的企盼，對(duì)醫(yī)院發(fā)展極為不利。而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，取消了對(duì)藥品總帳目制度的所有運(yùn)作條件限制，將藥品銷(xiāo)售統(tǒng)。

一規(guī)劃至醫(yī)療之中，減少了核算的步驟[1]。在藥品收支核算的過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，不斷進(jìn)行優(yōu)化，合并不同科目，逐步?jīng)_破傳統(tǒng)固化模式，推動(dòng)管理工作的質(zhì)量和效率得到提升，真正體現(xiàn)成本核算在的價(jià)值與意義。隨著國(guó)家逐步將新財(cái)務(wù)管理制度落地推廣，對(duì)這種制度的使用范圍和使用條件提出了許多新要求，許多醫(yī)院也開(kāi)始站在宏觀的發(fā)展角度上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，不斷總結(jié)傳統(tǒng)成本核算工作中存在的問(wèn)題和現(xiàn)有各項(xiàng)制度的弊端，進(jìn)而思考相應(yīng)的解決措施，明確成本核算工作的運(yùn)作要求和限制。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在原來(lái)的核算管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合新的技術(shù)措施對(duì)原有管理方式作出補(bǔ)充與改善，通過(guò)落實(shí)核算管理工作，對(duì)新制度的要求與成本管理進(jìn)行融合與創(chuàng)新。但因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療資源各地區(qū)分配不均，即便是同一地區(qū)的不同醫(yī)院，實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況也是千差萬(wàn)別。因此在落實(shí)成本核算核算工作的過(guò)程中，以權(quán)力與責(zé)任為中心的管理機(jī)制不夠完善，因此成本核算工作中很難抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)，無(wú)法對(duì)具體的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化分析。在經(jīng)營(yíng)流程中，信息分析是至關(guān)的因素，管理人員要及時(shí)抓住流程的節(jié)點(diǎn)，明確工作的具體要求與步驟，對(duì)一些科目還要進(jìn)行細(xì)化處理，在保證前期核算工作完整性與針對(duì)性的前提下，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作的實(shí)施略策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)

提升成本核算工作的效率和水平，其根本在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)。從某種程度上可以說(shuō)，醫(yī)院成本核算工作出現(xiàn)諸多問(wèn)題，主要原因就是財(cái)務(wù)人員普遍缺乏成本核算的意識(shí)，對(duì)成本核算工作的認(rèn)識(shí)深度和高度都不夠，這才導(dǎo)致了許多問(wèn)題出現(xiàn)，新制度下的成本核算工作，首先就要從增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)做起，提升他們的認(rèn)識(shí)高度和認(rèn)識(shí)水平，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況，通過(guò)文件或制度建設(shè)，把成本核算工作真正落實(shí)下去。在增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員成本核算意識(shí)的過(guò)程中，對(duì)一些年齡較大財(cái)務(wù)人員還是應(yīng)當(dāng)以教育和講解為主，讓他們?cè)诠ぷ髦幸庾R(shí)到成本核算工作的重要性。另外，和諧的醫(yī)院環(huán)境不僅對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要，也是全面進(jìn)行成本核算必需的客觀環(huán)境與保障。

（二）制定成本核算相關(guān)制度

“無(wú)有規(guī)矩不成方圓”好的規(guī)章制度可以刺激人員積極性，為工作提供必要的指導(dǎo)。對(duì)于成本核算工作來(lái)說(shuō)，制定成本核算相關(guān)制度能夠規(guī)范人員的工作流程，讓他們都能按既定規(guī)章制度來(lái)做事，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員掌握數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性有重要意義。在制度建設(shè)的過(guò)程中，對(duì)一些規(guī)則的解釋和適用范圍要作細(xì)化處理，一些名詞或陌生詞匯要做注釋以說(shuō)明，便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理解。面對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，醫(yī)院也要對(duì)成本核算的計(jì)算方法進(jìn)行革新，明確成本的內(nèi)容構(gòu)成，如人員薪酬、物資采購(gòu)、管理費(fèi)用等。尤其是人員薪酬需要制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合疾病的治療的難易度和醫(yī)療人員的工作勞動(dòng)量和強(qiáng)度，以此來(lái)確定實(shí)際的人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)。

（三）構(gòu)建成本核算的大環(huán)境

許多人認(rèn)為成本核算工作只是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，與其他部門(mén)關(guān)系不大，這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作而言，各部門(mén)、科室因信息溝通障礙造成的關(guān)聯(lián)度小，才是成本核算工作成效不高的根本原因。因此提升成本核算工作的關(guān)鍵是提升醫(yī)院全體人員的重視度，這既需要進(jìn)行制度建設(shè)，也要進(jìn)行廣泛的宣傳推廣。醫(yī)院可以在官網(wǎng)、宣傳欄上進(jìn)行宣傳，也可以定期舉辦成本核算有關(guān)的講座。醫(yī)院有些科室的工作壓力比較大，很難所有人抽出時(shí)間去參加講座，醫(yī)院可以購(gòu)置成本核算工作相關(guān)的網(wǎng)課，讓職工可以根據(jù)自己的時(shí)間調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間，又不耽誤正常工作，增強(qiáng)職工對(duì)成本核算工作的認(rèn)識(shí)，提升參與成本核算工作的意向，為醫(yī)院的成本核算結(jié)果提供了更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)[2]。具體工作中切忌一鍋端，要由點(diǎn)及面，先在各科室、部門(mén)中建立宣傳員，由宣傳員負(fù)責(zé)本科室、部門(mén)的宣傳推廣工作，進(jìn)而帶動(dòng)整體參與進(jìn)學(xué)習(xí)的范圍。各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人要起模范帶頭作用，無(wú)論是普通職工還是有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都要正確認(rèn)識(shí)自己的權(quán)責(zé)，并落實(shí)在工作中。最后關(guān)于宣傳方式，不可影響醫(yī)院各科室和部門(mén)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，宣傳的方式和力度要科學(xué)、合理。

三、結(jié)束語(yǔ)

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，是維持收支平衡的保障，一定程度上決定了醫(yī)院能否平穩(wěn)運(yùn)行。在新制度下，首先要對(duì)成本核算工作的漏洞和不足有足夠認(rèn)識(shí)，再提出有針對(duì)性的措施，為醫(yī)院發(fā)展壯大提供決策依據(jù)。