杜如 馬榮華 王純玲 樊艷麗

由于臂叢神經(jīng)損傷患者病程長(zhǎng)，肢體功能恢復(fù)慢，需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者能否積極配合，與其對(duì)疾病的思想認(rèn)識(shí)，重視程度直接有關(guān)外，健康教育則是為患者提供健康知識(shí)的有效途徑，而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該是他們知識(shí)的主要提供者［1］。知識(shí)領(lǐng)域是護(hù)理人員最易干預(yù)的環(huán)節(jié)，選擇有效的健康教育方式，對(duì)提高患者的健康知識(shí)水平和疾病康復(fù)具有重要效果［2］。本文對(duì)其健康知識(shí)需術(shù)進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月本院手外科住院患者120例，其中男110例，女10例;年齡18～57歲，平均年齡37.2歲。病種為上臂叢神經(jīng)損傷患者22例，下臂叢神經(jīng)損傷患者8例，全臂叢神經(jīng)損傷患者90例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 包括2部分:第一部分為患者健康知識(shí)需求，第二部分為患者健康教育方式需求。所有問題均單項(xiàng)選擇。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查，以調(diào)查為基礎(chǔ)，直接與患者交談，充分講解問卷的每項(xiàng)內(nèi)容及填寫方法，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，由患者獨(dú)立完成，對(duì)不能填寫的患者由護(hù)理人員逐項(xiàng)詢問后代為填寫，問卷共發(fā)放120份，回收120份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 臂叢神經(jīng)損傷患者健康知識(shí)需求。見表1。

表1 臂叢神經(jīng)損傷患者健康知識(shí)需求 例(%)

2.2 臂叢神經(jīng)損傷患者健康教育方式需求。見表2。

表2 臂叢神經(jīng)損傷患者健康教育方式需求 例(%)

3 討論

在健康教育內(nèi)容需求上，患者對(duì)了解疾病相關(guān)知識(shí)，給予的治療方法，手術(shù)前后健康指導(dǎo)，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，功能鍛煉方法及疾病的預(yù)后普遍需求高，說明在健康教育內(nèi)容上，患者最關(guān)注的仍是疾病相關(guān)知識(shí)，這些均是健康教育的重點(diǎn)，護(hù)理人員在健康教育工作中要抓住這些重點(diǎn)，利用所掌握的?？浦R(shí)，對(duì)患者反復(fù)講解，以達(dá)到讓患者知、信、行的目的［1］，使其能在臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后的康復(fù)中較好地遵從醫(yī)囑，順利完成治療，取得最佳治療效果。

3.1 術(shù)前、術(shù)后健康指導(dǎo)不容忽視 表1顯示術(shù)前、術(shù)后健康知識(shí)需求占100%。本研究顯示患者對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)嚴(yán)重缺乏，要求護(hù)士要有系統(tǒng)的?？评碚摵拓S富的專業(yè)知識(shí)技能，因此應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)、有目的、有計(jì)劃也重點(diǎn)采取?？谱o(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥，將有可能出現(xiàn)的問題提前介入指導(dǎo)［2］，幫助患者掌握術(shù)前、術(shù)后的自我保健能力，以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 患者及家屬心理支持需求日趨重要 由于臂叢神經(jīng)損傷患者大多數(shù)為年輕人，肢體功能障礙對(duì)年輕的患者刺激很大。調(diào)查顯示，心理護(hù)理需求占66.3%。黃津芳等［3］認(rèn)為，焦慮是困擾手術(shù)期患者的主要心理因素?；颊呒凹覍倬Ｍ谑中g(shù)期間，機(jī)體能處于最佳狀態(tài)，各方面的心理需求能及時(shí)得到滿足。尤其是多次住院患者，肢體功能恢復(fù)慢，心情急躁，不易配合治療。這與大部分患者不了解神經(jīng)的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程有關(guān)，因而護(hù)理人員要充分運(yùn)用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)為患者講解神經(jīng)修復(fù)的過程，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，不能因一時(shí)看不到肢體恢復(fù)的效果就放棄功能康復(fù)。

3.3 表2提示，在健康教育方式需求中，面對(duì)面指導(dǎo)的比例最高為100%。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，面對(duì)面指導(dǎo)有利于護(hù)士和患者的相互溝通，既可以讓患者提出問題，又可針對(duì)性地解決問題，患者感到這種教育方式有利于知識(shí)掌握;面對(duì)面指導(dǎo)還有利于護(hù)士在為患者做健康指導(dǎo)時(shí)，為患者做動(dòng)作示范，親自手把手指導(dǎo)患者［4］。其次是病友經(jīng)驗(yàn)介紹及發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子，病友的現(xiàn)身說法，更具直觀性，能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者看到肢體功能恢復(fù)的希望。通過健康知識(shí)小冊(cè)子向患者介紹臂叢神經(jīng)損傷患者不同手術(shù)方式以及不同治療階段的康復(fù)知識(shí)，對(duì)比較難以理解的功能鍛煉內(nèi)容可配以直觀的圖片進(jìn)行講解，做到深入淺出，滿足不同群體患者的知識(shí)需求，大大方便了患者。觀看多媒體課件的比例為83%，通過多媒體課件為患者講解臂叢神經(jīng)損傷的解剖、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復(fù)鍛煉方法，并播放術(shù)后上肢功能恢復(fù)良好患者的幻燈片，使患者樹立信心，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療［5，6］。出院后有95.8%的患者要求電話隨訪，可能由于現(xiàn)代通訊發(fā)達(dá)，患者可以足不出戶，只需撥個(gè)電話就能獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與幫助，既快捷又可減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。書信咨詢相對(duì)較少占6.7%，可能因?yàn)榛颊邥鴮憱|西比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，信息傳遞相對(duì)較慢。以上調(diào)查顯示健康教育要想取得理想的效果，應(yīng)采取患者易于接受的教育方式。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者對(duì)健康教育方式的不同需求選擇患者樂于接受的方式開展健康教育［1］。

1 孫玉紅，朱湘輝，寧薇薇.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者健康教育需求的調(diào)查分析.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7:120-121.

2 劉敏，張任，蘇麗娟.85例膀胱腫瘤患者圍手術(shù)期健康知識(shí)需求與分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29:2525-2526.

3 黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等.外科病人健康教育需求特點(diǎn)及施教對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1999，34:271.

4 樸玉粉，李燕，孫宏玉.肝臟移植術(shù)后病人健康教育狀況調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2005，5:5.

5 彭銘.對(duì)腰椎間盤突出癥患者疾病認(rèn)識(shí)程度與康復(fù)護(hù)理依從性的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14:1083.

6 姜桂玲，閆英芹，鄭紅玉.腰椎間盤突出癥患者健康知識(shí)需求調(diào)查與康復(fù)指導(dǎo).當(dāng)代護(hù)士，2009，3:18-19.