侯 睿 楊培常 翟軍亞 李麗紅

隨著社會的進步及人們意識觀念的改變，剖宮產(chǎn)率不斷上升，這已成為全世界范圍的普遍現(xiàn)象，特別是我國近20年來上升更是明顯，部分地區(qū)甚至已達到80%［1］。本文選擇步入生育年齡的80后初產(chǎn)婦作為研究對象，調(diào)查其對于分娩方式意愿的現(xiàn)狀，探討其影響因素，以期為有針對性的開展產(chǎn)前健康教育提供依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年9～11月，隨機抽取在我院門診接受產(chǎn)前檢查并且愿意參加問卷調(diào)查的80后孕婦256例作為研究對象，均為初產(chǎn)婦，無產(chǎn)科及其他內(nèi)科合并癥。年齡:＜25歲65例，25歲～31歲191例。學(xué)歷:本科135例，大專92例，高中及以下為29例。工作單位:事業(yè)單位91例，私人企業(yè)115例，個體從業(yè)者和其他職業(yè)50例。孕周:＜28周94例，≥28周162例。

1.2 研究工具 自行設(shè)計并實施問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括:(1)孕婦一般情況，包括年齡、文化程度、職業(yè)、孕周、孕史等。(2)對不同分娩方式的選擇意愿和分娩知識知曉情況的自我評價。(3)選擇不同分娩方式的原因。(4)以往是否接受過孕期宣教，期望宣教形式是什么。問卷設(shè)計完成后，邀請省內(nèi)婦產(chǎn)科領(lǐng)域的5名專家進行論證，專家認為表面效度良好，專家內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.802。研究者當(dāng)場發(fā)放問卷并收回，共發(fā)放256份，回收有效問卷256份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 孕婦對分娩方式的意愿選擇情況(表1)

表1 256例孕婦分娩方式的選擇意愿(例)

2.2 孕婦選擇兩種不同分娩方式的原因(表2)

表2 218例孕婦選擇兩種不同分娩方式的原因

2.3 孕婦是否接受過孕期健康教育及其獲得分娩知識途徑的情況(表3)

表3 孕婦是否接受過孕期健康教育及獲得分娩知識的主要途徑(n=256)

3 討論

本研究的調(diào)查對象為80后初產(chǎn)婦，均為無嚴重內(nèi)科和產(chǎn)科疾病的低危孕婦，而據(jù)文獻報道［2］，無嚴格醫(yī)學(xué)指征、自我要求行剖宮產(chǎn)分娩者大多來源于次群體。本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)也可以看出，所調(diào)查80后初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)分娩意愿率高達65.23%，雖然這只是初步的前瞻性調(diào)查研究，但已遠遠高于世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的低于15%的水平。而主觀意愿選擇陰道分娩的80后初產(chǎn)婦只占被調(diào)查者的19.92%。這與其他研究者的研究結(jié)果不太一致［2－4］。這都說明，雖然80后初產(chǎn)婦大多接受了比較完整系統(tǒng)的義務(wù)教育和后續(xù)的高等教育，國家和各省市也采取了一些措施加大對孕產(chǎn)知識的宣傳，但其對于分娩方式相關(guān)知識的掌握還是比較匱乏，缺乏對不同分娩方式的正確認識。這就會在一定程度上增加日后分娩時孕婦對于分娩方式的選擇傾向，增加社會因素所致剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

有研究表明，系統(tǒng)、規(guī)范的孕期健康教育，有利于提高孕產(chǎn)婦對妊娠分娩這一生理過程的認知水平，緩解對分娩的焦慮、恐懼情緒［5］。故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對80后耐受力差的特點，在產(chǎn)前針對其恐懼陰道分娩的心理，開展各種形式的講座或開設(shè)專門的社區(qū)孕婦學(xué)校，為其講解分娩這一人類繁衍自然過程的特點，以逐漸增加其對于孕產(chǎn)方式的認識，增強其耐受自然分娩的信心，或者印制一些包括孕期保健、產(chǎn)婦自我恢復(fù)、嬰兒喂養(yǎng)等方面知識的健康宣傳小冊子，在社區(qū)或醫(yī)院婦產(chǎn)科保健門診免費發(fā)放，盡可能采取多途徑的健康宣教形式來擴大其對于孕產(chǎn)期知識的了解程度。

此外，從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，80后初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的首要原因是懼怕疼痛，同時怕影響產(chǎn)后夫妻生活和產(chǎn)后身材恢復(fù)，兩條原因都得到了較高的選擇率，都說明了80后初產(chǎn)婦很注重其產(chǎn)后自身生活質(zhì)量和自我形象，對此，應(yīng)鼓勵其家屬，特別是配偶在孕期健康宣教中的參與。地區(qū)人口學(xué)校和社區(qū)應(yīng)根據(jù)時間邀請初產(chǎn)婦和其配偶共同參與孕期健康教育，在此過程中增加夫妻互動，適當(dāng)增加自然分娩對于孕婦自身生殖系統(tǒng)復(fù)舊和諸如孕期保健操、產(chǎn)后復(fù)舊操等方面知識的融入，這樣更能在增加其興趣的同時擴大其親屬和社會關(guān)系對其孕產(chǎn)期的支持與幫助。

在孕婦獲得孕產(chǎn)相關(guān)知識的途徑選擇上，除了原有的經(jīng)驗傳遞和書報雜志等傳統(tǒng)方式外，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科技信息技術(shù)的普及，80后孕婦接受孕產(chǎn)知識的途徑已經(jīng)漸漸由傳統(tǒng)途徑轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)、電視等更加高效的新興媒介，所以醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)該適時開展如網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)上專家咨詢等方式的健康知識宣教新途徑，以引起80后孕婦和其家人的興趣，從而能使其更加方便、快捷地獲得所感興趣的資訊。

總之，80后孕婦和育齡期婦女的產(chǎn)前健康宣教應(yīng)具有針對性，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)不同人群的特點采取不同的措施，以達到預(yù)期效果。

［1］ 王 曄，管 艷，趙明芹.剖宮產(chǎn)1760例綜合分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(12):1161 －1162.

［2］ 錢 英，葛曉芳，徐思月，等.孕婦分娩方式意愿及其影響因素調(diào)查研究［J］.護理研究，2010，24(33):3018 －3019.

［3］ 宋 波，王臨虹，周 鈺.產(chǎn)婦對分娩方式的知識、態(tài)度及分娩狀況調(diào)查［J］.中國婦幼健康研究，2010，21(4):451 －453.

［4］ 曹長生，朱敏杰，林修潔.早孕建冊婦女分娩方式的主觀意愿調(diào)查分析［J］.中國婦幼保健，2004，19(7):79 －80.

［5］ 趙小紅.孕期健康教育對分娩方式的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，15(4):103.