劉 聰，李百龍

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

加強防原醫(yī)學(xué)教學(xué) 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展實踐

劉 聰，李百龍

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

防原醫(yī)學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是軍事醫(yī)學(xué)的一門重要課程。由于課時的限制以及課程內(nèi)容較枯燥，教學(xué)效果不理想。如何激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情、提高教學(xué)質(zhì)量成為教學(xué)重點。為此，筆者結(jié)合防原醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，作了有益的探討。

防原醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)；學(xué)科發(fā)展

防原醫(yī)學(xué)是研究戰(zhàn)時核武器和平時電離輻射所致人體傷害醫(yī)學(xué)防護(hù)及救治問題的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科,是軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分[1～4]。防原醫(yī)學(xué)也是軍事醫(yī)學(xué)的一門重要課程。因此，防原醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到學(xué)員對核爆炸、反核恐怖襲擊及突發(fā)輻射事故的醫(yī)學(xué)處置能力[3，4]。防原醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一部分，起到兩方面作用：一方面為學(xué)員學(xué)習(xí)后期課程和專業(yè)課打好理論基礎(chǔ)；另一方面對學(xué)員素質(zhì)提高，以及對生命過程的理解，都發(fā)揮著重要的專業(yè)性指導(dǎo)作用[3，4]。目前，軍醫(yī)大學(xué)特別是我校的各個專業(yè)，包括臨床醫(yī)學(xué)軍海醫(yī)本科、臨床醫(yī)學(xué)七年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制、麻醉學(xué)本科、藥學(xué)本科、護(hù)理學(xué)本科、軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)本科、生物技術(shù)學(xué)本科等均開設(shè)防原醫(yī)學(xué)課程。下面就如何提高防原醫(yī)學(xué)教學(xué)效果談幾點體會。

1 改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，發(fā)揮學(xué)員主觀能動性

我國傳統(tǒng)教學(xué)觀念以“傳道、授業(yè)、解惑”為基本宗旨，強調(diào)傳授知識是教學(xué)的根本目標(biāo)。然而，這種傳統(tǒng)教育觀往往重教輕學(xué)，重知識輕能力，重結(jié)果輕過程。我們應(yīng)在繼承傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)點的同時，也要知道傳統(tǒng)教學(xué)觀大大違背了教學(xué)教育規(guī)律，不利于學(xué)員各方面能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。體現(xiàn)在防原醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中就是重課堂講授，輕實驗教學(xué)。因此，只有徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，才能適應(yīng)社會的發(fā)展和時代的需要。

另外，防原醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容枯燥，因此，培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主觀能動性十分重要。目前，軍醫(yī)大學(xué)很多學(xué)員存在一種不正確思想：現(xiàn)在是和平時期，大戰(zhàn)打不起來，核戰(zhàn)爭爆發(fā)的可能性很小，學(xué)習(xí)防原醫(yī)學(xué)“無用、無關(guān)、無益”，只要把臨床專業(yè)知識學(xué)會、學(xué)好，會看病就行了。針對這一思想，教員要密切注意學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的思想狀態(tài)，采取有效措施，消除學(xué)員學(xué)習(xí)的情緒障礙，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，從根本上提高教學(xué)效果。

2 構(gòu)建系統(tǒng)知識框架，提高學(xué)員認(rèn)知能力

優(yōu)化設(shè)計教學(xué)內(nèi)容是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵。為落實軍委新時期戰(zhàn)略方針，培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型人才，我們?yōu)榉涝t(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建了系統(tǒng)知識框架，其設(shè)計主要堅持“平戰(zhàn)結(jié)合，以戰(zhàn)為主；軍民結(jié)合，以軍為主”的思想，進(jìn)一步優(yōu)化、精化和更新教學(xué)內(nèi)容。我們變系統(tǒng)講授為重點講授，運用多媒體手段，多方面培養(yǎng)學(xué)員的思維。我們將外軍和我軍軍事醫(yī)學(xué)的新知識、新理論、新技術(shù)、新方法都設(shè)為課堂教學(xué)內(nèi)容，不斷豐富課程內(nèi)涵，重視知識的時效性，使課程內(nèi)容能充分反映本專業(yè)的新知識、新理論、新技能和發(fā)展趨勢，使學(xué)員所學(xué)知識更加符合未來戰(zhàn)爭需要。特別是針對核能源和平利用的增多和2011年日本福島核電站的核泄露事故，我們還增加了核電站建立、輻射增多、醫(yī)療用源的廣泛、平時核事故應(yīng)急救援及心理預(yù)防等內(nèi)容，使學(xué)員初步了解了事故判斷、損傷評估和處理原則，為核事故應(yīng)急救援打下良好的基礎(chǔ)。

3 采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，加強課堂互動

防原醫(yī)學(xué)的很多內(nèi)容和概念較抽象，學(xué)員學(xué)習(xí)時感到枯燥乏味，難以形成深刻的印象，影響教學(xué)效果。鑒于教學(xué)課時的限制以及課程自身的特點，在教學(xué)中要重點突出，堅持理論聯(lián)系實踐的原則，充分利用多媒體手段調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，收到良好的教學(xué)效果。如講述急性放射病時，以某單位核泄漏事故7名病人為例,結(jié)合我室制做的急性放射病多媒體課件（該課件獲全軍一等獎），把枯燥內(nèi)容制成了動畫，邊播放邊講解，直觀形象，便于記憶。注重培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力，獨立思考、分析解決問題的能力，啟發(fā)學(xué)員進(jìn)行創(chuàng)新思維。另外，我們還要營造一個輕松的教學(xué)環(huán)境。首先，從身邊的事物開始，由淺入深，將一些科學(xué)概念和科學(xué)知識融匯其中。聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，介紹我國核武器發(fā)展同無數(shù)科研學(xué)者的愛國之心、無私奉獻(xiàn)的偉大精神息息相關(guān)，以激勵學(xué)員的報國之志，為我國防原醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。其次，將防原醫(yī)學(xué)和核能的和平利用、放射衛(wèi)生，日本福島核電站的核泄露事故、核醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援等結(jié)合在一起，介紹它們的相關(guān)性和重要性，使學(xué)員從內(nèi)心熱愛防原醫(yī)學(xué)，從根本上認(rèn)識到學(xué)好防原醫(yī)學(xué)具有平戰(zhàn)結(jié)合、軍民兩用的雙重意義，特別是目前腫瘤放療和核醫(yī)學(xué)診斷方面的重要進(jìn)展都是其用武之地。

4 提倡創(chuàng)新思維，加強實驗教學(xué)

在醫(yī)學(xué)院校中，防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的重要性往往被忽視。加強實驗教學(xué)不僅能幫助學(xué)員理解、鞏固所學(xué)知識，還能培養(yǎng)學(xué)員良好的操作習(xí)慣、實事求是的科學(xué)態(tài)度和過硬的技術(shù)。通過防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)員觀察問題和解決問題的能力；通過嚴(yán)格要求、規(guī)范操作，培養(yǎng)學(xué)員正確、熟練、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灢僮髂芰ΑＲ髮W(xué)員充分做好實驗前的準(zhǔn)備工作，盡可能讓學(xué)員自己動手，教師只做指導(dǎo)，講解實驗注意事項，糾正學(xué)員出現(xiàn)的錯誤操作。在學(xué)員具備一定實驗?zāi)芰Φ幕A(chǔ)上，可適當(dāng)增加一些綜合性、設(shè)計性和探索性的實驗內(nèi)容，使其將所學(xué)到的基本技能融會貫通，靈活運用。注重應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是教學(xué)的重要目的，因此，加強實驗教學(xué)意味著加大技能訓(xùn)練，提高學(xué)員的戰(zhàn)技水平。改革以驗證性實驗為主的實驗教學(xué)模式，培養(yǎng)具有應(yīng)用能力和科研創(chuàng)新能力的高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才。

具體地說，在實驗教學(xué)中我們僅僅保留了以阻碘實驗、動物照射后尿中牛黃酸的測定等一些較經(jīng)典的實驗，而重點開設(shè)了設(shè)計性實驗，以激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)員的科研能力。21世紀(jì)是創(chuàng)新的時代，高等教育持續(xù)發(fā)展需要創(chuàng)新。培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新精神，開發(fā)其創(chuàng)新潛力，提高其創(chuàng)新能力是擺在高等教育工作者面前的一個極具挑戰(zhàn)性的課題和重要任務(wù)。因此，在開展設(shè)計性實驗時，我們將學(xué)員分組，每組由年輕的教員或高年級研究生作為指導(dǎo)教員。每組學(xué)員根據(jù)防原醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容查閱文獻(xiàn)，提出研究方向，由帶教教員根據(jù)實驗條件，確定一些有價值且具體可行的研究題目，再由學(xué)員去完善和補充。在有豐富實驗教學(xué)經(jīng)驗的教員指導(dǎo)下，學(xué)員利用業(yè)余時間（4～6周）來完成。實驗完成后，每組寫出完整的實驗報告，包括對選題的立項依據(jù)、預(yù)期結(jié)果、實驗方法和實際所得結(jié)果進(jìn)行必要的解釋。各組集中起來進(jìn)行論文交流報告，大家互相學(xué)習(xí)交流并逐步改進(jìn)合作方案和實驗策略。自我室開展設(shè)計性實驗以來，學(xué)員相繼在多個領(lǐng)域開展了初步研究，已形成論文4篇，其中2篇獲校大學(xué)生論文報告會優(yōu)秀獎。筆者輔導(dǎo)的3名本科學(xué)員在第二課堂中表現(xiàn)十分突出，協(xié)助筆者進(jìn)行了大量的實驗工作，并協(xié)助筆者發(fā)表SCI論文1篇[5]，實現(xiàn)了教研室本科學(xué)員SCI論文“0”的突破；此外，這3名本科學(xué)員還參與了筆者其他SCI論文的部分工作[6，7]，體現(xiàn)了本科學(xué)員的科研能力。因此，本方法大大提高了學(xué)員的興趣，也大大提升了教員的教學(xué)水平，使防原醫(yī)學(xué)教育更上一層樓，也使防原醫(yī)學(xué)教學(xué)更豐富活潑，提高了防原醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量?？蒲袑嵺`也有利于培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新精神，開發(fā)其創(chuàng)新潛力，而提高創(chuàng)新能力是提高學(xué)員學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。在新時期戰(zhàn)略方針指導(dǎo)下，順應(yīng)中國特色新軍事變革，認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，深入部隊調(diào)研，通過多種形式的教學(xué)改革，使防原醫(yī)學(xué)成為一門生機(jī)勃勃的優(yōu)秀軍事醫(yī)學(xué)課程。

[1]程天民.“軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)”新學(xué)科的創(chuàng)建與八年教學(xué)實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（8）:47～49.

[2]凌朝輝，丁振華.防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的問卷調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2003，5（2）：142～143.

[3]史春夢，高京生.在防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展課外教學(xué)的實踐與效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（5）：31～32.

[4]趙濤，郭國禎，李予蓉，等.如何上好防原醫(yī)學(xué)綜合實驗課[J].中國新醫(yī)藥，2004，3（2）：66～67.

[5]Liu C,Zhou C,Gao F，et al.miR-34a in Age and Tissue Related Radio-Sensitivity and Serum miR-34a as a Novel Indicator of Radiation Injury[J].Int J Biol Sci，2011（7）:221～233.

[6]Liu C，Li B，Cheng Y，et al.miR-21 plays an important role in radiation induced carcinogenesis in BALB/c mice by directly targeting the tumor suppressor gene Big-h3[J].Int J Biol Sci，2011（7）:347～363.

[7]Liu C，Gao F，Li B，et al.TLR4 knockout protects mice from radiation-induced thymic lymphoma by downregulation of IL6 and miR-21[J].Leukemia，2011（25）:1516～1519.

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1671-1246（2012）15-0026-03