馮驥騁

（秦安縣中醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床實(shí)習(xí)中的作用

馮驥騁

（秦安縣中醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

目的 了解臨床實(shí)踐教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的作用。方法隨機(jī)抽取本院2010—2011年臨床實(shí)習(xí)生58名，均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)照組采用普通教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。比較兩組臨床考核合格率，病人對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組學(xué)生操作考核合格率為82.8%，病人對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度為89.5%；對(duì)照組學(xué)生操作考核合格率為55.2%，病人對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度為62.4%，兩組考核合格率和病人滿(mǎn)意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人可增加實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，提高其實(shí)踐能力，積累與病人溝通交流的經(jīng)驗(yàn)，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床教學(xué)中推廣。

標(biāo)準(zhǔn)化病人；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練的正常人或病人，可以恒定并且逼真地模擬臨床真實(shí)情況。標(biāo)準(zhǔn)化病人在模擬病人的同時(shí)，可記錄并客觀(guān)地評(píng)估臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)技能，實(shí)時(shí)將評(píng)估信息反饋給學(xué)生[1]。目前，許多歐美國(guó)家已將這一技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)教育和評(píng)估研究中，取得了良好的效果。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是介于醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生和醫(yī)院醫(yī)生之間的特殊人群，他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)有一定的儲(chǔ)備，但是對(duì)在臨床中與病人打交道、處理現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的技能還很匱乏，導(dǎo)致近年來(lái)實(shí)習(xí)生和院方、病人之間的矛盾日益增多，在很大程度上限制了實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，解決了這一問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)，通過(guò)在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行臨床實(shí)踐技能操作，可以鍛煉與病人交流溝通的能力，不僅提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量，而且減少了實(shí)習(xí)生與病人之間的矛盾，有利于醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)工作的順利開(kāi)展。本文具體闡述了應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的作用，描述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2010—2011年的臨床實(shí)習(xí)生58名，其中男30名，占51.7%；女28名，占48.3%。學(xué)生的一般情況無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

將58名臨床實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各29人，觀(guān)察組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)照組采用普通教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。比較兩組臨床考核的合格率，病人對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人

1.3 .1選擇標(biāo)準(zhǔn) 具有較強(qiáng)的理解和溝通能力，較好的語(yǔ)言表達(dá)能力；具有作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的敬業(yè)精神。

1.3 .2標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn) 讓標(biāo)準(zhǔn)化病人的扮演者充分了解疾病的特征，以及與疾病相關(guān)的知識(shí)；考試前反復(fù)考核標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬考試場(chǎng)景，使其了解考試形式；訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作評(píng)分并做好記錄[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀(guān)察組學(xué)生在操作考核中合格24人，占82.8%，不合格5人，占17.2%；病人對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度為89.5%。對(duì)照組學(xué)生操作考核合格16人，占55.2%，不合格13人，占44.8%；病人對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度為62.4%。兩組考核合格率和病人滿(mǎn)意度比較均有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生臨床操作考核合格情況[n（%）]

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療模式中，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，臨床實(shí)習(xí)生由于在專(zhuān)業(yè)操作上不夠純熟，與病人相處的經(jīng)驗(yàn)少，容易引發(fā)病人不滿(mǎn)，因此，許多病人對(duì)臨床實(shí)習(xí)生存在抗拒心理[4]，這導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在臨床的操作機(jī)會(huì)大大減少，限制了臨床實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)化病人是可以恒定地模擬臨床真實(shí)情況的正常人或病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人這種教學(xué)模式的出現(xiàn)，為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造了許多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，大大提高了實(shí)習(xí)生臨床操作能力[5]。

本研究顯示，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的觀(guān)察組學(xué)生，其操作考核合格率為82.8%，病人滿(mǎn)意度為89.5%；采用普通教學(xué)法進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生，其操作考核合格率為55.2%，病人滿(mǎn)意度為62.4%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人能有效提高實(shí)習(xí)生的臨床操作能力。

標(biāo)準(zhǔn)化病人具有很好的依從性，不僅有助于訓(xùn)練實(shí)習(xí)生的臨床技能，而且有助于培養(yǎng)他們的人際交流能力[6]，讓其形成良好的職業(yè)素質(zhì)。在時(shí)下緊張的醫(yī)患關(guān)系中，標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)很好地解決了臨床實(shí)踐教學(xué)的難題，使實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)增多，臨床教學(xué)效率提高，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了更多合格的準(zhǔn)醫(yī)生[7]。這一臨床實(shí)踐教學(xué)模式值得推廣。

[1]毛威，彭建華，葉武，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用探討[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25（2）：65～66.

[2]景匯泉.標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)臨床能力有效性的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（3）：54.

[3]許勇芝.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（6）：676～677.

[4]徐白燕.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及管理[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（3）：101～102.

[5]徐偉.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及其在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2008，16（4）：305～307.

[6]姚忠玲.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中的價(jià)值探討[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，9（2）：41～44.

[7]張建軍.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005（1）:24～26.

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