李蓉萍，桑美麗，劉曉英，姜 峰

Li Rongping，Sang Meili，Liu Xiaoying，et al（Second Hospital of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China）

合作學(xué)習(xí)是20世紀70年代初興起于美國的一種教學(xué)理論與策略，是以小組共同學(xué)習(xí)為基本形式，系統(tǒng)利用教學(xué)各因素之間的互動，以團體成績?yōu)樵u價指標，指導(dǎo)學(xué)生共同達成教學(xué)目標的教學(xué)組織形式［1］。我院在護生臨床實習(xí)前進行的護理技術(shù)操作培訓(xùn)中應(yīng)用以合作學(xué)習(xí)為中心的規(guī)范化操作、案例模擬、書寫反思日記的綜合訓(xùn)練模式（簡稱合作學(xué)習(xí)模式），取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇山西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院進入臨床實習(xí)前的2008級103名本科護生作為研究對象，進行為期1個月的培訓(xùn)。其中男9人，女94人，年齡20歲～23歲，平均21.5歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 介紹合作學(xué)習(xí)模式及合作學(xué)習(xí)計劃、目的、意義，劃分學(xué)習(xí)小組，并指定組長，組長負責(zé)督促本組同學(xué)完成培訓(xùn)任務(wù)［2］。在傳統(tǒng)護理教學(xué)方法基礎(chǔ)上，將護生分為20個小組，每組5人或6人，以小組為單位進行20項護理操作培訓(xùn)，時間1個月。教師事先為每項操作提供1份病例，每周末護生書寫1份反思日記。

1.2.2 考評方法 每兩周從各小組中隨機抽取2名護生進行考評，考評成績的平均分作為本組所有成員的平時操作考試成績，占總成績的30%；培訓(xùn)結(jié)束時，以個人為單位參加考試，考試成績?yōu)閭€人操作得分，占總成績的70%［3］。

1.2.3 效果評價 培訓(xùn)前3周，要求護生每人每周交1篇反思日記，培訓(xùn)結(jié)束后每人填寫1份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識儲備能力、操作技能、應(yīng)變和溝通能力、合作能力的轉(zhuǎn)變情況。培訓(xùn)結(jié)束，共收回有效反思日記290篇，調(diào)查問卷103份。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 護生反思日記內(nèi)容 %

表2 護生對合作學(xué)習(xí)模式的評價（n＝103） 人（%）

3 討論

3.1 合作學(xué)習(xí)模式可提高護生學(xué)習(xí)的主動性 從表2可見，97.1%護生對待培訓(xùn)的態(tài)度有很大轉(zhuǎn)變，由一開始的不太認真到后來認真對待；94.2%護生認為合作學(xué)習(xí)模式提高了學(xué)習(xí)的主動性；對培訓(xùn)的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極，認識到細節(jié)的重要，每天晚上睡覺前回顧當天的操作和理論，慢慢地養(yǎng)成了課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣；通過認真的預(yù)習(xí)和反復(fù)多次的親手練習(xí)加深了對理論知識的理解和靈活應(yīng)用，養(yǎng)成了勤于思考的習(xí)慣，通過主動學(xué)習(xí)能夠讓自己更積極地投入到不同的護理情境中，應(yīng)變能力得到提高；從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己各方面的能力都在提高，尤其發(fā)現(xiàn)在操作中需要自己去用心推敲，多問為什么，真正知其然也知其所以然。通過合作學(xué)習(xí)護生感受到，大家在一起為著相同的目標努力時感受到的只有學(xué)習(xí)的快樂、每天進步一點點，越來越靠近目標的實現(xiàn)。

3.2 合作學(xué)習(xí)模式可提高護生的反思能力 護生在合作學(xué)習(xí)模式下學(xué)會了質(zhì)疑，95.2%護生認為提高了反思能力?！霸诰毩?xí)過程中發(fā)現(xiàn)很多問題需要討論，每個同學(xué)都有自己的一套說法和做法，思維隨著操作項目的不同也在不斷改變，很鍛煉人?！痹诤献鲗W(xué)習(xí)模式下同學(xué)們學(xué)習(xí)更有信心，“合作學(xué)習(xí)使每個人都很謹慎，小組成員中一人操作，其他成員都在認真觀察，及時發(fā)現(xiàn)自己的錯誤，彌補遺漏的知識點，進而得到完善，借助其他同學(xué)的力量來充實自己的知識是一種很強的能力”；經(jīng)過1個月的培訓(xùn)，在小組成員的嚴格監(jiān)督下，操作過程中的小毛病一個個都被糾正過來，并虛心聽取別人指點，操作由不熟悉到流暢，由超時到準時再到提前完成操作。

3.3 合作學(xué)習(xí)模式可提高護生的合作意識 94.2%護生認為提高了合作意識，最大的收獲是：“不僅學(xué)會了知識和操作技能，更重要的是學(xué)會怎樣與人協(xié)作，小組成員都盡最大努力彌補自己的不足，虛心接受別人的意見，也體會到一起學(xué)習(xí)的快樂”“小組成員間的互相合作使護生真實感受到團結(jié)就是力量、堅持不懈終能成功”。合作學(xué)習(xí)有助于團隊精神的培養(yǎng)，“同學(xué)間的互幫互助營造了一個積極學(xué)習(xí)的氛圍，在集體中體現(xiàn)自己的價值真的很幸福，小組的團隊精神使同學(xué)們堅定了步入護理事業(yè)的信心。”護生在學(xué)習(xí)中也提出了對合作學(xué)習(xí)的建議，“合作學(xué)習(xí)不僅是小組成員之間交流，小組之間也應(yīng)該有更多的交流?！薄霸诩?xùn)生活中讓我們得到的不僅僅是知識，也使我們在一起朝夕相處，更增進了我們的友誼，在一起練習(xí)時更有默契，也讓我們知道欣賞別人的長處，取長補短，共同進步?！?/p>

3.4 合作學(xué)習(xí)模式可提高護生的溝通能力 從表1可見，合作學(xué)習(xí)模式培訓(xùn)第3周99.0%護生認為提高了應(yīng)變和溝通能力?！鞍咐M的實踐，有助于外向性格的培養(yǎng)，借病例評估以及和病人之間的溝通練習(xí)，我的溝通能力在不斷提高，見了病人也知道該講什么了?！庇械淖o生寫到從原來只會說：“我們遵醫(yī)囑給您……”變?yōu)椤坝捎谀∏樾枰瑸檫M一步減輕您的不適，我們需要給您…”，這樣進一步向病人解釋清楚操作的目的，取得病人的合作；合作學(xué)習(xí)模式訓(xùn)練中，護生評估時不經(jīng)意間把病人當成親人，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和體貼他們。

3.5 合作學(xué)習(xí)模式有利于護生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 合作學(xué)習(xí)模式使護生掌握了操作技能，堅定了護生的職業(yè)信心。護生在反思日記中寫到：“操作中體會到護士的職業(yè)價值，改變了以前對護理行業(yè)的偏見”“由迷茫和不解到嘗到收獲后的滿足，體會到護士的技術(shù)對于生命的意義，感受到職業(yè)意識和職業(yè)精神的重要”“雖然覺得護理操作很繁瑣，但是能夠減輕病人的痛苦很有價值，更加喜歡這個職業(yè)”“雖然操作項目不同，但是一切操作以病人的健康為出發(fā)點，只有站在病人的角度體會患病的痛苦才能更好地關(guān)心病人”；通過合作學(xué)習(xí)，護生對生命的理解更深刻了，希望把自己的愛心、細心、關(guān)心、責(zé)任心都投入到實習(xí)中，真正實現(xiàn)自己作為一名護士的價值。

合作學(xué)習(xí)模式以合作學(xué)習(xí)為中心，以案例模擬為先導(dǎo)，以反思日記為動力，將人性化護理貫穿于整個護理技能訓(xùn)練中。通過合作學(xué)習(xí)模式提供給護生一個有利于溝通與合作的良好空間，護生在培訓(xùn)中不斷發(fā)展團隊精神，培養(yǎng)護理價值觀、生命觀，是早期進行護生臨床能力培養(yǎng)的有效途徑。

［1］ 楊惠秋.合作學(xué)習(xí)理論在中職護理技能教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.科技資訊，2009，3：214.

［2］ 童雅培，張艷，陳敏，等.團隊教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2008，14（17）：25－26.

［3］ 吳小婉，王曉冰，楊筱多，等.以小組為單位的護理操作考評方法在提高護生協(xié)作精神中的作用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（7）：63－64.