李楠楠

Li Nannan

（Affiliated Second Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150086China）

情商（emotional quotient，EQ）是指?jìng)€(gè)人具有的對(duì)自己及他人情緒的識(shí)別與控制，并能利用此信息來(lái)指導(dǎo)其思維和行動(dòng)的一種社會(huì)智慧［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員已成為健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量［2］，護(hù)理健康教育能力直接影響健康教育的效果［3］。為了解神經(jīng)外科護(hù)士情商與健康教育能力的關(guān)系，對(duì)350名神經(jīng)外科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以確定情商對(duì)健康教育能力的影響，從而為提高健康教育質(zhì)量、護(hù)理教育水平、培養(yǎng)合格人才提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣方法，以醫(yī)院等級(jí)為分層依據(jù)，在黑龍江省哈爾濱市抽取3所醫(yī)院，隨機(jī)抽取神經(jīng)外科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)Kendan原則，同時(shí)考慮到無(wú)效問(wèn)卷，最后確定樣本含量為350人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②在二級(jí)以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作；③既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙；④自愿參加本次調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 2011年3月—2011年7月，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)所抽取醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行匿名調(diào)查，調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查目的、意義、內(nèi)容、數(shù)據(jù)保密和匿名化處理，取得調(diào)查對(duì)象知情同意后，由調(diào)查對(duì)象按照自己的真實(shí)情況獨(dú)立完成問(wèn)卷，并現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收325份，有效問(wèn)卷320份，有效率為98.5%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、聘用形式、職稱、所在醫(yī)院等級(jí)等。

1.2.2.2 護(hù)理人員健康教育能力測(cè)評(píng)量表 由仝慧娟等［4，5］編制，該量表共4個(gè)維度36個(gè)條目，即評(píng)估能力（9個(gè)條目）、計(jì)劃能力（8個(gè)條目）、實(shí)施能力（12個(gè)條目）和評(píng)價(jià)能力（7個(gè)條目），總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.949，分半信度為0.93，內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，表明量表具有較好的信效度；量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，護(hù)士通過(guò)自我感受判斷對(duì)條目的認(rèn)可程度，正向陳述的條目從完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述則反向計(jì)分?？偡?6分～180分，將得分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分＝實(shí)際得分/滿分×100%。

1.2.2.3 情商自評(píng)量表 該量表有5個(gè)維度，即對(duì)自身情緒的認(rèn)知能力、對(duì)自身情緒的控制力、自我激勵(lì)能力、了解他人情緒的能力、人際關(guān)系管理能力，25個(gè)條目。回答“是”或“否”，分別賦值1分和0分?？偡?0分以上者屬高情商，14分～19分屬中等，13分以下者情商則偏低［6］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究者對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行核對(duì)、整理和編號(hào)，并對(duì)統(tǒng)一編號(hào)的問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。數(shù)據(jù)錄入使用Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)回歸和多元逐步回歸分析。得分率采用實(shí)際得分占理論總分的百分比計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科護(hù)士一般情況 調(diào)查對(duì)象年齡20歲～54歲，護(hù)齡1年～30年；其中女311人，男9人；婚姻狀況：未婚138人，已婚182人；學(xué)歷：中專47人，?？?27人，本科及以上146人；聘用形式：在編148人，合同制172人；職稱：護(hù)士117人，護(hù)師104人，主管護(hù)師92人，副主任護(hù)師7人；醫(yī)院等級(jí)：二級(jí)醫(yī)院139人，三級(jí)醫(yī)院181人。

2.2 神經(jīng)外科護(hù)士情商得分情況 總分為18.53分±3.23分。低于13分36人，占11.2%；14分～19分182人，占56.9%；20分以上者102人，占31.9%。5個(gè)維度得分率由高到低分別是對(duì)自身情緒的認(rèn)知能力（80.20%）、人際關(guān)系管理能力（78.21%）、自我激勵(lì)能力（72.13%）、了解他人情緒的能力（64.34%）、對(duì)自身情緒的控制力（56.17%）。

2.3 神經(jīng)外科護(hù)士健康教育能力得分情況 神經(jīng)外科護(hù)士健康教育能力總分范圍為72分～144分，其中維度得分率由低到高分別是計(jì)劃能力（58.23%）、評(píng)估能力（63.51%）、實(shí)施能力（75.03%）、評(píng)價(jià)能力（78.85%）。

2.4 神經(jīng)外科護(hù)士情商與健康教育能力得分相關(guān)性分析 將對(duì)自身情緒的認(rèn)知能力、對(duì)自身情緒的控制力、自我激勵(lì)能力、了解他人情緒的能力、人際關(guān)系管理能力5個(gè)維度與健康教育能力進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理人員情商5個(gè)維度與健康教育能力呈正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。在此基礎(chǔ)上，以健康教育能力總分為應(yīng)變量，以對(duì)自身情緒的認(rèn)知能力（X1）、自身情緒的控制力（X2）、自我激勵(lì)能力（X3）、了解他人情緒的能力（X4）、人際關(guān)系管理能力（X5）為自變量進(jìn)行回歸分析。最終對(duì)自身情緒的控制力（X2）、自我激勵(lì)能力（X3）、了解他人情緒的能力（X4）3個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程。見(jiàn)表2。所得回歸方程為：Yl＝35.076＋0.834X3＋0.782X4＋0.812X2。

表1 護(hù)理人員情商5維度與健康教育能力的相關(guān)性分析

表2 護(hù)理人員健康教育能力與情商的回歸分析

3 討論

3.1 神經(jīng)外科護(hù)士情商有待提高 調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)外科護(hù)士情商現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，大多數(shù)人處于中等及偏下情商水平，與李光蘭等［7，8］對(duì)護(hù)生的情商調(diào)查結(jié)果一致。目前，神經(jīng)外科護(hù)士情商水平較差，主要體現(xiàn)在自我激勵(lì)能力、對(duì)自身情緒的控制力及了解他人情緒的能力方面較差，而在對(duì)自身情緒的認(rèn)知能力和人際關(guān)系管理能力上尚可。原因可能與神經(jīng)外科特殊的護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)。護(hù)理工作本身就是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)，尤其是神經(jīng)外科護(hù)士每天既要面對(duì)各種病人病痛折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)，又要面對(duì)與各種各樣病人和家屬交往的考驗(yàn)，而且神經(jīng)外科是危、急、重病人集中的科室，護(hù)理工作瑣碎繁重，責(zé)任重大，需要護(hù)士無(wú)條件地承擔(dān)義務(wù)和全身心投入，因此多數(shù)神經(jīng)外科護(hù)理人員處于身心俱疲的狀態(tài)［9，10］。加之缺乏情緒管理方面的培訓(xùn)，在繁忙的工作中不能很好地調(diào)節(jié)和控制不良的情緒，常常將生活或其他方面的不良情緒帶到工作中，當(dāng)病人有主訴時(shí)，護(hù)士只是簡(jiǎn)單地回答或?qū)Σ∪说姆磻?yīng)冷淡，甚者不理會(huì)病人，不會(huì)積極主動(dòng)地去了解病人的情緒變化和需求，使得病人的情緒未能及時(shí)得到識(shí)別及反映，阻斷了護(hù)患情感的交流，也阻斷了病人自我參與早期發(fā)現(xiàn)及診治的行為；在進(jìn)行健康教育時(shí)，只是照本宣科，僅僅把個(gè)別病情、治療和注意事項(xiàng)作為健康教育的內(nèi)容，而不是耐心和詳細(xì)地、因人而異地對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，沒(méi)有達(dá)到情感的交流，給治療、護(hù)理工作帶來(lái)負(fù)面影響。護(hù)士較低的自我激勵(lì)能力也會(huì)影響護(hù)士在日常工作中的自我激勵(lì)，不斷進(jìn)步。提示護(hù)理管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到情商在護(hù)理工作中的重要性，自覺(jué)地和有意識(shí)地組織護(hù)士有針對(duì)性的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)培養(yǎng)和提高護(hù)士的情商水平，主要是情緒控制能力、了解他人情緒能力及自我激勵(lì)能力。神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)可圍繞情商的5個(gè)方面開(kāi)展情商教育培訓(xùn)，開(kāi)展情緒管理相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，傳授科學(xué)的、有效的自我訓(xùn)練的方法，提高護(hù)士對(duì)自身情緒的控制能力，還可通過(guò)開(kāi)展自我激勵(lì)能力的訓(xùn)練，讓護(hù)士學(xué)會(huì)如何在繁忙工作和不良情緒面前進(jìn)行自我激勵(lì)，走出困境，走向成功。

3.2 神經(jīng)外科護(hù)士健康教育能力還有進(jìn)一步改善的空間 研究結(jié)果顯示，神經(jīng)外科護(hù)士健康教育能力還較欠缺，有待改善和提高，這跟其他研究結(jié)果一致［11－14］。健康教育能力的不足主要體現(xiàn)在計(jì)劃和評(píng)估能力較差，在評(píng)估上要求全面性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和診斷的準(zhǔn)確性，在計(jì)劃上則體現(xiàn)在目標(biāo)的制定、內(nèi)容和方法的選擇，說(shuō)明目前神經(jīng)外科護(hù)士欠缺疾病相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，健康教育方法選擇不正確或缺乏靈活性和多樣性，目前多以單純的灌輸式一般化教育為主；在健康教育內(nèi)容上也多數(shù)表現(xiàn)為照本宣科。而神經(jīng)外科病人病情危重，大多數(shù)是昏迷病人，吃、喝、拉、撒都在床上，易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，病人出院后仍需要治療、護(hù)理、家庭延續(xù)康復(fù)，最終回歸社會(huì)，因此，健康教育是非常重要的，護(hù)士要從病人的基本生活入手進(jìn)行宣教，包括如何給臥床病人放置大小便器、翻身、按摩、叩背、擺放肢體位置的方法等內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康和心理狀態(tài)靈活地選擇教育方法，滿足各層次病人對(duì)健康教育的需求。

3.3 神經(jīng)外科護(hù)士情商對(duì)健康教育能力的影響 表1顯示，情商5個(gè)維度與健康教育能力具有相關(guān)性，情商較高的護(hù)理人員，對(duì)病人進(jìn)行健康教育的能力較強(qiáng)。作為一名護(hù)理工作者，自身情緒的變化對(duì)病人有直接的影響［8］。由此可見(jiàn)，護(hù)士在工作中應(yīng)能較好地認(rèn)識(shí)自身情緒并努力控制不良情緒，了解病人及家屬的情緒變化，處理好護(hù)患、醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)間的關(guān)系，這樣才能更好地為病人進(jìn)行健康教育，收到事半功倍的效果。國(guó)外研究指出，職業(yè)緊張影響智力活動(dòng)、情感狀態(tài)，高強(qiáng)度的腦力緊張可引起管理人員和專業(yè)人員情緒障礙［15］，并且醫(yī)護(hù)人員的情商分?jǐn)?shù)與病人的滿意度有著密切聯(lián)系［16］。表2顯示，情商中對(duì)自身情緒的控制力、了解他人情緒的能力和自我激勵(lì)能力對(duì)護(hù)理人員健康教育能力的影響較大，可見(jiàn)護(hù)理人員能較好地控制自身情緒是提高其自身健康教育能力、增強(qiáng)宣教效果最重要的方面。護(hù)理工作中，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)，其情緒的微妙變化對(duì)病人和家屬有著直接的影響和啟示。神經(jīng)外科護(hù)士在面對(duì)大量且緊張的工作量、身心失衡、求醫(yī)心切的病人的沖動(dòng)性言行，甚至遭到百般挑剔，如果不能很好地處理情緒，就易引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)該如何控制和調(diào)節(jié)自身的情緒和提高感知他人情緒的能力是目前值得探討的關(guān)鍵問(wèn)題。護(hù)士首先要了解自己的情緒特征，經(jīng)常想一想自己情緒變化的原因，自己性格中的優(yōu)缺點(diǎn)，身邊的人讓你心動(dòng)的長(zhǎng)處等，學(xué)會(huì)控制情緒、自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對(duì)失敗及挫折的承受能力。在臨床工作中，護(hù)士要能很好地控制情緒，沉著冷靜，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)耐心細(xì)致地解釋，許多矛盾和問(wèn)題可以化解，也能更好地對(duì)臨床病人進(jìn)行健康教育。除了學(xué)會(huì)控制自己的情緒，還要懂得感知他人情緒，理解并產(chǎn)生同情心。培養(yǎng)感知病人情緒的能力，首先要有接納病人的意識(shí)，關(guān)注病人，以認(rèn)真、尊重和重視病人的態(tài)度去傾聽(tīng)、觀察病人的言行；其次，要有同情心，換位思考，設(shè)身處地從病人的角度去理解并感受病人的情緒變化，從整體看問(wèn)題，體察病人的真正情緒，知病人所需、病人之難，這樣才能幫助病人解決問(wèn)題。

4 小結(jié)

在推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，既要重視護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，又要加強(qiáng)其情商培養(yǎng)，以情商的培養(yǎng)作為護(hù)理人文實(shí)踐的舉措，進(jìn)一步提高健康教育效果，使病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到整體提升［17］，也可為培養(yǎng)合格人才提供科學(xué)的參考依據(jù)。

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