趙向陽，李衛(wèi)平

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院，河南 漯河 462000）

淺談在眼科學(xué)教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

趙向陽，李衛(wèi)平

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院，河南 漯河 462000）

筆者在眼科學(xué)教學(xué)中，對如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了實踐和探索：名人故事化案例是“耳聽”，多媒體教學(xué)是“眼看”，動物眼球顯微教學(xué)是“手動”，最后是“眼、耳、手”并用的臨床情境教學(xué)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，充分調(diào)動了其學(xué)習(xí)積極性和主動性，對提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才起到了積極作用。

眼科學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；學(xué)習(xí)興趣

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將眼科學(xué)錯誤地認(rèn)為是小學(xué)科、邊緣學(xué)科，將來自己也不會從事眼科相關(guān)工作，因而，學(xué)習(xí)興趣寡然[1]。其實，視覺器官是人體重要的組成部分，一旦失明，將產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙。另外，視覺器官與全身其他系統(tǒng)關(guān)系密切、相互影響。掌握眼科的一些基礎(chǔ)知識、常見疾病有非常重要的意義。如何教好眼科學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是本文研究的重點。

1 改進(jìn)教學(xué)方法，倡導(dǎo)名人故事化案例教學(xué)

宋代著名學(xué)者程頤認(rèn)為：“教人未見其趣，必不樂學(xué)?！笨梢娕d趣是學(xué)習(xí)的原動力，但興趣不是生來就有的，是需要培養(yǎng)的。名人故事化案例是通過對臨床病例進(jìn)行修飾、整合以及提煉而形成的生動的典型案例，有利于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和臨床技能的提高。而名人故事化案例充分利用名人效應(yīng)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)主動性，提高了學(xué)習(xí)效率。如我們通過各種途徑收集到了唐由之為毛澤東治療白內(nèi)障的故事，郭晶晶視網(wǎng)膜脫離的故事，鄧亞萍治療近視的故事，鄧小平捐獻(xiàn)角膜的故事，劉伯承眼外傷故事等，加以適當(dāng)潤色，使之具有生動性和典型性。愛聽故事是人的天性，有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，只有1%的學(xué)生認(rèn)為名人故事化案例教學(xué)法僅適合中、小學(xué)生，不適合大學(xué)生；70%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)大力提倡故事化案例教學(xué)，98%的學(xué)生認(rèn)為名人故事化案例教學(xué)法對集中學(xué)生課堂注意力大有裨益。由此看來，大學(xué)生同樣喜歡聽故事。巧妙運用名人故事化案例的故事情節(jié)將學(xué)生的注意力吸引到課堂中，使其盡快進(jìn)入角色，寓理論于故事中，有效避免單純講授理論的枯燥乏味，最后點題，一語概之，畫龍點睛。如作為致盲首位的白內(nèi)障（眼科學(xué)全書重點疾?。┑闹v解，我們就導(dǎo)入74歲的毛澤東治療白內(nèi)障的故事，當(dāng)時毛澤東雙目失明，他只有依靠工作人員讀文件來處理黨和國家大事，這在當(dāng)時是國家高度機密。毛澤東失明1年多來，一直接受保守治療（突出無痛性視力下降的特點），最后名醫(yī)唐由之說服毛澤東同意手術(shù)治療，是因為引用了兩句唐詩，唐由之跟毛澤東主席說：“盒中空燃決明丸，金針一撥日大空。”意思就是患了白內(nèi)障吃中醫(yī)的藥丸也是徒然，用針一撥則豁然開朗。這時重點講解目前治療白內(nèi)障無療效肯定的藥物，手術(shù)是治療白內(nèi)障較有效的方式，只要視力下降影響工作、學(xué)習(xí)，即可考慮手術(shù)。還應(yīng)根據(jù)故事情節(jié)的發(fā)展，設(shè)計具有遞進(jìn)性和層次性的跟進(jìn)問題，支持學(xué)生層層深入地思考和理解故事，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合故事情節(jié)展開想象、推理，大膽地表達(dá)自己的想法，接著教師根據(jù)學(xué)生的回答繼續(xù)追問，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合故事情節(jié)和已有知識(經(jīng)驗)，積極地運用各種思維方法，循序漸進(jìn)、層層深入理解故事，以問題為中心展開理論講述，使學(xué)生從理論中找到答案，并運用理論對故事加以總結(jié)。最后，畫龍點睛地總結(jié)名人故事化案例所說明的問題。

2 應(yīng)用多媒體優(yōu)化教學(xué)過程

眼科學(xué)對于“形象”識別，也就是“望診”要求極高。一個眼科醫(yī)師必須首先能看見眼部的各種表現(xiàn)，然后從所見的形態(tài)特征中分析疾病的特點并作出正確診斷。因此，直觀式教學(xué)在眼科學(xué)教學(xué)中有非常重要的作用。多媒體是集文本、視頻、音頻等于一體，形成的一種在功能上更為完善的信息傳遞體系[3]。我們收集、積累大量的臨床實例資料，把這些彩圖及影像資料制作成多媒體課件，圖文并茂、形態(tài)逼真地模擬了疾病的臨床表現(xiàn)及治療過程，以及肉眼無法看到的一些眼底變化，使抽象難懂的理論直觀地表現(xiàn)出來，改變了以往課堂上單調(diào)、沉悶的講解方式。如我們將眼的調(diào)節(jié)過程、睫狀體和晶狀體發(fā)生的變化，運用動漫方式，表現(xiàn)出當(dāng)視近時睫狀肌收縮，晶狀體懸韌松弛，晶狀體體積增大，屈光力增強，焦點距離移近，反之移遠(yuǎn)。采用這種動漫方式生動形象，直觀鮮明，趣味性強，學(xué)生很容易理解和掌握。總之，多媒體教學(xué)有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使課堂氣氛活躍。

3 加強實踐教學(xué)，創(chuàng)設(shè)動物眼球顯微教學(xué)

眼科學(xué)是以形態(tài)學(xué)為主的臨床學(xué)科。眼部范圍小，結(jié)構(gòu)精細(xì)，大部分眼病的陽性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清。為進(jìn)行直觀教學(xué)，我們想到豬的眼球，因人的眼球與豬的眼球在結(jié)構(gòu)與形態(tài)結(jié)構(gòu)上基本一致，用作標(biāo)本以及實驗用物，是不可多得的好材料，而且豬眼來源廣泛。我們采購大量豬眼，開展動物眼球顯微教學(xué)，分組進(jìn)行顯微鏡下解剖動物眼球，通過解剖路徑及解剖面的變化，進(jìn)行各種位置關(guān)系的對比、觀察等，使學(xué)生從不同角度、不同視點了解解剖關(guān)系，并要求學(xué)生繪制解剖圖形，結(jié)合教師臨床講解，深刻理解課堂理論知識。通過豬眼球的解剖實踐，讓學(xué)生深入地了解和掌握了人的眼球解剖及生理功能，獲得了用掛圖或模型無法達(dá)到的效果；同時，學(xué)生通過動手操作，不但增強了自身的動手能力，而且掌握了課堂內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，加深了學(xué)生的印象。

4 理論和實際緊密結(jié)合，開展臨床情境教學(xué)

創(chuàng)設(shè)臨床情境進(jìn)行教學(xué)，開展模擬門診，在實踐（實訓(xùn)）課中由學(xué)生模擬臨床醫(yī)師親自參與門診工作。眼科疾病的診斷常常需要專科檢查設(shè)備的支持，如裂隙燈顯微鏡、眼壓計、眼底鏡、驗光儀等。教師應(yīng)抓住學(xué)生初次接觸眼科設(shè)備的好奇心理，用精辟、生動的語言講解檢查設(shè)備的原理和操作要點，讓學(xué)生自己動手，相互檢查，并鼓勵學(xué)生多練習(xí)，在練習(xí)中及時糾正錯誤操作方法。通過高效率的培訓(xùn)，使學(xué)生在短時間內(nèi)就能感受到成功的喜悅，從而增強學(xué)習(xí)眼科學(xué)的信心。另外，要求學(xué)生分組采集病史，制定診治方案，熟悉會診和各種門診、手術(shù)的操作等。要求學(xué)生每日或隔日記錄病情變化并寫出心得，學(xué)生帶著臨床問題學(xué)習(xí)和領(lǐng)會課本知識，查找有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合思考。通過臨床情境教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，加深了其對理論知識的理解和鞏固，有利于培養(yǎng)他們的臨床思維，提高其臨床實踐工作能力，鍛煉其社交能力，增強其團結(jié)協(xié)作意識及責(zé)任感，喚起其愛心和同情心。

綜上所述，在眼科學(xué)教學(xué)中，名人故事化案例是“耳聽”，多媒體教學(xué)是“眼看”，動物眼球顯微教學(xué)是“手動”，最后是“眼、耳、手”并用的臨床情境教學(xué)。即先用講名人故事的方法吸引學(xué)生，使其產(chǎn)生初步的興趣，讓他們充分展開想象、進(jìn)行推理，再利用多媒體直觀、鮮明地表現(xiàn)出來，進(jìn)而讓學(xué)生動手實踐，解剖動物眼球，這樣極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，幫助學(xué)生形成牢固的知識體系。最后，進(jìn)行臨床情境教學(xué)，開展模擬門診，讓學(xué)生在親身體驗中自覺地理論聯(lián)系實際，提高自身的操作能力和解決臨床問題能力，充分調(diào)動思維，增強學(xué)習(xí)的主動性和參與意識，使其對疾病的癥狀體征和診治的要點記憶深刻、清晰，為以后臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

[1]何為民，鄧應(yīng)平.我國眼科學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀與展望[J].國際眼科雜志，2009，7（3）：854～856.

[2]梁文杰，劉洪香，馬國平，等.故事化案例教學(xué)法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）:64～65.

[3]韓曉麗，徐國興，林鴻，等.眼科學(xué)教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)模式面臨多媒體技術(shù)的挑戰(zhàn)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005（8）：398～400.

G421

B

1671-1246（2012）17-0069-02