馬璐潔

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

“心瓣膜病”說課設(shè)計

馬璐潔

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

心瓣膜??；說課；設(shè)計

1 教材

1.1 教材分析

“心瓣膜病”選自由王建中、賀平澤主編，高等教育出版社出版供中職護(hù)理使用的《病理學(xué)基礎(chǔ)》教材。病理學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)教育中的一門必修課，屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，對后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)起著承前啟后的作用。本書從護(hù)理專業(yè)的實際需求出發(fā)，新增了病案分析、學(xué)習(xí)要點、臨床護(hù)理、各種色彩及圖標(biāo)、思考題等，為學(xué)生提供了較有價值的學(xué)習(xí)指導(dǎo)?！靶陌昴げ　笔潜緯械谄哒滦难芟到y(tǒng)疾病中第二節(jié)的內(nèi)容。

1.2 教學(xué)聯(lián)系

教學(xué)對象是三年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，有了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。病理學(xué)基礎(chǔ)主要是闡述機(jī)體在病理狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝等變化，直觀、形象，但內(nèi)容枯燥，容易前學(xué)后忘，記憶困難。學(xué)生文化基礎(chǔ)弱、邏輯思維能力差、學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)、學(xué)習(xí)方法欠缺，也易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，我們在教學(xué)過程中保留了教材原有的內(nèi)容與深度，相對簡化了疾病的病因、發(fā)病機(jī)制等；同時根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點，及時與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力與自主學(xué)習(xí)的能力。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

針對教材特點，結(jié)合教學(xué)實際要求，確立了以下3個教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)：了解心瓣膜病的概念病因，掌握其病理、臨床特點；（2）能力目標(biāo)：能很好地運用知識點做病例分析、診斷疾病，提高學(xué)生對該病的分析、診斷能力；（3）德育目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真參與、積極交流的主體合作意識及關(guān)愛患者的美德。

1.4 教學(xué)重點

重點是掌握4種心瓣膜病的概念、病理及臨床特點，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真參與、積極交流的主體合作意識。難點是如何診斷4種心瓣膜病。

2 教法

中職教學(xué)應(yīng)以讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識為本，注重學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)工作是一個師生交流的過程，單向灌輸“填鴨式”教學(xué)只會造成學(xué)生死記硬背。因此，教師要盡可能在課堂上創(chuàng)設(shè)互動平臺，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。本堂課從中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，通過教材、多媒體、影像資料、大體標(biāo)本等教具，運用問題探究式教學(xué)法、案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

3 學(xué)法

達(dá)爾文曾說：“最有價值的知識是方法的知識?！睂W(xué)生一旦掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，就能主動攝取知識，取得事半功倍的學(xué)習(xí)效果。結(jié)合學(xué)生已學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，倡導(dǎo)“主動參與，樂于探索，相互協(xié)作”的學(xué)習(xí)方式，指導(dǎo)學(xué)生運用“泛問式”復(fù)習(xí)法、反饋式指導(dǎo)法、自主練習(xí)法和比較歸納法等學(xué)習(xí)方法。

4 教學(xué)程序

4.1 教學(xué)原則

為了更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過程中筆者掌握了兩個教學(xué)原則：（1）課件為主，板書為輔。病理學(xué)所講的內(nèi)容一般都是“物有所指”,通過多媒體把課本上的知識變成感性認(rèn)識，有利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。但為了彌補(bǔ)課件“一閃而過”的缺點，適當(dāng)?shù)陌鍟欣趯W(xué)生對重、難點知識的重視；（2）分析討論典型案例。引入3個連續(xù)發(fā)展的病例，讓學(xué)生對其進(jìn)行分析，予其討論交流的機(jī)會，有利于學(xué)生對教學(xué)重點的理解和掌握。這種教學(xué)方法既活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)了學(xué)生認(rèn)真參與、積極交流的主體合作意識。整堂課授課時間是45分鐘，利用多媒體，通過激趣、質(zhì)疑、活動、鞏固4個環(huán)節(jié)完成教學(xué)。

4.2 課前準(zhǔn)備

4.2.1 教師準(zhǔn)備（1）精心備課；（2）制作多媒體課件；（3）準(zhǔn)備正常血液循環(huán)視頻及心臟大體標(biāo)本。

4.2.2 學(xué)生準(zhǔn)備（1）自主預(yù)習(xí)本節(jié)內(nèi)容，復(fù)習(xí)正常血液循環(huán)途徑及心瓣膜的特點；（2）將全班學(xué)生分成4組，分別安排在教室的4個角，教師在中間講課。

4.3 教學(xué)過程

4.3.1 課前訓(xùn)練多媒體導(dǎo)入病例：“李某，女，35歲。胸悶、氣急5天，B超示二尖瓣閉鎖緣有贅生物。兒童期曾行扁桃體摘除術(shù)。思考：請問李某診斷為何種疾病？這種病最終會導(dǎo)致什么后果？”學(xué)生回顧舊知識——風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，思考后回答：“李某診斷為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎→瓣膜增厚、卷曲、粘連→最終導(dǎo)致心瓣膜病?！币詥栴}為線索引出新課——心瓣膜病，激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著問題聽課，積極思索，為新課的講解打下伏筆。

4.3.2 新課導(dǎo)入引出問題：“什么是心瓣膜病？人體的心臟瓣膜有哪些？具體位置在哪里？又有什么功能？”根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)，每組選取一名學(xué)生分別完成一個問題，其他組學(xué)生補(bǔ)充，最后教師播放視頻總結(jié)。以問題導(dǎo)入新課，調(diào)動了學(xué)生的積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和語言表達(dá)能力，有效地避免了教師“一言堂”的沉悶氣氛，較好地促進(jìn)了教與學(xué)的相結(jié)合。新課導(dǎo)入后由教師詳細(xì)講解并板書二尖瓣狹窄時心臟的血流動力學(xué)和形態(tài)改變，找出二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣狹窄的內(nèi)在聯(lián)系，推出二尖瓣關(guān)閉不全時的血流動力學(xué)和形態(tài)改變。通過比較，歸納、整理出層次分明的知識結(jié)構(gòu)，更利于學(xué)生對知識的理解。

4.3.3 學(xué)生活動（1）講解完知識點后，展示二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的心臟大體標(biāo)本。讓學(xué)生仔細(xì)觀察標(biāo)本，經(jīng)過小組討論后，選取兩個小組中的兩名學(xué)生描述肉眼看到該標(biāo)本的病理改變，其他兩個小組的學(xué)生補(bǔ)充，最后教師點評。鼓勵學(xué)生自己結(jié)合教師講的知識找“問題”，加深學(xué)生對重點知識的掌握。此時，教師可趁熱打鐵，引入第二個病例：“李某經(jīng)過服中藥，癥狀好轉(zhuǎn)，但時有反復(fù)。50歲時，因胸悶、心悸加重又來院就診。超聲心動圖示二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，左房、室均增大。思考：李某患有何種疾??？”從典型案例引出教學(xué)內(nèi)容，通過透徹分析、發(fā)散討論，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考與判斷，得出診斷結(jié)果：李某患有二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，這樣就達(dá)到了傳授知識、培養(yǎng)能力的目的。（2）提出新問題：“如果李某患有主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全，又會有哪些病理臨床變化？”在教師的組織和指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)教師講授二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的方法，結(jié)合主動脈瓣的位置、開口方向及與血液循環(huán)的聯(lián)系，分組討論，選取兩個小組中的兩名學(xué)生講解并板書主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全的病理臨床改變，其他兩個小組的學(xué)生補(bǔ)充，小組間互相質(zhì)疑、點評，最后教師精講疑點并做總結(jié)。運用問題探究式教學(xué)法，根據(jù)課前預(yù)習(xí)及課堂上的講解，學(xué)生完成了比較獨立的探討和研究活動，在不知不覺中學(xué)生對該病分析、診斷的能力得到了提高，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本的教學(xué)理念。（3）結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點講解心瓣膜病的護(hù)理原則，包括休息、飲食、嚴(yán)密觀察、心理護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)在整個護(hù)理過程中，護(hù)士要經(jīng)常給予患者安慰、鼓勵和指導(dǎo)，可以減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)其康復(fù)信心，達(dá)到“藥半功倍”的效果，同時也培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)愛患者的醫(yī)學(xué)美德。

4.4 歸納總結(jié)

通過板書小結(jié)本次課的內(nèi)容，再次對重、難點知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。小結(jié)后，給學(xué)生做針對練習(xí)，布置課后作業(yè)：第三個病例：“李某55歲時，病情加重了，最終搶救無效死亡?！闭垖W(xué)生課后獨立思考、解答相關(guān)問題，鞏固了知識點，進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生對該病的分析、診斷能力。

5 教學(xué)反思

5.1 優(yōu)點

教學(xué)是一個雙向交流的過程，結(jié)合人體解剖學(xué)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點，采用問題探究式教學(xué)法、案例教學(xué)法，盡可能創(chuàng)造互動平臺，激發(fā)學(xué)生的求知欲,教學(xué)活動從以教師的“教”為主轉(zhuǎn)移到以學(xué)生的“學(xué)”為主，學(xué)生成為教學(xué)的主體，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本、教與學(xué)相結(jié)合的教學(xué)理念。

5.2 不足

課堂時間較緊，對學(xué)生的討論時間及達(dá)到的效果估計欠佳，教師講課語速有時稍顯急促。

6 改進(jìn)措施

對于學(xué)生的課前預(yù)習(xí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，需要學(xué)生完成的任務(wù)，也應(yīng)在課前布置，讓學(xué)生有充分思考的時間，使學(xué)生能更順利地完成任務(wù)。

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1671-1246（2012）16-0072-02