徐明麗，田衛(wèi)東，李志成，趙小芳，張正晶，劉愛(ài)萍，劉興國(guó)

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)教研室，甘肅 蘭州 730000）

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素說(shuō)課設(shè)計(jì)

徐明麗，田衛(wèi)東，李志成，趙小芳，張正晶，劉愛(ài)萍，劉興國(guó)

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)教研室，甘肅 蘭州 730000）

說(shuō)課是將備課思想外化的一種教研活動(dòng)形式，以β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素為例，通過(guò)對(duì)教材、學(xué)情的分析，從教法設(shè)計(jì)、學(xué)法指導(dǎo)和授課過(guò)程等方面闡述對(duì)說(shuō)課過(guò)程的見(jiàn)解，實(shí)現(xiàn)相互交流、共同提高的目的。

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素；說(shuō)課；設(shè)計(jì)

說(shuō)課就是教師在制訂教案后運(yùn)用口頭語(yǔ)言闡述“教什么、怎樣教、為什么這樣教”，將備課思想外化，以便讓同行了解如何把握目標(biāo)、用何手段、達(dá)到何目的的思路，實(shí)現(xiàn)相互交流、共同提高的目的[1]。說(shuō)課要求過(guò)程完整，重點(diǎn)突出，語(yǔ)言簡(jiǎn)練干脆，整體連貫緊湊，過(guò)渡流暢自然?，F(xiàn)將β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的說(shuō)課設(shè)計(jì)與大家分享如下。

1 教材分析

1.1 教材的地位與作用

說(shuō)課內(nèi)容選自姚宏主編的《藥物應(yīng)用護(hù)理》第二章——β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。

青霉素的應(yīng)用開(kāi)辟了人類(lèi)用藥史上的抗生素時(shí)代，是藥學(xué)史上的三大經(jīng)典藥物之一，到目前為止，青霉素仍然是臨床使用最為廣泛的一類(lèi)抗生素，其歷史地位與臨床地位舉足輕重。在教材的編排上也正好位于第一章總論的學(xué)習(xí)之后，是學(xué)習(xí)將抽象的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)理論化為具體實(shí)踐應(yīng)用中的第一個(gè)藥物，因此起到了承上啟下的作用。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

我們依據(jù)教學(xué)大綱和中職教育的生源特點(diǎn)，聯(lián)系“必需、夠用”的指導(dǎo)思想，制訂了以下3個(gè)方面的目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握青霉素的抗菌作用、應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及用藥護(hù)理，熟悉青霉素的理化性質(zhì)、體內(nèi)過(guò)程；（2）能力目標(biāo)：能夠運(yùn)用所學(xué)對(duì)病人進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)和用藥護(hù)理；（3）情感態(tài)度與價(jià)值觀：培養(yǎng)學(xué)生具備勝任臨床護(hù)理崗位必需的基本技能，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 確立重點(diǎn)與難點(diǎn)

依據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)重點(diǎn)，即青霉素的理化性質(zhì)、抗菌作用、主要不良反應(yīng)及用藥護(hù)理；教學(xué)難點(diǎn)是青霉素的抗菌機(jī)制及過(guò)敏性休克防治措施。

1.4 教材的處理

依據(jù)藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及認(rèn)知規(guī)律，調(diào)整講解順序，先歸納總結(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的共性，再依次講解青霉素的體內(nèi)過(guò)程、作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治，構(gòu)建由共性到個(gè)性，由藥動(dòng)學(xué)到藥效學(xué)的藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法。

2 學(xué)情分析

授課對(duì)象是我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，不足之處主要表現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)跨度大，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏自信；但他們也有其自身的優(yōu)點(diǎn)，比如有強(qiáng)烈的求知欲和表現(xiàn)欲，也有了一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)做鋪墊。所以教師在授課過(guò)程中一定要讓教材內(nèi)容貼近生活，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 教法設(shè)計(jì)

依據(jù)因材施教的教學(xué)思想，借助教材、青霉素實(shí)物及多媒體課件等教具，選擇使用的主要教法有以下幾種。

（1）啟發(fā)式教學(xué)法。由于青霉素是一個(gè)很貼近學(xué)生生活的藥物，大多數(shù)學(xué)生有過(guò)用藥的經(jīng)歷，教師可通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境和精心設(shè)問(wèn)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把教學(xué)與生活實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生從生活中找到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，獲得成功的體驗(yàn)。

（2）講授法。講授法可以讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得系統(tǒng)的知識(shí)，而且便于及時(shí)補(bǔ)充、調(diào)整、吸收新知識(shí)、新進(jìn)展。

（3）演示法。教師可以利用多媒體課件，將相關(guān)圖片、情景與授課內(nèi)容相銜接，使知識(shí)直觀化、形象化，便與學(xué)生理解和記憶。

4 學(xué)法指導(dǎo)

依據(jù)藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中主要指導(dǎo)學(xué)生使用的學(xué)法有自主探究、橫向比較、歌訣記憶、筆記輔助及習(xí)題鞏固等方法。

5 教學(xué)過(guò)程

5.1 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課（4分鐘）

通過(guò)問(wèn)題“什么叫抗生素”來(lái)溫故知新，然后再提出問(wèn)題：“你們知道二戰(zhàn)期間的三大發(fā)明嗎？”然后教師自答是原子彈、雷達(dá)、青霉素，拋磚引玉，拓展知識(shí)。通過(guò)問(wèn)題“青霉素為何有這樣高的歷史地位，你用過(guò)青霉素嗎”拉近與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。教師再結(jié)合課件，講述青霉素的研發(fā)故事，啟發(fā)學(xué)生思考其中蘊(yùn)含的哲理，體現(xiàn)“教育無(wú)小事，事事都育人”[2]的教學(xué)理念。接著教師展示二戰(zhàn)期間的一張關(guān)于青霉素的宣傳畫(huà)：“感謝青霉素，他們可以安然回家了！”最后教師再引出：“青霉素為何如此神奇呢？下面我們就一起通過(guò)講授新課來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗?！?/p>

5.2 講授新課（30分鐘）

5.2.1 β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的概念、分類(lèi)及共性這部分內(nèi)容主要通過(guò)演示動(dòng)畫(huà)處理后的化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行講授，通過(guò)對(duì)比觀察，讓學(xué)生明確此類(lèi)藥物命名和分類(lèi)的依據(jù)——β-內(nèi)酰胺環(huán)。接著展示細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)示意圖，啟發(fā)學(xué)生思考β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素為什么對(duì)人和動(dòng)物的毒性小從而引出其共性。了解了β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的共性，接下來(lái)重點(diǎn)講解其代表藥物——天然青霉素。

5.2.2 天然青霉素（1）理化性質(zhì)：①展示化學(xué)結(jié)構(gòu)式，解釋別名“芐青霉素”和“青霉素G”的含義，拓展知識(shí)；②展示青霉素實(shí)物，讓學(xué)生觀察劑型，思考為何不能制成水溶液，引出青霉素的理化性質(zhì)；③引申，如配后久置會(huì)產(chǎn)生怎樣的后果等，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)用現(xiàn)配，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理責(zé)任意識(shí)，升華情感目標(biāo)。

（2）體內(nèi)過(guò)程：①過(guò)渡提問(wèn)：“青霉素可以口服嗎？”引出體內(nèi)過(guò)程；②結(jié)合藥動(dòng)學(xué)相關(guān)概念講授青霉素在吸收、分布及排泄方面的特點(diǎn)；③師生共同歸納總結(jié)青霉素的缺點(diǎn)，引出長(zhǎng)效辦法及長(zhǎng)效制劑。

（3）抗菌譜與臨床應(yīng)用：從“青霉素對(duì)所有感染都有效嗎？”這個(gè)問(wèn)題入手由藥動(dòng)學(xué)過(guò)渡到藥效學(xué)的學(xué)習(xí)。①?gòu)膶W(xué)生熟悉的病例著手，講解這類(lèi)藥物的抗菌譜，如咽炎、扁桃體炎→化膿性鏈球菌→G+球菌，抽象變具體，突破重點(diǎn)；②總結(jié)抗菌譜并引導(dǎo)學(xué)生由抗菌譜推出臨床應(yīng)用，形成正確的藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法；③給出記憶歌訣并進(jìn)行解釋?zhuān)骸叭惑w一放，窄譜，陽(yáng)盛陰衰”，使枯燥的知識(shí)趣味化，容易記憶。

（4）不良反應(yīng)與用藥護(hù)理：從問(wèn)題“青霉素高效、低毒、價(jià)廉，但為什么在臨床中有些醫(yī)生不愿意使用呢？醫(yī)生使用青霉素最擔(dān)心什么呢？”答案是不良反應(yīng)，尤其是過(guò)敏性休克，從而過(guò)渡到不良反應(yīng)的講解。①設(shè)置青霉素的用藥情境，讓學(xué)生回憶用藥經(jīng)歷，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生掌握過(guò)敏性休克的發(fā)生機(jī)制是什么及一旦發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)該怎么救治，筆者主要通過(guò)動(dòng)畫(huà)的方式演示青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和搶救時(shí)首選腎上腺素的原因；②筆者結(jié)合學(xué)生回答總結(jié)主要不良反應(yīng)，給出過(guò)敏性休克防治措施[3]和記憶歌訣：“一問(wèn)、二試、三避免、四觀察、五搶救”，突破重點(diǎn)與難點(diǎn)；③小結(jié)天然青霉素的主要缺點(diǎn)及彌補(bǔ)措施，課件展示常用藥阿莫西林、青霉素V鉀片等，說(shuō)明現(xiàn)在青霉素的使用方便了，再展示兩個(gè)加入了他唑巴坦和舒巴坦的藥物，告訴學(xué)生它們不怕β-內(nèi)酰胺酶了，再提問(wèn)：“這到底是怎么回事呢？”從而激起學(xué)生的探究欲望，為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。

5.3 課堂小結(jié)（2分鐘）

通過(guò)課堂小結(jié)再現(xiàn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

5.4 效果評(píng)價(jià)（3分鐘）

圍繞本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)一些相應(yīng)的題目，以落實(shí)本課的教學(xué)目標(biāo)，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

5.5 作業(yè)預(yù)習(xí)（1分鐘）

督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)并做好下節(jié)課的預(yù)習(xí)工作。

6 板書(shū)設(shè)計(jì)

分主板、副板兩部分。主板提綱式，層次分明，便于學(xué)生做好筆記；副板演示課件，使知識(shí)直觀化、形象化。

7 教學(xué)特色

教法上，采用情境引導(dǎo)、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的PBL教學(xué)方式，用貼近生活的實(shí)例和問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；學(xué)法上，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，活躍課堂氣氛，使枯燥內(nèi)容趣味化、易記化；教學(xué)手段上，采取傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，課件制作嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)潔，避免分散學(xué)生的注意力，體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)課課件的嚴(yán)肅性和科學(xué)性。

[1]運(yùn)懷英，王興家.議說(shuō)課是高職院校優(yōu)化課堂教學(xué)的探究性教研活動(dòng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：44-46.

[2]李穎.高職說(shuō)課的關(guān)鍵點(diǎn)要落在哪[J].中國(guó)科技創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（7）：94.

[3]莊嚴(yán).注射用青霉素藥理及副作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（18）：227.

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1671-1246（2012）16-0060-02