楊麗峰

（平涼醫(yī)學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

護理分級管理模式對臨床實習護生的影響

楊麗峰

（平涼醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平涼 744000）

護理分級管理模式是目前我國就護理人力資源現狀提出的新的發(fā)展思路與方向，這種分層次上崗賦予了護理人才結構的新形式，有利于加快學科建設[1]，對臨床實習護生的能力培養(yǎng)、職業(yè)情感形成和護理隊伍建設具有重要意義。

護理分級管理模式；護生；實習；職業(yè)價值觀

護理分級管理模式是針對我國現階段護理人力資源狀況提出的新的護理管理模式，是根據護士的學歷、資歷、專業(yè)能力、臨床經驗及素質、管理協調能力等進行不同崗位設置，按個人能力和崗位需求擇人、聘用、定薪，對優(yōu)化護理隊伍、促進護理人才發(fā)展、提高護理質量具有建設性意義。

臨床實習是護理教育不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是護生由學校過渡到醫(yī)院、由學生過渡到護士的必經之路；是其崗位適應、角色轉化、職業(yè)認同的關鍵時期。筆者就這種新的護理管理模式對護生的影響談幾點看法。

1 有利于護生綜合素質的培養(yǎng)

分級管理模式依據護士的能力和崗位需要定人，在不同醫(yī)院大致分為以下幾種級別或層次：初級即護理員，主要負責基礎生活護理；二級即助理護士，主要負責無創(chuàng)技術操作的基礎護理；三級即執(zhí)行護士，主要負責臨床各項有創(chuàng)治療、處置，并參與夜班倒班工作；四級即主管護士，負責重癥患者及普通患者的管理、健康教育及護理質量的把關和護理科研寫作，是病房的關鍵崗位。不同級別配以相應的績效考核制度。分級管理模式使護理工作流程化、系統(tǒng)化、細責化。不同層次護士干不同級別的事，有利于揚長避短，發(fā)揮各自所長，各盡其能，使其在各自的工作領域精通業(yè)務，既充分調動了護士的積極性和工作熱情，又營造了良好、有序、快樂的工作氛圍。

護生進入臨床按照以下流程進行實習：隨護理員學習生活護理→隨助理護士學習基本技能操作→隨執(zhí)行護士學習?？评碚摷皩？萍寄懿僮鳌S主管護士學習科研寫作及病房管理。帶教教師都是對自己業(yè)務精通的能手，護生可以學到不同級別的護理知識及業(yè)務能力，并且在出科時帶教教師對每位護生都有相應的評分，護生能對自己的能力有一個準確的了解，同時醫(yī)院也能發(fā)現許多好苗子。另外，學習各家之長更有利于護生綜合素質的培養(yǎng)。

2 有利于護生樹立正確的職業(yè)價值觀

不同的級別賦予護士不同的職責，分級管理使護生清楚地認識到護士的工作內容和性質?，F代護理要求臨床護士能夠進行科學思維、決策和行動，能夠在臨床實踐中，運用評判性思維，對面臨的現象、情境或問題，根據一定的標準擬定若干個可供選擇的方案，從中做出決斷并付諸實施，從而解決服務對象的問題；能夠有效協調、科學管理人力、財力、物力；既具有扎實的實踐技能，又有豐富的理論知識和人文素養(yǎng)；能進行科研、理論與實踐創(chuàng)新。工作內容的透明化、條理化和神圣感使護生感受到作為一名護士的驕傲，使他們對護理工作更有信心，這種職業(yè)理念也激發(fā)了他們自主學習的潛能，同時穩(wěn)固了護理隊伍。

3 有利于護生盡快轉換角色，適應護理崗位

臨床實習是護生向護士轉換的過渡階段，是護生適應護理崗位的關鍵時期。在良好有序的護理管理和工作模式下，臨床護理教師能運用臨床經驗和教學技能培養(yǎng)學生的臨床能力，促進學生的學習[2]；能在日常的醫(yī)護查房和病歷討論中培養(yǎng)學生的護理臨床思維。分級管理模式層級責任清楚，在生活護理中能體會到患者的身心需要，加強與患者的溝通和人文關懷，萌生為患者解除病痛的仁愛之心，善于用語言和非語言交流來減輕患者及其家屬的焦慮心理；在基礎護理與?？谱o理中能掌握扎實的理論知識和過硬的實踐技能，尤其在一些危重癥患者的搶救中能增強個人的應變能力和獲得實現自我價值的滿足感，能用頑強的意志和堅韌的品質從容面對緊張的局面和復雜的情況[3]；在病房管理中能學習和增強宏觀協調、決策能力。這種分級學習流程能使護生盡早熟悉護理工作，盡快適應護理崗位。

綜上所述，這種分層次上崗賦予了護理人才結構新的形式，有利于加快學科建設[1]，提高臨床護理帶教質量，培養(yǎng)適合社會發(fā)展需求的高質量護理人才。

[1]張洪君，駱金鎧.分級管理模式下主管護士能力的調查分析[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：60～61.

[2]鄭智，侯淑肖.臨床護理教師教學能力現狀的調查分析[J].中華護理教育，2008，5（3）：128～130.

[3]王志紅，周蘭姝.重癥護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.

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1671-1246（2012）17-0108-01