張穎珍

（平涼醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平涼 744000）

TBL結合傳統(tǒng)教學法在醫(yī)學遺傳學教學中的應用

張穎珍

（平涼醫(yī)學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

在采用傳統(tǒng)教學方法的基礎上，將TBL教學法引入醫(yī)學遺傳學教學，使學生在系統(tǒng)學習基礎理論知識的同時提高自主學習、獨立思考、分析和解決問題的能力，增強學生人際溝通和團隊協作能力，激發(fā)學生對醫(yī)學遺傳學的學習熱情和興趣，提高醫(yī)學遺傳學教學效果。

TBL教學法；傳統(tǒng)教學法；醫(yī)學遺傳學

如何培養(yǎng)高質量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，是每一位醫(yī)學教育工作者必須思考和研究的問題。近年來，醫(yī)學界不少學者在傳統(tǒng)教學的基礎上借鑒國外的教學方法，如PBL教學模式，是以問題為基礎，以學生為中心，培養(yǎng)學生自主學習能力，發(fā)展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學模式[1]。但實踐中也發(fā)現PBL教學法存在一些缺點，如學生的問題過于分散，學生對知識的掌握缺少系統(tǒng)性和全面性。為克服這些缺點，美國Oklahoma大學的 Larry Michaelsen于2002年提出了TBL(team based learning）教學模式。該模式是在PBL教學法基礎上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于培養(yǎng)學習者團隊協作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式[2]。這種教學模式不僅有助于提高學生主動學習、獨立思考、分析和解決問題的能力，還有助于增強學生人際溝通和團隊協作的能力[3]。這與我國目前倡導的“強化醫(yī)學生實踐能力”的教育思想相一致，是值得嘗試和應用的先進教學模式。

1 醫(yī)學遺傳學教學現狀分析

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，原來嚴重危害人類健康的傳染性疾病、地方性疾病等都得到了有效控制，遺傳性疾病對人類健康的影響越來越突出。因此，對遺傳病的診斷、治療和預防成了人類越來越關心的問題。而醫(yī)學遺傳學就是遺傳學與臨床醫(yī)學相結合的一門基礎醫(yī)學學科，主要任務是為遺傳病患者提供臨床服務，包括遺傳病的診斷、治療、篩查、預防、咨詢和隨訪等。另外，隨著生命科學的飛速發(fā)展，人類基因組工程的開展和人類基因組結構研究的完成，使得遺傳病的病因鑒別有了飛速發(fā)展。目前，遺傳病的預防、診斷和治療已成為臨床醫(yī)學的重要工作。這就要求醫(yī)學生必須有扎實的醫(yī)學遺傳學理論基礎和實踐技能。因高職高專醫(yī)學院校有其自身的特點，如醫(yī)學遺傳學課程任務重、課時少，師資相對不足，為提高講課效率，大部分教學依然采用傳統(tǒng)大班（4班合堂）教學，以教師傳授知識為主，“教師講，學生聽”。這種傳統(tǒng)教學方法，教師能全面系統(tǒng)地、連貫性地將專業(yè)知識傳授給學生,并且教師為了便于學生理解，從網上收集了大量的病例、圖片、視頻，通過多媒體使所授內容圖文并茂。雖然這種教學方法在一定程度上激發(fā)了學生學習興趣，但學生是被動地適應教師，被動地學習，學生缺乏橫向思維，自我發(fā)揮的空間較小，遇到問題時對教師的依賴性較大，缺少合理地、有效地發(fā)揮個人潛能的機會，同時也失去了對學習的好奇心、新奇感和自發(fā)學習的動力，不利于調動學生“我要學”的積極性。因此，傳統(tǒng)教學法缺乏對學生獨立思考和解決問題能力的培養(yǎng)，這不利于學生今后的發(fā)展，也有悖于現今社會培養(yǎng)實踐型、創(chuàng)新型人才的目標。

2 TBL結合傳統(tǒng)教學法應用于醫(yī)學遺傳學教學的優(yōu)勢

醫(yī)學遺傳學是一門綜合性很強的學科，總結起來有以下特點：（1）該學科涉及的概念多。如細胞有絲分裂、減數分裂、染色體復制及染色體畸變、同源染色體、姐妹染色單體、基因、基因突變等，只有理解了這些概念才能為進一步學好醫(yī)學遺傳學打下堅實基礎。（2）理論抽象。如遺傳的基本物質（基因）、雌雄配子的形成等，既看不見又摸不著，需要學生用豐富的想象去理解和記憶。（3）邏輯性強。許多遺傳病，如單基因病、染色體病、腫瘤、高血壓、糖尿病、分子病和遺傳性酶病等的發(fā)病機制和傳遞規(guī)律，都需要用遺傳的物質基礎基因和遺傳的基本規(guī)律來分析，因此，需要培養(yǎng)學生科學思維和分析問題的能力。（4）實踐性強。醫(yī)學遺傳學研究的根本目的就是控制遺傳病在家庭或群體中的發(fā)生，提高人類的健康水平。因此，進行遺傳病病例分析，開展遺傳咨詢等活動，是醫(yī)學遺傳學教學的目的所在，這就要求學生有很強的實踐技能。（5）新技術、新方法不斷涌現。隨著人類基因組結構研究的完成，克隆技術、基因工程技術等新技術、新方法不斷涌現，要求教師不斷跟蹤學科領域的前沿技術，并運用到教學中。針對醫(yī)學遺傳學上述特點和以往教學經驗，單純地采用傳統(tǒng)教學，易使學生感覺理論抽象，難以理解，甚至枯燥乏味，逐漸對學習失去信心，因而無法收到預期教學效果。若教師在傳統(tǒng)教學法的基礎上結合TBL教學法，既能全面系統(tǒng)地、連貫性地將基本概念和基礎知識傳授給學生，又能培養(yǎng)學生獨立思考和分析、解決問題的能力，提高其邏輯推理、口頭表達、團隊協作和溝通能力。更為重要的是能使學生學會如何對知識進行分析、整理和應用，培養(yǎng)學生形成良好的學習方法和終身學習的習慣，從而使學生的綜合能力得到提高，以適應當代社會對人才綜合素質的需要。

3 TBL教學法在醫(yī)學遺傳學教學中的具體應用

（1）理論課教學。基本教學過程：①教師提前1周給學生提出問題。教師根據醫(yī)學遺傳學教學大綱、教學目標（掌握、熟悉、了解哪些內容）、教學計劃，緊密結合教材內容和章節(jié)，查閱大量資料，將學生要學的知識結合臨床、科研、進展、實驗和病例提出問題，通過E-mail或由學習委員等途徑發(fā)給學生。②學生結合這些問題，提前預習教材，或課余時間上網查找資料，或分團隊討論，或向教師提出問題。對有爭議的問題，教師以講座的形式利用大課合堂集中解決，并全面系統(tǒng)地對知識點加以講解，從而加深學生對概念和基本知識的理解和記憶。③教學效果觀察：一是教師對學生課堂表現打分，二是學生對課堂效果和授課方式進行評估（以調查問卷的形式實現）。

（2）實驗課教學。①課前分組。②實驗課前以講座的形式讓學生了解實驗目的和實驗步驟，并提出相關問題讓學生思考、討論、預習教材、上網查閱文獻等。例如，在講授動植物有絲分裂和減數分裂前提出：動植物性成熟后性細胞為何要進行減數分裂？動植物有絲分裂和減數分裂有何意義？在有絲分裂和減數分裂中染色體會出現哪些變化？在卵裂早期細胞中紡錘絲異常，臨床通常會遇到什么樣的病例？講授人體外周血染色體標本片的制備前提出：人體外周血中哪些細胞有46條染色體？為什么要在含有PHA（植物血凝素）的培養(yǎng)基中培養(yǎng)？為何要用低濃度（0.075 mol/L）的KCL低滲？秋水仙素、甲醇、冰醋酸的作用分別是什么？細胞培養(yǎng)的哪個時間段加一定濃度的秋水仙素？為什么在細胞培養(yǎng)的不同階段要加的秋水仙素濃度不同？淋巴母細胞懸液為何要在30 cm左右的高度滴片？染色體染色時有沒有最適溫度，染色多長時間最為適宜？在講授遺傳咨詢實訓前，設計更多的問題，如常見遺傳病的發(fā)病率、危害性、是否垂直傳遞及終身性，以及對遺傳病的診斷、治療、預防措施和相關病例分析題等。③學生分組查閱資料。學生以小組為單位圍繞教師提出的問題，閱讀教材中相應章節(jié)的內容，并利用圖書館、網絡等途徑收集查閱相關資料或文獻，獨立思考，實訓時以團隊形式集中討論解決。④教師上課時先進行關鍵實驗步驟演示，然后學生課堂進行實驗操作。學生以小組為單位，帶著問題進行有目的的實驗操作，逐一解答每一個問題。⑤總結討論。在實驗操作完畢后，進行總結討論。教師對每一組的實驗結果和一些共性問題以及爭議較大的疑難問題進行集中解決，并對各組實驗過程和結果進行點評。每個學生都要書寫詳細的分析報告或小論文。教師通過學生實驗和實訓中的具體表現，來評價他們對遺傳知識和實驗技能的掌握程度，并對他們的觀察能力，分析問題、解決問題、團隊協作等綜合能力作出評價。

總之，TBL結合傳統(tǒng)教學法，是在系統(tǒng)全面地傳授知識的同時，以相關問題為基礎，以學生為中心，讓學生通過自主學習、反復思考、團隊討論、辯論和檢索文獻等多種方式，加深對知識的理解和記憶，使學生的學習活動由被動變?yōu)橹鲃?，由盲目變?yōu)橛嗅槍π?，激發(fā)了學生對醫(yī)學遺傳學的學習熱情和學習興趣。教師在集中解決學生難以解決的問題時，學生能緊跟教師的思維，課堂氣氛活躍，學生與教師之間的良好互動能有效地提高教學質量，符合培養(yǎng)“高質量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才”的需求。另外，教師在指導學生解決所遇到的各種問題時，自己也形成一定的壓力，促使教師不斷學習以提高專業(yè)水平。TBL結合傳統(tǒng)教學法，二者取長補短，便于學生自我發(fā)揮，有利于培養(yǎng)學生的綜合能力，值得在醫(yī)學遺傳學教學中完善與推廣。

[1]吳秀珍，李劍平，方麗霖，等.PBL在病原生物與免疫學教學中的實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009（11）：53～56.

[2]高曉秋，馬武華.TBL教學法在西醫(yī)外科學教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2010（9）:1230～1231.

[3]姜冠潮，周慶環(huán)，陳紅.基于團隊的學習模式（TBL）在醫(yī)學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（2）：8～9.

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1671-1246（2012）17-0054-02