白琳茹

（天津市第二醫(yī)院，天津 300141）

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)院校整個教學(xué)過程的重要組成部分，是理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，也是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。我院是天津醫(yī)科大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)的臨床實習(xí)醫(yī)院，每年接收100 多名學(xué)生的臨床實習(xí)工作，為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，在實習(xí)教學(xué)管理方面加強(qiáng)力度，以適應(yīng)教學(xué)改革需要。

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善管理機(jī)構(gòu)和制度

為了確保臨床教學(xué)工作的開展，我院由一名副院長直接分管教學(xué)管理工作?？平炭剖墙虒W(xué)管理的職能部門，并且由科長親自主抓教學(xué)工作，還選派了一名思想政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的兼職班主任共同承擔(dān)教學(xué)安排和思想教育的雙重任務(wù)。下設(shè)各臨床教研室，形成較完善的教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)。教研室設(shè)教研室主任，主持本學(xué)科課堂教學(xué)及實習(xí)教學(xué)工作。各臨床科室均有一名行政主任分管臨床教學(xué)工作。多年來，我院在其組織機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，制訂了一系列管理辦法，例如“臨床教學(xué)辦公室主任職責(zé)”、“教學(xué)管理制度”、“實習(xí)醫(yī)生職責(zé)”、“臨床實習(xí)帶教制度”、“實習(xí)醫(yī)生考勤制度”等，使我院臨床教學(xué)工作有法可依、有章可循。

2 注重師德隊伍建設(shè)，確保帶教質(zhì)量

帶教教師思想政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平的高低對臨床實習(xí)的帶教質(zhì)量有著很大的影響，鑒于此，我院各教研室都注意加強(qiáng)每位教師的職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化意識，使大家樹立愛崗敬業(yè)、在崗盡責(zé)的思想，忠誠于教育事業(yè)，并聘請有關(guān)專家、學(xué)者進(jìn)行專題講座，以增強(qiáng)感性認(rèn)識，做到為人師表，使教師的整體素質(zhì)得到普遍提高。多年來，我院一直堅持從臨床醫(yī)師中選拔優(yōu)秀人員，我們選擇了政治素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員來承擔(dān)帶教任務(wù)。在帶教的過程中，要求帶教教師統(tǒng)一備課、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一要求，確保帶教質(zhì)量。

為了提高臨床教學(xué)的水平，加強(qiáng)臨床教師對所從事學(xué)科的醫(yī)、教、研能力，每年選派中青年教師及學(xué)科帶頭人到市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以掌握國內(nèi)、外最新學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷充實臨床教學(xué)內(nèi)容。為使畢業(yè)生盡早掌握臨床技能，要求每位臨床教師有針對性地、非常熟練地掌握多發(fā)病、常見病的診斷要點，并每人每年至少準(zhǔn)備兩篇以上的專題演講稿進(jìn)行小范圍講座，以鍛煉其講課的能力。50歲以下的帶教教師每年要進(jìn)行規(guī)范化的考核，力爭使其每一項技能的基本功都正規(guī)、統(tǒng)一，從而保證其臨床教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

3 做好崗前培訓(xùn)、培養(yǎng)實習(xí)興趣

學(xué)生從學(xué)校來到醫(yī)院，其角色有了很大的轉(zhuǎn)變。為使學(xué)生很快地適應(yīng)臨床環(huán)境，在學(xué)生進(jìn)院之初，我院安排了3天的崗前培訓(xùn)。針對臨床需要，科教科組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、醫(yī)院工作常規(guī)、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、急重癥危重處理、心電圖、放射學(xué)、檢驗學(xué)及傳染病防護(hù)等常規(guī)知識的培訓(xùn)，對學(xué)生實習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，樹立學(xué)生實習(xí)的信心，培養(yǎng)他們的實習(xí)興趣。

4 抓好病歷書寫質(zhì)量是完成實習(xí)的關(guān)鍵

在崗前培訓(xùn)及整個實習(xí)過程中，對學(xué)生病歷書寫進(jìn)行多次專題培訓(xùn)，學(xué)生入科后，每寫一份病歷都由帶教教師反復(fù)修改，合格后方能抄寫，作為正式的病歷。門診要求學(xué)生將門診病歷先書寫在個人的練習(xí)手冊上，以利于帶教教師批改。病房病歷修改后整理存檔。在整個實習(xí)的過程中，我們要求實習(xí)生書寫完整病歷，出科時病歷書寫占總成績30%的比例。此外，畢業(yè)實習(xí)考核中，病歷書寫也占有很重要的位置。由此可見，抓好病歷書寫質(zhì)量的確是完成實習(xí)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5 抓緊理論學(xué)習(xí)的同時，重視基本技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的基本技能是帶教工作中一個重要內(nèi)容。學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)基本技能也是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本要求，是學(xué)生動手能力的具體體現(xiàn)。在知識傳授方面，教師根據(jù)學(xué)生的特點，有針對性的在有限的課時內(nèi)，立足于臨床需要，合理分配教學(xué)內(nèi)容，講授最新學(xué)術(shù)動態(tài)，拓寬知識領(lǐng)域，使學(xué)生感到學(xué)有興趣，學(xué)得充實。我院開展了西醫(yī)內(nèi)科、外科技能考核。教師親自編寫題庫，每一道問題，每一個答案都經(jīng)過細(xì)致推敲。為了使學(xué)生增加更多的技能操作機(jī)會，學(xué)生首先在教師的具體指導(dǎo)下，一遍接一遍，反復(fù)地訓(xùn)練，甚至由教師手把手地教，例如刷手、消毒、穿脫隔離衣等，直至符合技術(shù)要求。考核時有筆試、口試，心電圖識別、X 光片，動手操作等內(nèi)容，使我們欣慰的是經(jīng)過師生的共同努力，每一位學(xué)生都能在規(guī)定的時限內(nèi)完成，并取得滿意的成績，其中95%的學(xué)生達(dá)到了優(yōu)良的水平。

6 規(guī)范教學(xué)查房

教學(xué)查房是帶教的一種重要方法，是培養(yǎng)學(xué)生動口、動手、思維及臨床應(yīng)變能力的一種方式。為保證教學(xué)查房的正常開展，我們制訂了《教學(xué)工作實施計劃》，并將其作為一種制度來要求。按照教學(xué)查房規(guī)范要求，全體帶教教師在教研室主任的組織下集體觀看規(guī)范的教學(xué)光盤以求統(tǒng)一、完善。同時，院領(lǐng)導(dǎo)還親自組織開展教學(xué)查房活動，起到帶頭的作用，科教科經(jīng)常進(jìn)行檢查監(jiān)督，使教學(xué)查房形成規(guī)范化、制度化，并收到良好的效果。

7 師生相互交流、教學(xué)相長

帶教本身也是教師對自己業(yè)務(wù)水平提高的一個過程。即將畢業(yè)的實習(xí)生，他們基礎(chǔ)理論知識扎實，且聽過許多教師的經(jīng)驗介紹或有一定的臨床經(jīng)驗。因此，帶教中應(yīng)盡可能讓畢業(yè)生多發(fā)表見解，啟發(fā)他們的思維，這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神又能鞭策帶教教師不斷提高教育水平。同時，帶教教師也應(yīng)向?qū)嵙?xí)生多提問題，使其集中注意力，引導(dǎo)他們的思路。另外，即使簡單的操作，也應(yīng)讓他們多看、多做，如心電圖操作、無菌操作、換藥等，以培養(yǎng)他們的基本操作能力。因而通過相互的交流實現(xiàn)教學(xué)相長。

[1]劉巽南，孫振亞，張豪，等.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理 促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008（25）:96-97.

[2]孟琥.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高教學(xué)質(zhì)量 [J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005（9）：863-864.■