范彩云，黃麗萍，李 霞，蔣 婧，孫慧敏

（昌吉衛(wèi)生學校，新疆 昌吉 831100）

護理學基礎課程的實踐教學非常關鍵，可提高學生的動手能力，為“護生”成為“護士”打下堅實的基礎。為了解護生在實踐教學中操作技能掌握情況，我校護理組教師和邀請的8名行業(yè)專家，共同對2010級護理及助產(chǎn)專業(yè)800多名實習前護生進行基礎護理操作技能考核，考核項目由學生臨時抽簽決定。有80名學生的抽簽考核項目為氧氣吸入技術，其中女生76名，男生4名，年齡17～19歲。考核發(fā)現(xiàn)一些共性的問題，本文對這些問題進行分析，并提出對策。

1 考核中存在的問題

1.1 查對不全面

考核中操作前大部分學生都能認真進行查對練習，而操作中及操作后往往忽略查對。

1.2 操作要點掌握不夠

1.2.1 對氧氣表認識不足（1）檢查不符合操作規(guī)程。氧氣表裝好后，應安裝濕化管及濕化瓶，之后檢查氧氣裝置是否漏氣。考核中部分學生未安裝濕化管及濕化瓶便開始檢查裝置有無漏氣，不符合操作規(guī)程。

（2）對氧氣表的安全重視程度不夠?？己藭r部分學生對氧氣表的安全重視程度不夠。如檢查氧氣裝置有無漏氣時，未關閉小開關，直接打開總開關，如果小開關事先未關閉，這樣操作極容易造成流量表的損壞。

（3）氧流量調(diào)節(jié)錯誤。調(diào)節(jié)氧流量正確的操作方法，應以流量表內(nèi)浮標上端平面所指刻度為準[1]。可部分學生誤以為是浮標下端平面所指刻度為氧流量，因此出現(xiàn)氧流量調(diào)節(jié)錯誤。

（4）氧氣壓力表不會讀數(shù)。部分學生氧氣壓力表不會讀數(shù)，也不清楚公斤力/厘米2與M P a（兆帕）之間的換算關系（1 M P a=10公斤力/厘米2）。

1.2.2 對病人的安全重視不夠（1）插管、拔管失誤?？己酥胁糠謱W生未認識到操作失誤造成的嚴重后果，吸氧時插管后才調(diào)節(jié)氧流量，停氧時關畢大小開關后才拔出吸氧管鼻塞。

（2）中途調(diào)整氧流量方法錯誤。在吸氧過程中，病人因病情變化需重新調(diào)整氧流量時，應先將吸氧管與病人分離，調(diào)好氧流量后再連接吸氧管，保證病人的安全?？己酥胁糠謱W生調(diào)整氧流量時未將吸氧管與病人分離，直接進行調(diào)節(jié)。以上錯誤做法將對病人的安全造成極大的影響。

1.3 物品終末處理意識欠缺

大部分學生物品終末處理意識欠缺。操作前不準備生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶及浸泡桶，將使用后的物品（如棉簽、包裝袋及濕化瓶等）隨手放置在治療盤內(nèi)及治療車下層。

1.4 溝通及指導不到位

學生操作前、中、后與病人的溝通及對其指導不到位，特別是較缺乏操作后注意事項的交代及健康指導。也有部分學生雖與病人溝通，但溝通不靈活，儼然背書。

1.5 心理素質(zhì)較差

有些學生心理素質(zhì)較差，考核時因為緊張，丟三落四，縮手縮腳，直接影響操作的進行及操作質(zhì)量。

2 對策

2.1 實踐教學中強調(diào)嚴格查對的重要性

為避免發(fā)生差錯事故，臨床工作中要嚴格落實查對制度。查對包括操作前、中、后查對，但許多學生在考核中只進行操作前查對，而且操作前查對也只是說說而已，沒有認真落實。因此在實踐教學中教師應反復強調(diào)嚴格查對的重要性，并在示教時要充分體現(xiàn)操作前、中、后的查對，同時提醒學生注意觀察，一定要將查對制度落到實處，真正起到言傳身教的作用。

2.2 加強實訓，注重過程考核

在實踐教學中教師應針對操作要點，重點進行講解、示教。首先，要嚴格遵守操作規(guī)程，如吸氧時調(diào)好氧流量后再為病人插管，停氧時應先拔出吸氧管鼻塞再關閉大小開關，即管中帶氧插管或拔管，以保證病人的安全；其次，保證氧氣裝置的安全，檢查氧氣裝置是否漏氣時，應先關閉小開關，再打開總開關，然后打開小開關進行檢查[2]。要給學生介紹氧氣表，讓學生了解和認識氧氣表。分組練習時，學生如有疑問及時給予指導和解答，必要時在業(yè)余時間開放實訓室，讓學生加強操作訓練，掌握操作要點。同時注重氧氣吸入技術的過程考核，對考核中出現(xiàn)的問題及時給予糾正，以考促學、以學促進。俗話說“眼過千遍，不如手過一遍”。過程考核的實施，無形中增加了學生的壓力，促使其主動學習，提高動手能力，從而保證學習效果。

2.3 樹立物品終末處理意識

操作后生活及醫(yī)用垃圾應分類處理[3]。在實踐教學中，教師提前在治療車下層準備生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶及浸泡桶，示教時物品應嚴格按臨床要求分類處理，分組練習時督促學生樹立物品終末處理意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。

2.4 樹立溝通及指導意識，提高指導能力

雖然模型在實踐教學中必不可少，但與病人的溝通交流應以“真人”代替模型。特別在分組練習時，由學生分別扮演病人和護士。扮演護士的學生操作時不再對模型說話，而是面對真實的人。要求學生相互交換扮演，從中體會病人和護士不同角色的感受，使學生樹立溝通及指導意識，提高與病人溝通的能力，更好地關心和愛護病人，提供人性化服務。

2.5 加強心理素質(zhì)的培養(yǎng)

護生將來走向社會，要面對社會上各類人群，如果心理素質(zhì)較差，將無法適應工作。因此，教師在實踐教學中一定要留心觀察并選擇合適的時機，加強學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是對心理素質(zhì)較差的學生，要想方設法創(chuàng)造機會，鍛煉和提高其心理素質(zhì)，為其將來更好地適應社會奠定基礎。

總之，針對實習前護生操作技能考核中存在的問題進行分析、討論和總結，并在實踐教學中不斷改進，以提高教學質(zhì)量，為社會輸送更多合格的護理人才。

[1]李曉松.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]張美琴.護理技術實訓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]章曉幸.全國職業(yè)院校技能大賽護理技能比賽備賽指導[M].北京：高等教育出版社，2011.■