林惠嫦 曾蘭玉

臨床上將一種基于個性化、整體化以及創(chuàng)造化的護理方式稱為舒適護理。臨床應(yīng)用舒適護理的關(guān)鍵在于：使臨床患者能夠達到身心、社會，甚至是靈魂上的最愉悅狀態(tài)，進而合理降低在臨床治療過程中出現(xiàn)的疼痛與恐懼感[1]。對于分娩而言，盡管產(chǎn)婦分娩行為是一個自發(fā)且自然的過程，但分娩過程中所產(chǎn)生的劇烈身體疼痛與心理恐懼仍舊使得大量產(chǎn)婦畏懼自然分娩，而傾向于選擇其他分娩方式，這對于母嬰健康均有著一定的影響。基于此，我科自2011年1月起將舒適護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩行為中，所取得效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2011年12月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦100例為研究對象，無明顯異常且無頭盆不對稱、無妊娠及內(nèi)科合并癥，有陰道分娩意愿。將產(chǎn)婦隨機分為2組，每組各50例，年齡21～34(25.1±3.6)歲，孕37～41(39.9±1.7)周。兩組年齡、孕周等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組產(chǎn)婦采取舒適護理方式，對照組采取常規(guī)臨產(chǎn)護理方式，就護理行為的實施對產(chǎn)婦所造成影響進行觀察與記錄。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后采取視覺模擬評分法的方式（visual analogue scale，VAS）針對產(chǎn)婦在分娩過程中所感受到的疼痛程度進行評估：將無痛感定為0分，輕度疼痛感定為1～3分，中度疼痛感定為4～6分，重度疼痛感定為7～10分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計與分析處理，所得結(jié)果以率表示，在χ2下進行檢驗，相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦分娩過程中疼痛程度比較結(jié)果見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩過程中疼痛程度比較[n(%)]

3 舒適護理

3.1 第一產(chǎn)程的舒適護理

3.1.1 環(huán)境舒適 環(huán)境舒適主要是指個體生存狀態(tài)下所處物理環(huán)境中的各種關(guān)鍵因素能夠使個體產(chǎn)生舒適性感覺[2]。結(jié)合產(chǎn)婦分娩臨床護理而言，應(yīng)針對初產(chǎn)婦提供帶衛(wèi)生間、空調(diào)以及陪伴床的單間分娩室；確保分娩室保持通風(fēng)狀態(tài)，調(diào)整溫度24℃～26℃，濕度50%～60%。

3.1.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是做好心理護理和提高治療依從性的前提。助產(chǎn)人員應(yīng)該主動接近產(chǎn)婦，做到態(tài)度和藹、儀表端莊，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和滿意感。通過積極地溝通了解她們的思想顧慮，針對孕產(chǎn)婦分娩期的舒適需求實施個體化護理。

3.1.3 進行健康教育指導(dǎo) 針對初產(chǎn)婦對分娩知識缺乏及對分娩過程恐懼的心理，因此助產(chǎn)人員更應(yīng)耐心給予心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解自然分娩是一種生理現(xiàn)象，告知在分娩過程中可能出現(xiàn)問題。助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)耐心講解，在講解過程當(dāng)中關(guān)系產(chǎn)婦，心系產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦消除消極思想，積極地配合整個分娩行為。

3.1.4 疼痛的舒適護理 分娩期宮縮會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的疼痛。護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)生疼痛的原因進行講解，引導(dǎo)產(chǎn)婦能夠在各個不同階段學(xué)會采用不同的呼吸方法、局部熱敷、播放產(chǎn)婦喜好的音樂等方法，以減輕疼痛。同時鼓勵丈夫積極參與，在疼痛間歇期給予擁抱、愛撫、安慰及感情上的支持。

3.1.5 飲食支持 臨產(chǎn)后產(chǎn)婦胃腸功能減弱，都不愿進食，加之宮縮不適，部分產(chǎn)婦可能有惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)鼓勵其在宮縮間歇期進食易消化、高熱量的食物，采取少量多餐，以適應(yīng)分娩時體力消耗。

3.2 第二產(chǎn)程的舒適護理 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓，配合宮縮屏氣用力，加強娩出力量。宮縮過后全身放松，使體力得以恢復(fù)。每次陣痛以后都應(yīng)對產(chǎn)婦給予及時的肯定與鼓勵，增強其自信心，緩解和消除緊張、恐懼情緒。同時還應(yīng)當(dāng)及時向產(chǎn)婦說明整個產(chǎn)程的進程，激發(fā)產(chǎn)婦分娩信心。整個護理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意動作的熟練與輕柔，避免產(chǎn)婦因不必要的刺激而出現(xiàn)疼痛問題。

3.3 第三產(chǎn)程的舒適護理 隨著胎兒的娩出,產(chǎn)婦感到身心放松。但產(chǎn)婦對嬰兒性別的期待可引起情緒激動，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此時，應(yīng)給予適量子宮收縮劑加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；另一方面對產(chǎn)婦進行正面的安慰和引導(dǎo)，并進行早接觸、早吸吮，并囑其丈夫和家屬多關(guān)心體貼產(chǎn)婦，避免因產(chǎn)婦情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

4 討論

舒適護理模式自提出以來始終處于不斷研究與完善的過程當(dāng)中，其最為核心的思想在于：舒適護理提出患者就醫(yī)的最根本目的在于接受質(zhì)量與感受舒適。對于初產(chǎn)婦而言，除安全完成分娩行為之外，增強產(chǎn)婦舒適度同樣是極為關(guān)鍵的。本研究證實：舒適護理與產(chǎn)婦分娩臨床護理的融合能夠使產(chǎn)婦在接受手術(shù)時建立對分娩的自信心，能有效減輕分娩的疼痛，使產(chǎn)婦安全且較舒適地度過分娩的全過程，從而把“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務(wù)宗旨真正落到實處。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:華杏出版社,1998:5.

[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:11.