王永剛 謝長興 許向宗

臨床腰部疾病中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率是較高的，是骨科的常見病、多發(fā)病。目前，在臨床上治療腰椎間盤突出癥主要有手術(shù)治療與非手術(shù)治療，但普遍采取非手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療方法主要包含有物理療法、針灸治療、腰椎牽引、運動療法以及藥物滴注治療方法等[1]。筆者將收治的80例腰椎間盤突出癥患者實施運動療法聯(lián)合骶管藥物滴注的綜合治療法，均取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年1月南京政治學院上海校區(qū)門診部收治的80例（男37例，女43例）腰椎間盤突出癥患者，年齡23～71歲，平均48.5歲，病程15d～3年。為了驗證綜合治療法的臨床療效，筆者隨機將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者實施骶管藥物滴注治療。首先患者需呈右側(cè)、左側(cè)或俯臥位，在進行常規(guī)消毒后使用7號針與皮膚呈45°刺入，待刺破骶尾韌帶并有落空感時，而且回抽無腦脊液或血液時便可將藥液緩慢滴入，骶管滴注藥物主要有：40mg曲安奈德、5mL的2%利多卡因、100mg維生素B1、1mg維生素B12、60mg三磷酸腺苷、200mL的0.9%氯化鈉注射液?；颊咦⑺幫瓿珊笮栊菹?0min。每10天1次，需連續(xù)治療3次。

1.2.2 觀察組 首先對患者實施骶管藥物滴注治療，以有效控制患者的病情，其方法與對照組相同，在治療后休息15～20d之后便可開始實施運動療法。(1)俯臥運動：首先需要患者俯撐上體，兩臂稍微的彎屈，其兩手支撐與床兩側(cè)，并用力撐起整個身體，需注意的是膝關(guān)節(jié)以下部位不要離開床面，同樣采取俯臥狀，雙臂緊貼與身體且雙腿放直，然后將自己的頭、上身及下身用力抬起，其中肘和膝關(guān)節(jié)需要保持平直狀態(tài)；患者呈俯臥狀，上身緊貼與床面，然后將兩腿放直并較差向上抬起。在運動過程中最好每次運動15～45min，3次/天；(2)仰臥運動：首先患者需呈仰臥狀，然后將左、右膝交替抬起，以靠近胸部為止，將雙膝同時抬起，并將屈曲并靠近胸部為止，患者頭部可枕墊子，將兩足、腰部緊貼與床面，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，然后用力將臂部抬起，將患者的雙足固定，然后進行仰臥起坐運動；(3)床下運動：待患者的疼痛有所緩解后可行床下運動，第一步可進行倒退行走，0.5h/d，另外可根據(jù)患者病情，適量開展散步、太極拳、慢跑等運動項目。以上治療需堅持3個療程，一般一個療程為30d。對于運動療法，患者在出院以后同樣需要不間斷的堅持進行運動治療，以便于鞏固療效。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文所選的兩組患者經(jīng)過臨床治療后，其有效率觀察組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

對于腰椎間盤突出癥的臨床治療，主要是改善為循環(huán)以及控制神經(jīng)根炎。據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，約有85%的腰椎間盤突出癥患者均可采取非手術(shù)治療方式而痊愈。

運動療法主要是通過開展身體的功能性鍛煉，從而有效緩解患者椎間盤的內(nèi)壓力，進而舒展了周圍的損傷組織以及擴大了椎間隙，這將極大的提高了應(yīng)急能力。除此之外，通過開展功能性鍛煉，還有利于預(yù)防或改善患者的肌肉萎縮癥狀，有效促進患者身體的血液循環(huán)，進而顯著提高了運動療法的臨床療效[2]。因此，對于腰椎間盤突出癥的患者，及早的進行運動療法對緩解臨床癥狀及根治疾病都具有十分重要的意義。

為了能夠有效控制患者神經(jīng)根炎，目前臨床上主要是采取骶管滴注等治療方式，通過注入利多卡因，其主要作用是輕度麻醉神經(jīng)鞘膜，有效緩解小動脈痙攣，進而改善神經(jīng)根的缺血狀態(tài)，另外還具有阻滯疼痛，阻斷惡性循環(huán)以及解除肌肉痙攣之功效；曲安奈德具有較強的抗炎作用、消除水腫以及清除自由基等功效，對于慢性炎癥期和急性后期能夠有效抑制纖維細胞的增生與粘連；三磷酸腺苷將有效緩解神經(jīng)根的水腫癥狀并提供必要的身體所需能量；維生素將有效修復已損傷的神經(jīng)根[3]。

綜上所述，臨床治療腰間盤突出癥，采用運動療法及骶管藥物滴注治療方法，不僅可有效消除炎癥、緩解疼痛、改善肌肉萎縮、促進血液循環(huán)等治療效果，同時還可起到鞏固療效、防止復發(fā)的作用。兩種治療方法的有機結(jié)合，是目前治療腰椎間盤突出癥最行之有效的治療方案，值得臨床推廣[4]。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：849-850.

[2]王芝琴，李友寒，張濤.以運動療法為主綜合治療腰盤突出癥20例[J].南華大學學報醫(yī)學版，2007，35（5）：779.

[3]周賢剛，徐利民.骶管注射配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2008，29(6)：548-551.

[4]邱鵬程.聯(lián)合方案治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（32）：79-80.