高 暉

河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南開(kāi)封 475300

比索洛爾和氯沙坦是治療高血壓病的常用藥物，筆者將兩者聯(lián)合應(yīng)用，在預(yù)防左室重構(gòu)、改善左心室舒張功能方面取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例均來(lái)自該院2009年3月—2011年12月治療的原發(fā)性高血壓患者，均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男91例，女 77例；年齡在43～75歲之間，平均年齡為（61.37±12.84）歲；病程在6個(gè)月～10年之間，平均病程為（5.07±2.33）年；高血壓 1級(jí)71例，2級(jí)85例，3級(jí)12例；所有患者治療均給予心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化檢查等檢查，需排除充血性心衰、腎功能不全等并發(fā)癥以及嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的繼發(fā)性高血壓。168例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各84例

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均停用其它降壓藥物1周，給予24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，同時(shí)給予心電圖及心臟超聲檢查。對(duì)照組患者給予氯沙坦50 mg每日晨空腹頓服，觀察組患者給予氯沙坦50 mg＋比索洛爾5mg/d晨空腹頓服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓控制水平及超聲測(cè)定左心室結(jié)構(gòu)和舒張功能的改變。心臟超聲檢查采用多功能超聲診斷儀，選用S4變頻探頭，頻率范圍在2～4 MHz之間，測(cè)定患者的左心室舒張末內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度及左心室后壁厚度，根據(jù)Devereux公式計(jì)算左心室重量指數(shù)，根據(jù)二尖瓣最大舒張期血流測(cè)定E峰速度、A峰速度和E/A值，測(cè)定3個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)后取平均值。

表1 兩組患者治療效果比較

2 結(jié)果

治療12個(gè)月后，兩組比較分析，觀察組患者以上指標(biāo)的變化更大，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

比索洛爾屬于新型選擇性β1受體阻斷劑，可阻斷心臟β1受體，使心輸出量降低，降低周圍血管阻力，降低心率，從而降低心肌耗氧量，并且無(wú)內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用。降壓作用良好，可保護(hù)心肌免受缺血損害，長(zhǎng)期應(yīng)用能夠降低E/A值，顯著改善左室的舒張功能。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑，選擇性對(duì)AngⅡ受體亞型AT1受體產(chǎn)生作用，為第一線抗高血壓藥。氯沙坦能夠改善高血壓患者的血管收縮、水鈉潴留、交感神經(jīng)活性增加等狀態(tài)，達(dá)到降低血壓、減輕心臟后負(fù)荷、降低動(dòng)脈與小動(dòng)脈的厚度，起到逆轉(zhuǎn)心肌間質(zhì)纖維化，改善左室舒張功能的效果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，將比索洛爾與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓，不光（僅）可以提高血壓的控制效果，還可（對(duì)）逆轉(zhuǎn)患者的心室重構(gòu)、改善左心室的舒張功能、有利于防止高血壓心血管并發(fā)癥的發(fā)生（的作用優(yōu)于單用氯沙坦），具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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