劉靈芝

(鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450003)

復(fù)方丹參滴丸對肺癌患者放療所致心臟損傷的保護(hù)作用

劉靈芝

(鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450003)

復(fù)方丹參滴丸;肺癌;放療;心臟損傷

放療是惡性腫瘤常用的治療方法，在肺癌中也不例外，由于肺癌放療范圍包括了心臟部位，因此對心臟的影響較大，放療后心臟損傷的發(fā)生率也較高［1－2］。近年來，隨著放療的廣泛應(yīng)用，放療后心臟損傷的防治也成為了研究的熱點(diǎn)，目前在不降低放療效果的同時減輕心臟損傷的方法就是應(yīng)用保護(hù)心臟的藥物。復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛的作用，以往主要用于心絞痛的治療［3］。作者將復(fù)方丹參滴丸用于接受放療的肺癌患者，并取得了一定療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2011年12月經(jīng)病理學(xué)確診并在我院接受放療的肺癌患者45例，其中男性30例，女性15例;年齡27～73歲，中位年齡48歲;鱗癌31例，腺癌10例，未分化癌4例;TNM分期:Ⅰa期10例，Ⅰb期8例，Ⅱa期14例，Ⅱb期13例;所有患者KPS評分≥70分，預(yù)計生存期≥3個月，無放療相關(guān)禁忌證，無嚴(yán)重心臟疾病。45例患者根據(jù)是否應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸分為2組，其中觀察組25例，對照組20例。2組患者的年齡、性別、分期、治療前心電圖情況等一般資料具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法 對照組20例患者僅接受放療，放療方案均為常規(guī)二維放療;觀察組25例患者在接常規(guī)放療的同時，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸口服，1次10粒，1 d 3次，應(yīng)用時間為放療開始至放療結(jié)束后1周。并且于放療前后檢測血清心肌酶水平及心電圖變化情況，以便用于2組患者心臟損傷情況的比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，2組之間比較采用t檢驗;率的比較用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

放療后觀察組心電圖異常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);放療后觀察組血清磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、2。

表1 2組患者放療前后心電圖異常發(fā)生率比較 例

表2 2組患者放療前后心肌酶水平的比較

3 討論

對于局灶性肺癌而言，放療是治療效果較好且對患者損傷較輕的一種治療方法，放療能夠控制肺癌的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，且能延長患者的生存期［1］。然而由于肺癌的放療范圍包括心臟在內(nèi)，因而不可避免會導(dǎo)致心臟受到一定損傷，而且心肌組織再生能力非常弱，因此應(yīng)特別注意放療的同時防止心臟發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷［2］。放射線對心肌細(xì)胞的損傷中，心肌細(xì)胞對放射線的耐受性最好，而毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等對放射線較敏感，容易損傷，因此，放療對心臟造成的損傷一般以微循環(huán)的損傷為先發(fā)表現(xiàn)，首先微循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，以致出現(xiàn)心肌功能損傷，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致器質(zhì)性病變;而且隨著放射劑量的加大或放療時間的延長，心臟結(jié)締組織以及心肌細(xì)胞也不能耐受，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p傷的加重［1－2，4］。復(fù)方丹參滴丸是一種心血管內(nèi)科常用藥物，一般用于心絞痛的治療，其具體作用機(jī)制可能與其抗自由基損傷，抗凋亡以及減輕組織的炎癥反應(yīng)等有關(guān)［3］。而有研究［5］表明，放射線對心肌組織造成損傷也可能與其能夠加重自由基損傷、促進(jìn)心肌細(xì)胞凋亡以及引發(fā)心肌組織的炎癥反應(yīng)等有關(guān)。因此作者采用復(fù)方丹參滴丸防治放療造成的心肌組織損傷，結(jié)果顯示，所有患者放療后心電圖異常情況發(fā)生率增加，心肌酶水平升高，提示放療造成了心肌組織的損傷;放療后觀察組心電圖異常發(fā)生率及CK、LDH水平均低于對照組，提示復(fù)方丹參滴丸能夠減輕心電圖異常情況的發(fā)生以及心肌組織心肌酶的釋放?？傊?，復(fù)方丹參滴丸能夠保護(hù)心肌組織免受放療的損傷，在肺癌患者放療的同時應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，有助于放療療效的提高，且能減輕其心臟損傷。

［1］ 李英，王彥卿，祝淑釵.胸部腫瘤放療后心臟損傷的長期觀察［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，27(4):468－469.

［2］ 魏青，錢普東，蔣鳴.天芝草膠囊對肺癌放療后心臟損傷的保護(hù)作用觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16(5):35－36.

［3］ 龍惠，劉德順.食道中下段癌放療對心臟的影響及復(fù)方丹參對心臟保護(hù)作用的觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(17):3460－3461，3463.

［4］ 黃偉熒.放射線累及心臟后的心電圖改變:附28例分析［J］.腫瘤防治研究，1987，14(4):228－229.

［5］ 武霞，王宇，汪延明.胸部腫瘤放射治療對心臟損傷的研究進(jìn)展［J］.實用醫(yī)藥雜志，2011，28(5):470－473.

R734.2;R730.55

B

1673－5412(2012)05－0440－02

劉靈芝(1968－)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事心血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。E-mail:liulingzhi2077@163.com

2012－01－19)