石利華

（華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科，湖北 武漢 430021）

心外科屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，其包括心臟外科和普外科疾病，主要收治一些心包疾病、先天性心臟病、缺血性心臟病、心臟腫瘤以及心臟大血管創(chuàng)傷等。研究表明，心臟外科疾病患者治療效果不僅與臨床手術(shù)成功與否有關(guān)，還與護理質(zhì)量有密切關(guān)系[1-2]。基于此，本研究以我院心外科收治的124例患者為調(diào)查對象，分析在圍術(shù)期采用快速康復外科理念的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 心外科患者基線資料

以本院心外科收治的124例患者為調(diào)查對象，采用數(shù)字表格法將其隨機分為常規(guī)組（n=62）和觀察組（n=62），常規(guī)組男女比例為33:29，年齡范圍在18歲至61歲之間，平均年齡為（40.28±3.05）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.37±0.45）年；觀察組男女比例為35:27，年齡范圍在18歲至63歲之間，平均年齡為（40.35±3.08）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.40±0.47）年。比較兩組心外科患者基線資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用心外科傳統(tǒng)護理，對此護理人員需要加強對患者進行常規(guī)檢查，術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及健康指導等，并為患者詳細手術(shù)期間需要注意的事項，從而獲得患者積極配合。觀察組患者在此基礎上增加圍術(shù)期快速康復外科護理：（1）術(shù)后飲食護理，患者術(shù)后6h為其進行糖鹽水鼻飼500ml，在術(shù)后24h采用500ml腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液結(jié)合500ml糖鹽水，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)變成流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物至普食，對此營養(yǎng)師需要對患者進行早期營養(yǎng)評估，根據(jù)其身體狀況和病情為其制定科學的飲食方案，注意為患者提高充足的維生素、纖維素以及優(yōu)質(zhì)蛋白等，保持患者營養(yǎng)均衡，多食用蛋類、果蔬等食物；（2）疼痛護理，疼痛是患者術(shù)后最為常見的癥狀，對此應為患者采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛48h，在患者疼痛癥狀得到改善后可以根據(jù)其疼痛情況為其提供不同的鎮(zhèn)痛方式，對于疼痛程度較為劇烈者采用藥物鎮(zhèn)痛，疼痛程度較輕者可采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等；（3）早期康復訓練，患者術(shù)后需要密切關(guān)注其生命體征變化，在處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，術(shù)后4h即可進行床上早期活動指導，如肢體主動或被動活動、坐起訓練等，每天進行2次，同時還可以配合按摩，促進血液循環(huán)，術(shù)后24h可以根據(jù)其身體狀況適當增加活動量。在患者拔管后需要鼓勵其下床活動，根據(jù)恢復情況適當增加活動強度和量。

1.3 觀察指標

對兩組心外科患者治療期間并發(fā)癥進行詳細統(tǒng)計分析，并記錄患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用SPSS20.0軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生情況計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，患者術(shù)后首次排氣、下床以及住院時間計量結(jié)果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心外科患者治療期間并發(fā)癥情況

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組只出現(xiàn)1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%，而常規(guī)組出現(xiàn)2例感染、1例壓力性損傷、2例疼痛，發(fā)生率為8.06%，組間比較（x2=18.092，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者康復效果

結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后首次排氣時間（17.82±2.04）h、首次下床活動時間（4.18±1.17）d、出院時間（10.27±3.01）d，而常規(guī)組患者術(shù)后首次排氣時間（25.12±2.23）h、首次下床活動時間（6.32±1.20）d、出院時間（13.35±3.06）d，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科護理理念屬于臨床上較為新型的護理理念，此護理模式通過不同的護理干預盡量滿足患者生理、病理需要，以此達到促進患者早期康復的效果[3]。同時護理人員還需要將快速康復外科理念融入到基礎護理工作中來，加強環(huán)境管理、并發(fā)癥預防，在患者術(shù)后康復期護理人員需要加強引流管護理，密切觀察患者引流液顏色、性質(zhì)和量，一旦出現(xiàn)異常則需要及時告知醫(yī)生，按時檢查患者切口情況，防止出現(xiàn)滲血、滲液、腫脹等現(xiàn)象[4]。根據(jù)相關(guān)資料研究表明[5]，擁有良好的心理狀態(tài)對患者術(shù)后康復有重要意義，對此護理人員需要加強對患者負性心理狀況進行評估，并根據(jù)患者焦慮、緊張等具體情況為其實施針對性心理疏導，避免患者因為應激反應影響其預后效果，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和護理工作。

綜上所述，在心外科患者護理工作中實施快速康復外科理念不僅能夠有效降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，同時對促進患者早日康復有積極效果。由此可見，快速康復外科理念值得廣泛應用。