本報駐加拿大特約記者 陶短房 本報記者 向 莉

由于跟蹤發(fā)現(xiàn)一些當年接受激光近視矯正手術(shù)（LASIK）的患者10年后出現(xiàn)視力下降的情況，第一個將激光近視矯正手術(shù)引入臺灣的眼科權(quán)威蔡瑞芳近日宣布停做該手術(shù)。這則消息猶如一顆重磅炸彈，一時間，業(yè)界、媒體、老百姓都著急了——激光近視矯正手術(shù)到底安全不安全？還能繼續(xù)做嗎？

長期效果有待觀察

據(jù)臺灣《聯(lián)合晚報》2月14日報道，蔡瑞芳宣布，今后將不再動LASIK這種手術(shù)。蔡瑞芳表示，LASIK手術(shù)近期來看是安全的，可以準確地矯正近視度數(shù)，但長期的效果必須要觀察。蔡瑞芳說，過去我們的了解是，手術(shù)做完后，角膜會很快復(fù)原，角膜不會結(jié)疤，但經(jīng)過一二十年的了解，我們發(fā)現(xiàn)角膜瓣事實上是不會愈合的，可能患者到四五十歲會出現(xiàn)視力問題，看不清了，影響到他的日常生活?！暗覀儾粫缘眠@些病人有多少，因為我們也是這半年才發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象”，蔡瑞芳說。消息傳出后，臺灣多位著名眼科醫(yī)生出面反駁。蔡瑞芳2月14日晚間解釋說，不繼續(xù)做LASIK手術(shù)并不是認為它有潛在危險或問題，而是有其他考慮。

對于“激光近視矯正手術(shù)十年后會導(dǎo)致視力下降”的觀點，北京協(xié)和醫(yī)院角膜、眼庫、屈光手術(shù)專業(yè)組組長、準分子激光近視手術(shù)中心主任李瑩和上海五官科醫(yī)院視光學(xué)與斜弱視學(xué)科主任醫(yī)師周行濤明確表示“不認同”。他們在接受《環(huán)球時報》記者采訪時說，“10年后若有視力問題，需要考慮眼內(nèi)或眼底等其他因素?！皩す饨暢C正手術(shù)，一直以來我們都強調(diào)加強監(jiān)控，一直以來態(tài)度是謹慎的”。

臺灣蔡醫(yī)生宣布將停止LASIK手術(shù)的消息傳出后，加拿大做LASIK手術(shù)最著名的連鎖眼科診所LASIKMD在自己網(wǎng)站上發(fā)文稱，臺灣醫(yī)生所言的視力減退、手術(shù)后角膜炎癥等并發(fā)癥，往往是因為患者患有慢性眼部炎癥，而手術(shù)前的眼科檢查不夠細致，未發(fā)現(xiàn)這些癥狀，按規(guī)定，在這種情況下，原本就不應(yīng)進行LASIK手術(shù)。卑詩省阿波斯福德山谷眼科中心負責(zé)人約翰·布雷洛克醫(yī)生表示，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展至今，尚無其他有效手段可以全面代替LASIK手術(shù)，來對付成年人的近視眼，因此人們應(yīng)將關(guān)注和研究的重點，放在如何有效降低LASIK手術(shù)后遺癥的發(fā)病率上，而不是去爭論“要不要廢除LASIK”。

并發(fā)癥會越來越少

中國衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、上海眼科質(zhì)量控制中心主任褚仁遠在接受《環(huán)球時報》記者采訪時說，1993年5月12日，上海五官科醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院及同仁醫(yī)院同時進行了我國首次激光近視矯正手術(shù)，上海的手術(shù)是他做的，如今已經(jīng)19年了。“如果說1993年的手術(shù)相當于我們的第一代戰(zhàn)斗機的話，那么，現(xiàn)在的手術(shù)已經(jīng)進化為第五代戰(zhàn)斗機了，并發(fā)癥少多了?！瘪胰蔬h說，他跟蹤調(diào)研的結(jié)果顯示，嚴重的并發(fā)癥都是10年前，最近兩三年，在上?；緵]有了。5年前，大約50%的手術(shù)患者有視覺質(zhì)量下降的問題，現(xiàn)在這個比例已經(jīng)不到20%了。隨著科技的進步，設(shè)備的更新，并發(fā)癥會越來越少。但一些中小城市，可能還存在一些問題。對于該手術(shù)的安全性，褚仁遠說，只要把握住“病例要選對、技術(shù)要跟進、設(shè)備要更新”這三點，手術(shù)就是“十分安全可靠有效的”。

至2000年，LASIK在中國大規(guī)模流行。目前中國大陸開展這類手術(shù)的大小醫(yī)院、中心達1000多家，年手術(shù)量近百萬。僅上海就有23家醫(yī)院，每年手術(shù)約3萬例。李瑩說，總體來說，該手術(shù)并發(fā)癥少，絕大多數(shù)能控制。北京協(xié)和醫(yī)院對1993年—2003年間接受準分子角膜屈光手術(shù)的26743例患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，實際矯正度在預(yù)期矯正度誤差±1.00D范圍內(nèi)，生活質(zhì)量滿意度達到98.7%。

任何手術(shù)都有風(fēng)險

“當然，任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，媽媽給我們的東西始終是最好的?，F(xiàn)在連闌尾炎手術(shù)都不能隨便做了”。褚仁遠說，“不是所有的近視眼都可以做這個手術(shù)的，假如出于商業(yè)目的，不考慮每位患者的實際情況一律來者不拒的話，是肯定不行的?！币韵禄颊卟灰俗鲞@種手術(shù)：角膜薄、年齡在18歲以下、近視度數(shù)不穩(wěn)定、眼部有活動性病變者（青光眼、嚴重干眼癥等）、有自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)、嚴重糖尿病患者以及近視度數(shù)在1250度以上者等。

李瑩認為，隨著準分子激光角膜工程的逐年擴大化，給商家、醫(yī)院、醫(yī)生、患者帶來興奮的同時，也要冷靜地看待分析這項技術(shù)給患者中央角膜帶來的短期和長期的不可逆的結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷。一項對歐、美、亞、非13個國家的調(diào)查分析顯示，角膜屈光手術(shù)后整體不滿意率為4.6％。李瑩說，部分患者術(shù)后仍出現(xiàn)難治性干眼、暗視力差、虛影等不適，手術(shù)后角膜變薄所帶來的潛在危險性等問題仍需進一步深入探討。

褚仁遠強調(diào)，近視眼是不能根治的，手術(shù)只是矯正視力。除激光手術(shù)矯正視力之外，近視眼患者還可以驗光配鏡、戴隱形眼鏡等。李瑩說，盡管有多種臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，但LASIK手術(shù)仍然被視為矯正視力最成功的選擇?！?/p>