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        醒酒消脂湯治療酒精性脂肪肝的臨床療效

        2012-02-15 02:26:48朱鳳麗武慶鵬
        中國醫(yī)藥科學 2012年9期
        關(guān)鍵詞:消脂養(yǎng)肝分度

        朱鳳麗 武慶鵬

        1.山東省寧陽縣中醫(yī)院藥劑科,山東寧陽 271400;2.山東省寧陽縣中醫(yī)院兒科,山東寧陽 271400

        近年來,WHO統(tǒng)計我國長期飲酒者近2億人,因酒精的毒性作用而致肝臟損害等一系列病變,嗜酒者中約2/3可發(fā)展為酒精性肝病(ALD),其包括酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、肝炎、肝纖維化和肝硬化,是順序漸進的過程,發(fā)病機制比較復(fù)雜,中醫(yī)藥對AFL效果尚可,筆者采用自擬醒酒消脂湯劑治療本病,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇筆者所在醫(yī)院2010年2月~2012年2月確診的AFL患者60例為研究對象,均符合《酒精性肝病診療指南》的診斷標準[1]。所有患者臨床均有乏力易疲、肝區(qū)不適、肝脾腫大等癥狀。入選標準:肝功能異常(ALT>40 U/L,AST>30 U/L,GGT>50 U/L)。排除標準:存在其他病毒性肝炎及其他疾病引起的肝功能異常,合并惡性腫瘤以及其他嚴重全身性疾病,排除孕婦、哺乳期婦女等。

        60例患者中,男41例,女19例,患者年齡31~63歲,平均(44.5±12.9)歲;飲酒年限6~32年,平均(15.7±7.5)年。將患者隨機分為兩組各30例,兩組患者的性別、年齡、飲酒年限、疾病嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        所有患者治療期間均強制戒酒、予低鹽低脂飲食。對照組給予常規(guī)治療,如甘利欣靜滴,150 mg/d,并根據(jù)癥狀酌情給予多種維生素、肌苷等治療。

        治療組治療前2周和觀察治療期間停用其他相關(guān)藥物及療法,給予自擬醒酒消脂湯治療,方藥組成:葛花9 g、黃芪15 g、茯苓 12 g、澤瀉 12 g、白芍 10 g、牡蠣 15 g、丹參 15 g、昆布 10 g、郁金10 g、決明子12 g、何首烏15 g、三七粉(沖服)3 g,每日1劑,水煎,早晚分服。兩組均以30 d為1個療程,2個療程后評價其臨床療效。

        1.3 觀察指標

        治療前后觀察并記錄癥狀、體征的變化并進行超聲檢查,測定患者肝腎功能水平。

        1.4 療效標準

        參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2],將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效,治愈和好轉(zhuǎn)病例數(shù)為計算總有效率的依據(jù)。B超檢查的病情分度參照文獻[3]確定。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(x ± s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        兩組患者肝功能均明顯改善,且無明顯腎功能異常,無其他明顯不良反應(yīng),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組患者B超檢查結(jié)果比較

        兩組患者治療前B型超聲分度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后B型超聲分度均較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后兩組間差異詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者B超分度比較[n(%)]

        3 討論

        AFL是最常見的酒精中毒性疾病,一般認為乙醇的直接毒性作用,AFL與其他類型的脂肪肝相比,其發(fā)生肝纖維化和肝硬化的進程相對較快,其發(fā)病機制可能與多種因素有關(guān)[4],目前還不太明確,中醫(yī)認為其屬于“脅痛”“積聚”等范疇,治以健脾化痰,養(yǎng)肝化瘀。

        醒酒消脂湯葛花醒酒養(yǎng)肝為君藥;茯苓、澤瀉健脾化濕,以絕生痰之源,黃芪補氣,三藥共為臣藥;白芍養(yǎng)肝止痛,郁金、丹參疏肝利膽,活血化瘀,首烏養(yǎng)陰,牡蠣、昆布、決明子三單味中藥具有改善脂質(zhì)代謝,抑制外源性脂質(zhì)吸收的功效[5],三七具有加強活血的功效,甘草調(diào)和諸藥,全方共奏健脾養(yǎng)肝,活血化瘀之功,可有效減輕酒精性脂肪肝的癥狀。

        綜上所述,筆者采用自擬醒酒消脂湯治療酒精性脂肪肝,總效率90.0%及B超分度均顯示較常規(guī)治療組效果明顯,且安全性高,值得推廣。

        [1] 中華醫(yī)學會肝臟病協(xié)會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病治療指南[J].中華肝臟病雜志,2006,14(3):164.

        [2] 孫傳必.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:6.

        [3] 周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第4版.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2006:886.

        [4] 孫月枝,李紅德,趙文霞.中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,23(4):17-19.

        [5] 張智勤.消脂湯治療高脂血癥162例[J].光明中醫(yī),2010,25(8):1437.

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