張雪林 劉 俊

1.湖北醫(yī)藥學院護理學院，湖北十堰442100；2.浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院外科，浙江玉環(huán)317600

虛擬教學對批判性思維能力的影響

張雪林1劉 俊2

1.湖北醫(yī)藥學院護理學院，湖北十堰442100；2.浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院外科，浙江玉環(huán)317600

目的 虛擬教學是一種以虛擬教學軟件為基礎(chǔ)的教學模式。本研究旨在探討其在內(nèi)科護理學教學應用時對護生批判性思維能力的影響。 方法 虛擬教學是利用虛擬技術(shù)仿真某些護理情境，在虛擬情景中進行教學并應用量表評價。將內(nèi)科護理學的學生隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用虛擬教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式。采用中文版批判性思維能力測量表（CCTDI-CV），對學生前后批判性思維能力進行測量。統(tǒng)計采用兩因素重復測量的方差分析。 結(jié)果 虛擬教學前兩組護生批判性思維能力沒有顯著差異，實施虛擬教學后實驗組批判性思維能力表現(xiàn)出顯著上升趨勢。結(jié)論 虛擬情景教學模式能促進護生批判性思維能力的提高。

虛擬教學；批判性思維；內(nèi)科護理學

虛擬現(xiàn)實技術(shù)是利用計算機軟件生成一種模擬環(huán)境，通過多種傳感設(shè)備使人能夠沉浸這種虛擬的境界中，并通過語言、手勢等自然的方式與之進行實時交互的技術(shù)[1]。虛擬現(xiàn)實以其強大的沉浸性、交互性，在教育領(lǐng)域得到越來越廣泛的應用，形成了一種新型的教學模式（虛擬教學）。這種利用虛擬技術(shù)仿真臨床護理情境的虛擬教學[2]，可以幫助學習者更好地理解和掌握知識要點，更有益于鍛煉學生的思維能力。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理教育和臨床護理中應用前景廣闊，但在我國起步較晚，筆者所在學校于2011年購入虛擬教學軟件成立虛擬教室，嘗試將虛擬教學法運用到《內(nèi)科護理學》實踐課程中，探討虛擬教學是否對護生的批判性思維能力有影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法選取湖北醫(yī)藥學院2010級護理學專業(yè)專科班154名學生為研究對象，其中男5例，女149例；年齡為18～23歲，平均（20.22±0.38）歲。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各77例。兩組在年齡、性別、內(nèi)科護理學成績上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采用虛擬教學方法；對照組采用傳統(tǒng)的教學方法。虛擬教學的具體實施程序：（1）教師根據(jù)臨床實際編寫病例，輸入至虛擬教學軟件，在電腦內(nèi)虛擬重建一個真實的病案場景。（2）教師向?qū)W生簡單介紹具體程序；（3）護生在虛擬病案場景中進行相關(guān)的護理工作。（4）通過操作錄像的播放，分析結(jié)果。

1.3 評價工具

采用一般資料調(diào)查問卷（其中包括姓名、性別、年齡等基本信息）及中文版批判思維意向量表（CCTDI-CV）[3]。CCTDICV具有很好的信度和效度，該量表共有70個條目，有7個亞類，每個亞類10個條目，分別測試批判性思維的7個特質(zhì)。每個條目的回答由“非常贊同”到“非常不贊同”共6級，正性條目賦值從“6分”到“1分”。每個亞類總分為60分，40分及以上表示為正性特質(zhì)，30分及以下表示為負性特質(zhì)，介于兩者之間表示特質(zhì)傾向不明，50分及以上表示為強的特質(zhì)。CCTDICV評分在280分及以上表示有正性評判性思維傾向，210分及以下表示有負性評判性思維傾向，介于兩者之間表示批判性思維傾向不明確，350分及以上表示有很強的評判性思維傾向的特質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS10.0軟件對所得資料進行分析，采用兩因素重復測量的方差分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，虛擬教學前兩組學生批判性思維能力沒有明顯差異。實施虛擬教學后實驗組批判性思維能力表現(xiàn)出較顯著的上升趨勢，其中在開放思想、尋求真相和認知成熟度三方面兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

虛擬情景教學打破了以往的傳統(tǒng)的實踐教學模式，對提高護生的批判性思維能力有一定的促進作用，對于《內(nèi)科學護理學》這門核心主干科目非常適用。研究表明，虛擬教學前兩組護生的批判性思維傾向沒有顯著差異，并且兩組護生批判性思維傾向總評分均大于280分，表明筆者所在學校2010級護理?？粕鶕碛姓缘呐行运季S傾向，但距離強的批判性思維傾向（350分）尚有一定距離，表明還有很大的提高空間。在亞類中尋找真相、系統(tǒng)化能力方面都低于40分，提示護生欠缺尋找知識的客觀性和誠實度，系統(tǒng)化的有組織、有目標的處理問題的能力也不強，主動接受知識的成分較弱。其原因可能與國內(nèi)傳統(tǒng)的教育背景有關(guān)，說明應努力創(chuàng)造良好的教學環(huán)境，采用先進的教學方法，提高護生主動學習的興趣，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高護生評判性思維能力。本研究結(jié)果還顯示，虛擬教學后實驗組批判性思維傾向顯著提高，并且在開放思想、尋找真相和認知成熟度三方面比較兩組差異有統(tǒng)計學意義。表明虛擬教學模式對提高護生的批判性思維能力有著很好的效果，尤其是在護生開放思想、尋求真知和認知成熟度三方面有提高的作用。其原因可能與虛擬教學以臨床真實護理案例為背景，可以彌補傳統(tǒng)護理實踐教學的不足。在虛擬護理場景下，護生仿佛進入一個真實的世界，能夠與虛擬環(huán)境的對象進行互動，在操作過程中不自覺的進行了主動思考，激發(fā)護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識；而且在虛擬教學中，通過對護理操作中的難點與要點的回放，鼓勵護生認真反思，從而有利于護生評判性思維能力的發(fā)展。

表1 兩組護生虛擬教學前后批判性思維傾向評分（ ± s）

表1 兩組護生虛擬教學前后批判性思維傾向評分（ ± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 總分 尋找真相 開放思想 分析能力 系統(tǒng)能力 自信心 求知欲 認知成熟實驗組前 285.83±45.40 34.83±7.03 42.03±4.83 45.40±5.87 38.17±7.84 42.24±5.62 44.87±4.78 37.99±9.43實驗組后 295.54±46.71 37.86±7.45* 43.77±4.67* 45.30±5.48 39.63±7.22 42.84±7.19 45.17±7.33 40.97±7.36*對照組前 289.93±42.18 36.63±4.70 43.32±4.53 46.11±5.59 39.25±5.88 41.36±6.55 44.33±5.39 39.03±9.54對照組后 287.61±40.70 35.13±5.57 40.86±5.62 43.87±5.10 38.89±6.44 43.02±5.18 45.69±6.71 40.15±6.08

批判性思維是一種基于充分的理性和客觀事實而進行理論評估與客觀評價的能力與意愿，它不為感性和無事實根據(jù)的傳聞所左右。養(yǎng)成批判性思維能力和精神氣質(zhì)，對于應付復雜多變的護理環(huán)境，提升現(xiàn)代護理臨床實踐，是很有必要的。國際醫(yī)學教育組織將批判性思維定為全球醫(yī)學教育7個基本要求之一。批判性思維能力有7方面的特質(zhì)：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)能力、自信心、求知欲和認知成熟度。只有這7個方面的批判性思維傾向得到有效提高，護生才有可能在臨床護理實踐中應用批判性思維技能。提高護生的批判性思維能力對增強護生的臨床護理實踐能力具有非常重要的作用，而虛擬情景教學模式是培養(yǎng)護生批判性思維能力非常有效的方法。

[1]湯躍明.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在教育中的應用[M].北京：科學出版社，2007：15.

[2]吳宇峰.基于軟件的虛擬網(wǎng)絡(luò)實驗室建設(shè)[J].科技創(chuàng)新導報，2008（20）：26.

[3] 彭美慈，汪國成，陳筌樂，等.批制性思維能力測單表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004（39）：644-646.

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