張雅琳

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120）

2010 年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我院也同樣開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)工程”。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口科室，其服務(wù)水平，直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。結(jié)合“優(yōu)質(zhì)工程”活動(dòng)的具體內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并在帶教方面采取相應(yīng)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生現(xiàn)狀

1.1 對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的概念缺乏認(rèn)識(shí) 我科正在開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”對(duì)護(hù)生來(lái)講是一個(gè)較為模糊的概念。如護(hù)生常表現(xiàn)出工作中缺乏主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)為對(duì)患者提供治療就是工作的主要任務(wù)，關(guān)于主動(dòng)服務(wù)方面的工作可做也可不做，這說(shuō)明她們對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及要求沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，因此，在實(shí)際工作中沒(méi)有一個(gè)指導(dǎo)方向及準(zhǔn)則。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)定 護(hù)生在學(xué)校的時(shí)候，以“白衣天使”美好的比喻憧憬美好的未來(lái)［1］，但未真正意識(shí)到護(hù)理工作所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生因工作繁忙及護(hù)理工作的內(nèi)容而感到缺乏自我，“低人一等”等不良思想。工作中常出現(xiàn)抵觸情緒，對(duì)患者不夠耐心細(xì)致，工作情緒浮躁，不利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展。

1.3 法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)欠缺 由于學(xué)校缺乏法律教育，護(hù)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，還沒(méi)有充分意識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在法律問(wèn)題，如：“三查八對(duì)”落實(shí)不嚴(yán)格，操作中常簡(jiǎn)化程序；為患者進(jìn)行靜脈輸液后，認(rèn)為工作已全部完成，忽略“經(jīng)常巡視”這一工作環(huán)節(jié)，易造成工作中的疏漏。在護(hù)理工作中只從為患者解決問(wèn)題出發(fā)，很少考慮到為患者解決問(wèn)題的同時(shí)采取必要的自我保護(hù)措施。

1.4 護(hù)患溝通能力差 由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，使護(hù)生與患者及家屬之間缺乏溝通。常出現(xiàn)不知如何與患者進(jìn)行溝通等問(wèn)題。如靜脈穿刺失敗后，不知如何對(duì)患者進(jìn)行道歉及解釋，因此而引起患者不滿，易造成護(hù)患之間的矛盾；或者由于來(lái)到患者床前或面對(duì)患者顯得笨手笨腳，與帶教老師相比，相形之下就會(huì)缺乏自信甚至自卑［2］。雖然在校學(xué)習(xí)了溝通技巧，但不能應(yīng)用于實(shí)踐。

1.5 操作技術(shù)欠熟練，遇突發(fā)事件反應(yīng)能力欠佳 由于護(hù)生對(duì)門診工作狀況不熟悉及對(duì)靜脈輸液技術(shù)缺乏經(jīng)驗(yàn)，常出現(xiàn)穿刺失敗現(xiàn)象。遇到個(gè)別突發(fā)事件不能及時(shí)妥善進(jìn)行處理。

2 對(duì)策

2.1 入科教育 為讓護(hù)生盡快成為本科室的一員，在實(shí)習(xí)過(guò)程中更好的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，入科教育是護(hù)生實(shí)習(xí)前的關(guān)鍵措施。內(nèi)容包括：本科室工作范圍介紹，全體護(hù)理人員介紹，本科室優(yōu)秀護(hù)理工作者及事跡簡(jiǎn)介，布局環(huán)境介紹，工作制度及護(hù)生職責(zé)介紹。使護(hù)生樹(shù)立了向身邊榜樣學(xué)習(xí)的思想，弘揚(yáng)護(hù)理工作的偉大精神，尊敬老師，尊敬患者，激發(fā)了護(hù)生的工作熱情。盡快完成從護(hù)生到護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)變。為實(shí)踐做好充分思想準(zhǔn)備。

2.2 加強(qiáng)護(hù)生對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)涵的學(xué)習(xí) 在實(shí)習(xí)初期，首先向護(hù)生明確說(shuō)明目前護(hù)理工作正向新的時(shí)期邁進(jìn)。特別對(duì)于新一代的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)跟隨時(shí)代的步伐，扎實(shí)的邁好踏向護(hù)理崗位的第一步，作好護(hù)理事業(yè)的傳承者。為了使護(hù)生從根本上了解“為何為患者服務(wù)？”，“如何為患者服好務(wù)？”的問(wèn)題，將關(guān)于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)資料總結(jié)歸納，供護(hù)生閱讀。如護(hù)理的本質(zhì)，臨床護(hù)理工作發(fā)展窘境，對(duì)“優(yōu)質(zhì)工程”的解讀，“優(yōu)質(zhì)工程”對(duì)護(hù)士的要求［3］。學(xué)習(xí)結(jié)束后要求護(hù)生書(shū)面總結(jié)出對(duì)于“優(yōu)質(zhì)工程”內(nèi)涵的學(xué)習(xí)感想，以及今后實(shí)習(xí)工作的方向。通過(guò)學(xué)習(xí)增強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任感，使護(hù)生懂得了所應(yīng)承擔(dān)的歷史使命，護(hù)理工作在實(shí)踐中要有質(zhì)的跨越，在今后實(shí)習(xí)中一定要加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供身心全方位的服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)法制觀念培養(yǎng)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，保證護(hù)理工作安全

在實(shí)習(xí)近1周左右的時(shí)間，針對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生暴露的一些護(hù)理安全方面的問(wèn)題，請(qǐng)負(fù)責(zé)處理醫(yī)患糾紛問(wèn)題的專家，為護(hù)生講授自己在處理糾紛中的體會(huì)，幫助護(hù)生了解在護(hù)理工作中存在法律問(wèn)題如何避免糾紛的發(fā)生。在工作中履行護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)。在滿足患者需求的同時(shí)注重對(duì)自身的保護(hù)，保證護(hù)理工作的安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng) 在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中時(shí)刻提醒護(hù)生將人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的服務(wù)過(guò)程中，在護(hù)理實(shí)習(xí)中引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)身邊的每件小事，幫助患者解決。在巡視患者期間，老師引導(dǎo)學(xué)生到患者床邊耐心詢問(wèn)患者病情，和進(jìn)行健康教育。對(duì)沒(méi)有陪伴的患者提供良好的生活護(hù)理。對(duì)患者提出的問(wèn)題百問(wèn)不煩，做到問(wèn)話有答聲；操作前有解釋聲；操作失誤有道歉聲；治療完畢有告知聲；對(duì)首次輸液來(lái)的患者熱情接待；患者輸液完畢后禮貌再見(jiàn)。為患者提供人性化真情服務(wù)。

2.5 熟練掌握操作技術(shù)，規(guī)范操作規(guī)程 在實(shí)習(xí)的初始階段即要求護(hù)生嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范訓(xùn)練護(hù)生的皮試、肌肉注射、靜脈輸液操作技術(shù)，嚴(yán)格實(shí)行規(guī)范化護(hù)理操作，糾正隨意性違規(guī)操作，讓護(hù)生將規(guī)范化操作形成習(xí)慣。將“三查八對(duì)”制度，“無(wú)菌操作”技術(shù)落實(shí)到操作環(huán)節(jié)中。護(hù)生通過(guò)在本科的實(shí)習(xí)，扎實(shí)而規(guī)范的掌握了靜脈輸液技術(shù)，對(duì)于失敗的穿刺帶教老師和護(hù)生共同進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)生提高穿刺成功率，為患者提供過(guò)硬的技術(shù)服務(wù)。

2.6 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力培養(yǎng) 在實(shí)習(xí)的中，末期，對(duì)護(hù)生進(jìn)行門診突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)原則的急救演練。如：患者突然墜床、跌倒的應(yīng)對(duì)原則，常見(jiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)對(duì)原則。應(yīng)用模擬教學(xué)法對(duì)搶救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬教學(xué)，幫助護(hù)生實(shí)習(xí)操作流程及搶救重點(diǎn)，消除了對(duì)突發(fā)事件的恐懼感，陌生感，提高了實(shí)踐應(yīng)變能力，為今后的臨床護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

〔1〕 鄭勤.臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.天津護(hù)理，2010，18（4）：218

〔2〕 郭彩霞，劉花.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)及管理對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（1）：1419

〔3〕 楊輝.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)涵之芻議［J］.護(hù)理研究，2011，25（7 ）：1954

（2011-11-02收稿，2012-02-06修回）