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        全自動(dòng)注藥泵連接深靜脈置管持續(xù)輸注5-氟尿嘧啶的護(hù)理

        2012-02-14 08:44:32黃梅香陶云飛
        天津護(hù)理 2012年6期
        關(guān)鍵詞:氟尿嘧啶全自動(dòng)胃腸

        黃梅香 史 蓓 陶云飛

        (江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

        全自動(dòng)注藥泵連接深靜脈置管持續(xù)輸注5-氟尿嘧啶的護(hù)理

        黃梅香 史 蓓 陶云飛

        (江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

        注藥泵;護(hù)理

        化療是惡性腫瘤的一種主要治療手段,5-氟尿嘧啶(5-FU)是胃腸腫瘤方案的基本藥物之一,5-FU的半衰期短,約10~20min,且5-FU屬于細(xì)胞周期特異性藥物,持續(xù)輸注分解代謝比快速注射明顯,毒性降低[1]。全自動(dòng)注藥泵可準(zhǔn)確、安全地將藥物注入人體內(nèi),患者可隨身攜帶,提高了患者的生活質(zhì)量,而且操作簡(jiǎn)單,提高了護(hù)士的工作效能。我科自2011年以來(lái)采用深靜脈置管配合全自動(dòng)注藥泵持續(xù)輸注5-FU,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 臨床資料

        本組62例患者,男37例,女25例,年齡25~75歲。平均56.5歲;其中胃癌39例,腸癌23例,均經(jīng)病理確診為胃腸癌,術(shù)后輔助化療。本組病例給藥途徑采用深靜脈置管:其中PICC置管46例,頸內(nèi)靜脈置管10例,鎖骨下靜脈置管6例?;煼桨覆捎脢W沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU。均采用全自動(dòng)注藥泵輸入5-FU(0.375~2.0)持續(xù)輸注 48~120 h。

        2 全自動(dòng)注藥泵的使用方法

        注藥泵由驅(qū)動(dòng)盒和輸液盒兩部分組成,標(biāo)準(zhǔn)容量為300 mL。使用前先檢查外包裝有效期。根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算出所需藥物的總量,加5%GS至300 mL。用50 mL注射器將藥液全部注入,接注藥泵專(zhuān)用的延長(zhǎng)管,將驅(qū)動(dòng)盒與輸液盒連接并排氣后夾管,排氣后根據(jù)醫(yī)囑要求設(shè)定參數(shù)(每小時(shí)輸入的劑量)按確認(rèn)鍵進(jìn)入運(yùn)行狀態(tài),在運(yùn)行狀態(tài)下按“+-”鍵2秒將鍵盤(pán)鎖定。注藥泵運(yùn)行正常后將其放入專(zhuān)用的背包中掛于患者身上或妥善置于床邊,也可掛于輸液架上。將治療卡放在背包的口袋中,寫(xiě)明用藥的日期及時(shí)間。

        3 全自動(dòng)注藥泵使用期間的護(hù)理

        3.1 密切觀察及嚴(yán)格交接班 加強(qiáng)巡視,觀察注藥泵運(yùn)行是否正常、管路是否通暢、連接管是否接牢、是否有扭曲、已輸入藥液量與輸注時(shí)間是否相符。每班嚴(yán)格床邊交接,以確保注藥泵的正常運(yùn)行。

        3.2 故障的處理 當(dāng)注藥泵報(bào)警時(shí),及時(shí)查明原因,常見(jiàn)原因?yàn)楣艿朗軌?、扭曲、阻塞、電池不足、氣泡、輸液結(jié)束等,護(hù)理人員根據(jù)原因采取相應(yīng)的措施排除故障。

        4 藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理

        4.1 胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐是常見(jiàn)的不良反應(yīng),出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)后,根據(jù)惡心嘔吐的程度采用相應(yīng)的止吐藥物:如胃復(fù)安、格拉氏瓊等加以控制,并嚴(yán)密觀察嘔吐情況及止吐的效果。化療藥物的毒副作用會(huì)影響患者食欲,我們向患者宣教飲食的重要性,指導(dǎo)進(jìn)高熱量、高蛋白、易消化、清淡的食物,避免油膩刺激性食物、多吃新鮮的蔬菜水果,采取少量多餐形式。

        4.2 骨髓抑制 有無(wú)白細(xì)胞及血小板下降等。每周查血常規(guī),如白細(xì)胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L時(shí)根據(jù)醫(yī)囑停藥或減量,予升白細(xì)胞和血小板的藥物。如白細(xì)胞低于1×109/L時(shí)需做好保護(hù)性隔離,血小板低于20×109/L時(shí)患者要絕對(duì)臥床休息[2]。觀察患者體溫的變化、是否有感染征象及出血傾向。囑患者保暖、注意休息。減少探視,護(hù)士操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

        4.3 脫發(fā)、甲床變黑 做好心理護(hù)理,解釋脫發(fā)甲床變黑都是暫時(shí)的,化療結(jié)束后會(huì)恢復(fù),如化療期間脫發(fā)可戴帽子或假發(fā)套,減少洗頭次數(shù),盡可能用寬梳子梳理頭發(fā),梳理時(shí)動(dòng)作輕柔。

        4.4 口腔黏膜炎 保持口腔清潔、進(jìn)食前后要漱口、也可以用別嘌醇口服及漱口、多飲水、每日可達(dá)2000mL[1]。用軟毛刷刷牙,以防止口腔黏膜破潰。

        5 健康教育

        5.1 向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明注藥泵的作用及注意事項(xiàng),注藥泵不能碰撞、不能摔、不能浸水、不可放在熱水袋上[3]。離床活動(dòng)時(shí)可將注藥泵背包背在身上,防止管路扭曲、頭皮針脫落,如聽(tīng)到報(bào)警聲或異常情況及時(shí)告知護(hù)理人員。

        5.2 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),每日輸液結(jié)束后,如患者無(wú)明顯不適可攜泵下床活動(dòng),以增加胃腸蠕動(dòng)。

        6 小結(jié)

        6.1 全自動(dòng)注藥泵持續(xù)輸注5-FU,能將藥物微量、精確、持續(xù)輸入體內(nèi),保證藥物的有效濃度,提高了化療的效果,減輕了化療藥物的副作用。

        6.2 使用方便,安全可靠,操作簡(jiǎn)單,不需反復(fù)加藥,換液,減少了護(hù)士的工作量??梢噪S時(shí)攜帶,患者可下床走動(dòng)。

        6.3 化療藥物對(duì)周?chē)艽碳ば源?,如不慎漏至血管外,?huì)引起組織腫脹、靜脈炎,嚴(yán)重者引起組織壞死。為避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦,同時(shí)也為了減少藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生,采用深靜脈用藥,減少了以上并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)不影響患者的日?;顒?dòng),生活質(zhì)量明顯提高。

        〔1〕 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.733

        〔2〕 曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)第[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.161-162

        〔3〕 言克莉,王建.時(shí)辰化療泵在晚期胃腸腫瘤化療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):227-228

        (2012-05-25收稿,2012-08-06修回)

        中國(guó)分類(lèi)號(hào) R472

        B

        1006-9143(2012)06-0401-02

        黃梅香(1968-),女,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),中專(zhuān)

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