劉媛媛 劉麗君

（天津市海河醫(yī)院，天津 300350）

為臥床和體質(zhì)虛弱的患者進(jìn)行頭部護(hù)理是一項(xiàng)必不可少的基礎(chǔ)護(hù)理工作。以往使用普通洗臉盆手工洗頭患者既累又不舒服，護(hù)理人員也辛苦，且易污濁床單位，2011年1月我科引進(jìn)多功能?chē)娏芟搭^車(chē)，為長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便的患者洗頭,受到患者及家屬的認(rèn)可，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

2011年1月至2012年5月為長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便的住院患者350例采用多功能洗頭車(chē)洗頭。男130例，女220例，年齡38～85歲?；颊呔w溫正常、無(wú)頭部外傷。水溫均設(shè)置在43～45℃，以患者感到舒適為宜。

2 方法

2.1 洗頭前準(zhǔn)備

2.1.1 心理準(zhǔn)備 大多數(shù)臥床患者由于疾病的影響，且對(duì)臥床洗頭的目的、操作、配合及對(duì)護(hù)理人員操作過(guò)程中的安全感缺乏了解和認(rèn)識(shí)，因此我們先耐心細(xì)致地向患者及家屬講解洗頭的目的、操作中配合、操作步驟以及生活舒適對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的影響等。根據(jù)患者提出的問(wèn)題有針對(duì)性的解釋?zhuān)獬颊呔o張、憂(yōu)慮的心理，了解并盡量滿(mǎn)足患者對(duì)舒適的需求，讓患者以愉悅的心情配合操作者。

2.1.2 環(huán)境 保持病室整潔、安靜，調(diào)節(jié)好適應(yīng)的室溫20～22℃，必要時(shí)關(guān)門(mén)窗。

2.1.3 用物準(zhǔn)備 多功能洗頭車(chē)，43～45℃熱水 （多功能洗頭車(chē)可將冷水自動(dòng)加溫），大、小毛巾各1條，洗發(fā)水，吹風(fēng)機(jī)，干棉球2個(gè)，梳子等。

2.2 多功能洗頭車(chē)操作方法 使用時(shí)，洗頭盆置于床上，患者仰臥、側(cè)臥均可。頭部枕于盆內(nèi)的頭托處，頸部置于盆體缺口處，肩部著床。開(kāi)始洗發(fā)操作，洗發(fā)過(guò)程中及洗畢可直接將污水通過(guò)排水管排出。洗發(fā)后盆體管路消毒用含有效氯250 mg/L消毒液浸泡30min，清水沖洗晾干備用。

3 體會(huì)

3.1 使用多功能洗頭車(chē)大大節(jié)省人力和時(shí)間，只需要1名護(hù)士就可以操作，而傳統(tǒng)的手工洗頭最少需要兩名護(hù)士操作［1］。在時(shí)間上，手工洗頭需要30 min，而使用多功能洗頭車(chē)洗頭只需要10 min?？s短了洗頭時(shí)間，大大減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了護(hù)理人員的工作效率。

3.2 為臥床患者洗頭傳統(tǒng)的方法是馬蹄式手工洗頭法。操作者需要用治療車(chē)備物，提熱水倒污水，費(fèi)時(shí)且耗體力，患者處于被迫體位。

3.3 為了使患者舒適，將洗頭安排在下午患者午睡過(guò)后進(jìn)行且此時(shí)陽(yáng)光充足，避免受涼，協(xié)助患者排空大小便后，在與患者良好溝通下完成洗頭工作。

3.4 為長(zhǎng)期臥床、生活完全依賴(lài)的患者進(jìn)行床上洗頭時(shí)，可調(diào)節(jié)臉盆升降到適當(dāng)?shù)奈恢?，根?jù)患者的不同需求取舒適臥位。

3.5 當(dāng)患者身上有引流管時(shí)，先做好評(píng)估及解釋工作，取得配合后使用多功能洗頭車(chē)，既可以避免搬運(yùn)患者，又可快速完成操作，減少脫管的發(fā)生。

3.6 通過(guò)使用多功能洗頭車(chē)，348例患者感覺(jué)舒適，無(wú)1例發(fā)生意外，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率達(dá)到100%。

3.7 通過(guò)比較多功能洗頭車(chē)有以下優(yōu)點(diǎn)：盆體較大，避免了清洗過(guò)程中水外濺；盆內(nèi)有專(zhuān)用托頭設(shè)置，減少了患者洗頭時(shí)頸部用力，提高了舒適度；護(hù)士操作時(shí)亦不需要用手去托住患者的頭部，方便省力；可直接推至床旁，加熱水溫；多功能洗頭車(chē)帶有剎車(chē)裝置車(chē)輪，可固定車(chē)身，保證患者安全；專(zhuān)為臥床患者設(shè)計(jì)，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用時(shí)由于污水可直接從盆體底部排出，避免了傳統(tǒng)手工方法為臥床患者洗頭時(shí)，需將患者頭部擺放在床邊，以及反復(fù)傾倒水盆的不便。

〔1〕丁新波.負(fù)壓吸引器用于半臥位患者床上洗頭[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（13）:92