李書平，余 聰，汪 彥，高加良，吳次寧，徐香蘭

(成都市血液中心，四川 成都 610041)

干式生化分析儀因其具有攜帶方便、結(jié)果快速等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于采供血機(jī)構(gòu)的獻(xiàn)血車、臨時采血點等實驗室外場所，為獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的初次篩查提供快速有效的檢測結(jié)果。如果同一檢測項目干化學(xué)法和全自動生化分析檢測的結(jié)果不一致，將影響檢測結(jié)果，可能造成資源浪費和獻(xiàn)血者的流失。鑒于此，我們對同一樣本分別在實驗室用OLYMPUS全自動生化分析儀及移動采血點干式生化分析儀進(jìn)行測量，對兩種方法檢測ALT的結(jié)果進(jìn)行比較分析，進(jìn)行方法學(xué)的評價。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2011年9月16日至10月30日無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本共計477份(其中初篩ALT值≥40 U/L標(biāo)本46份)。

1.2 儀器與試劑 干式生化分析儀及其干化學(xué)法ALT測定紙條，干式生化分析儀ACON ALT標(biāo)準(zhǔn)品，OLYMPUS全自動生化分析儀AU640型，OLYMPUS丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定試劑盒。

1.3 方法 干化學(xué)法按干式生化分析儀說明書進(jìn)行檢測。生化分析儀法用試劑盒所帶的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)校準(zhǔn)后，進(jìn)行檢測。以操作規(guī)程為標(biāo)準(zhǔn)［2］。ALT≥40 U/L判為不合格，分析ALT在兩臺儀器上檢測結(jié)果差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

477份血液標(biāo)本，干化學(xué)法檢測的ALT不合格率為 9.6%，生化分析儀法檢測的不合格率為9.0%，兩種方法檢測的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.33，P＞0.05)。

用檢測系統(tǒng)提供的已知濃度ACON ALT標(biāo)準(zhǔn)品，分別使用兩種儀器測定ALT數(shù)值(20次)，所得數(shù)據(jù)表明，兩種儀器對同一樣本的多次檢測結(jié)果都具有較好的重復(fù)性，變異系數(shù)分別為 2.10%和1.97%，標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.88和0.80(表1)。兩樣本均數(shù)均在試劑所規(guī)定的范圍內(nèi)，準(zhǔn)確度較好，各項指標(biāo)符合《血站技術(shù)操作規(guī)程》的相關(guān)要求。

表1 兩套檢測系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)品檢測結(jié)果

3 討論

477份ALT測定結(jié)果表明，在日常血液篩查工作中，兩種方法對ALT≥40 U/L標(biāo)本結(jié)果判定基本相同，均有較好的精密度，各項指標(biāo)符合《血站技術(shù)操作規(guī)程》的相關(guān)要求。

ALT是一種非血漿特異酶，是肝功能檢驗的重要指標(biāo)，是反映肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)［3］。由于ALT活性濃度的檢測彌補了肝炎病毒感染的“窗口期”抗體檢測漏檢問題，因此ALT的檢測對于降低輸血風(fēng)險，預(yù)防肝炎傳播具有積極的意義［4］。干式法的試紙條不僅可以測定血清，而且還可以對血漿和全血標(biāo)本進(jìn)行測定，其排除溶血、脂肪血對結(jié)果的干擾也是其他方法無法比及的［5］。此外干式生化分析儀具有體積較小、攜帶方便、操作簡單、用時較短特點，如果考慮采后單純ALT不合格的報廢血液產(chǎn)生的費用，其成本并不算高。總之，隨著獻(xiàn)血模式的逐步改變，應(yīng)用干化學(xué)試劑條法做采前的ALT的檢測，在進(jìn)一步提高血液質(zhì)量的同時，可大大降低采后單純ALT的報廢率，很好地節(jié)約了采集和檢驗成本，充分避免了不合格血的采集，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］谷廷富.兩種不同化學(xué)方法對生化指標(biāo)檢測偏倚比對分析與校準(zhǔn)［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(3):5152.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997.

［3］康格非.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:160.

［4］石延社.丙酮酸氧化酶與賴氏法檢測ALT的比較［J］.臨床輸血與檢驗，2003，5(2):139.

［5］徐毅，薛萍，徐寧.微板速率法與賴氏法測定ALT活性的對比分析［J］.臨床輸血與檢驗，2004，6(2):124.