鄭循香

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院婦科，四川 成都 610072)

臨床護理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理［1］。健康教育路徑是在循征護理和臨床路徑的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下制訂的，是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標準的健康教育計劃為某一類患者制訂的健康教育路線圖或表格［2］。婦科患者都是女性，其手術(shù)方式大多是切除子宮或卵巢，患者會產(chǎn)生許多心理問題如焦慮、抑郁。為了幫助患者渡過心理危機，使患者更好地配合手術(shù)、治療和護理，提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，更好地推進優(yōu)質(zhì)護理，提升優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，我科2011年8～12月運用臨床健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期實行健康教育，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8～12月在我院婦科住院手術(shù)患者共76例，入選標準為患者神志清楚，無嚴重全身感染、嚴重貧血和惡液質(zhì)等并發(fā)癥。采用隨機數(shù)字法將患者分成觀察組和對照組。觀察組38例中，子宮肌瘤24例，卵巢囊腫14例;年齡29～50歲［(43.525±14.096)歲］;文化程度:初中及以下4例，高中、中專及大專文化23例，本科及以上文化11例。對照組38例中，子宮肌瘤22例，卵巢囊腫16例;年齡31～49歲［(42.782±13.304)歲］;文化程度:初中及以下6例，高中、中專及大專文化20例，本科及以上文化12例。兩組患者的年齡、文化程度和疾病種類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般健康教育，包括入院時由責(zé)任護士行入院指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后健康教育，出院時行出院指導(dǎo)。觀察組采用臨床護理路徑實施健康教育:①根據(jù)婦科患者及家屬對健康教育的需求，結(jié)合我科多年來婦科患者的實際住院情況，擬訂出健康教育路徑表(表1)。②制定健康教育處方，內(nèi)容包括入院1日、入院2日(術(shù)前)、入院3～5日(手術(shù)日)、入院3～5日(術(shù)后1～2日)、入院4～7(出院日)院患者健康教育5個版塊［3］。將健康教育最佳時間、具體內(nèi)容、語言行為等統(tǒng)一規(guī)范。③優(yōu)化服務(wù)流程，建立入院-手術(shù)-出院一條龍服務(wù)，實施健康教育路徑表?；颊叱跞朐簳r，主管護士將健康教育路徑表置于病歷夾內(nèi);積極主動與患者及家屬進行溝通，建立指導(dǎo)合作或共同參與型的護患關(guān)系，取得患者的信任和好感，使患者樂于接受護士傳遞的信息。按照路徑表的時間順序逐項落實，打勾。護士長監(jiān)測路徑表實施情況，根據(jù)護士和患者的反饋信息，及時調(diào)整、豐富教育內(nèi)容。

表1 婦科患者圍手術(shù)期健康教育路徑表

1.3 效果評價 ①疾病相關(guān)知識掌握情況。采用自制健康知識評價表［4］，內(nèi)容包括:你是否知道樂觀面對人生可促進健康;你是否知道工作緊張、勞累會影響健康;你是否知道所患疾病的治療方案;你是否知道所用藥物的名稱、副作用;你是否知道飲食與疾病的關(guān)系、手術(shù)前后飲食基本知識;你是否知道自我病情觀察要點，每項設(shè)知曉、部分知曉、不知曉3個答案。②患者滿意度。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，包括本次的住院費用、醫(yī)生的技術(shù)水平、護士的服務(wù)態(tài)度、住院期間的教育內(nèi)容(飲食、藥物知識宣教、術(shù)前、術(shù)后健康指導(dǎo))等，評價為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。在患者出院前發(fā)放健康知識評價表和滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育掌握情況比較 觀察組患者疾病相關(guān)知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.483，P=0.003)，見表2。

表2 兩組患者疾病相關(guān)知識掌握情況的比較

2.2 兩組滿意率比較 觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.642，P=0.001)，見表3。

表3 兩組患者滿意率比較

3 討論

3.1 健康教育路徑有助于提高患者健康知識的知曉率 應(yīng)用健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期進行健康教育，根據(jù)路徑日程安排，護理人員分階段對患者進行健康教育，并發(fā)放不同階段的健康教育處方，使患者準確知道檢查、治療、護理的時間和項目，同時發(fā)放疾病相關(guān)知識的健康教育處方，更有利于患者對健康知識的掌握，提高患者健康知識的知曉率。由表2可見，觀察組患者健康知識的知曉率為100%，明顯高于對照組的84.2%。

3.2 健康教育路徑有助于提高護理服務(wù)滿意度健康教育路徑實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表［5］，規(guī)范護理人員健康教育行為、方式。由于護理人員在?？浦R掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統(tǒng)一標準格式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊，不盡人意，健康教育路徑使護士和患者知道什么時間做什么，怎樣做。婦科腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患者要經(jīng)歷手術(shù)治療和相應(yīng)的護理，患者對疾病的診斷、治療、并發(fā)癥、后遺癥等都較為關(guān)注，但對所患疾病只是一知半解。應(yīng)用健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期進行健康教育，讓患者在住院期間得到護士熱情的服務(wù)和耐心細致的健康教育，掌握相關(guān)疾病的保健知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于建立融洽的護患關(guān)系，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。由表3可見，觀察組對護理工作的滿意度為100%，明顯高于對照組的78.9%。

臨床健康教育路徑可幫助患者對所患疾病及健康知識的了解，增強其自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療和護理，增加患者的依從性，使護患關(guān)系更加貼近，患者對護士更放心，促進了護患關(guān)系的和諧，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，使患者對醫(yī)院的醫(yī)療護理工作感到放心。

［1］魏敏，楊巍，韓秀玲，等.盆底重建術(shù)患者臨床路徑的研究與效果觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26(27):4311-4312.

［2］呂姿之.健康教育與健康促進［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

［3］王培紅，陳倩，程湘瑋.婦科病房應(yīng)用自制表格落實健康教育及基礎(chǔ)護理效果評價［J］.護理學(xué)雜志，2010，12(25):24.

［4］楊麗英，王瓊娟，成慧.臨床路徑在婦科惡性腫瘤患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士，2008，10:55-57.

［5］溫大翠，何述萍，雷花.健康信念模式教育對下肢深靜脈血栓急性期患者絕對臥床依從性的影響［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(2):132-133.