鄭循香

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院婦科，四川 成都 610072)

臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護(hù)理［1］。健康教育路徑是在循征護(hù)理和臨床路徑的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下制訂的，是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃為某一類患者制訂的健康教育路線圖或表格［2］。婦科患者都是女性，其手術(shù)方式大多是切除子宮或卵巢，患者會產(chǎn)生許多心理問題如焦慮、抑郁。為了幫助患者渡過心理危機(jī)，使患者更好地配合手術(shù)、治療和護(hù)理，提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，更好地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，我科2011年8～12月運(yùn)用臨床健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期實(shí)行健康教育，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8～12月在我院婦科住院手術(shù)患者共76例，入選標(biāo)準(zhǔn)為患者神志清楚，無嚴(yán)重全身感染、嚴(yán)重貧血和惡液質(zhì)等并發(fā)癥。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成觀察組和對照組。觀察組38例中，子宮肌瘤24例，卵巢囊腫14例;年齡29～50歲［(43.525±14.096)歲］;文化程度:初中及以下4例，高中、中專及大專文化23例，本科及以上文化11例。對照組38例中，子宮肌瘤22例，卵巢囊腫16例;年齡31～49歲［(42.782±13.304)歲］;文化程度:初中及以下6例，高中、中專及大專文化20例，本科及以上文化12例。兩組患者的年齡、文化程度和疾病種類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般健康教育，包括入院時由責(zé)任護(hù)士行入院指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后健康教育，出院時行出院指導(dǎo)。觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育:①根據(jù)婦科患者及家屬對健康教育的需求，結(jié)合我科多年來婦科患者的實(shí)際住院情況，擬訂出健康教育路徑表(表1)。②制定健康教育處方，內(nèi)容包括入院1日、入院2日(術(shù)前)、入院3～5日(手術(shù)日)、入院3～5日(術(shù)后1～2日)、入院4～7(出院日)院患者健康教育5個版塊［3］。將健康教育最佳時間、具體內(nèi)容、語言行為等統(tǒng)一規(guī)范。③優(yōu)化服務(wù)流程，建立入院-手術(shù)-出院一條龍服務(wù)，實(shí)施健康教育路徑表?；颊叱跞朐簳r，主管護(hù)士將健康教育路徑表置于病歷夾內(nèi);積極主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，建立指導(dǎo)合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和好感，使患者樂于接受護(hù)士傳遞的信息。按照路徑表的時間順序逐項(xiàng)落實(shí)，打勾。護(hù)士長監(jiān)測路徑表實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時調(diào)整、豐富教育內(nèi)容。

表1 婦科患者圍手術(shù)期健康教育路徑表

1.3 效果評價(jià) ①疾病相關(guān)知識掌握情況。采用自制健康知識評價(jià)表［4］，內(nèi)容包括:你是否知道樂觀面對人生可促進(jìn)健康;你是否知道工作緊張、勞累會影響健康;你是否知道所患疾病的治療方案;你是否知道所用藥物的名稱、副作用;你是否知道飲食與疾病的關(guān)系、手術(shù)前后飲食基本知識;你是否知道自我病情觀察要點(diǎn)，每項(xiàng)設(shè)知曉、部分知曉、不知曉3個答案。②患者滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，包括本次的住院費(fèi)用、醫(yī)生的技術(shù)水平、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、住院期間的教育內(nèi)容(飲食、藥物知識宣教、術(shù)前、術(shù)后健康指導(dǎo))等，評價(jià)為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。在患者出院前發(fā)放健康知識評價(jià)表和滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育掌握情況比較 觀察組患者疾病相關(guān)知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.483，P=0.003)，見表2。

表2 兩組患者疾病相關(guān)知識掌握情況的比較

2.2 兩組滿意率比較 觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.642，P=0.001)，見表3。

表3 兩組患者滿意率比較

3 討論

3.1 健康教育路徑有助于提高患者健康知識的知曉率 應(yīng)用健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育，根據(jù)路徑日程安排，護(hù)理人員分階段對患者進(jìn)行健康教育，并發(fā)放不同階段的健康教育處方，使患者準(zhǔn)確知道檢查、治療、護(hù)理的時間和項(xiàng)目，同時發(fā)放疾病相關(guān)知識的健康教育處方，更有利于患者對健康知識的掌握，提高患者健康知識的知曉率。由表2可見，觀察組患者健康知識的知曉率為100%，明顯高于對照組的84.2%。

3.2 健康教育路徑有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意度健康教育路徑實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計(jì)劃表［5］，規(guī)范護(hù)理人員健康教育行為、方式。由于護(hù)理人員在?？浦R掌握、語言表達(dá)、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊，不盡人意，健康教育路徑使護(hù)士和患者知道什么時間做什么，怎樣做。婦科腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患者要經(jīng)歷手術(shù)治療和相應(yīng)的護(hù)理，患者對疾病的診斷、治療、并發(fā)癥、后遺癥等都較為關(guān)注，但對所患疾病只是一知半解。應(yīng)用健康教育路徑對婦科患者圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育，讓患者在住院期間得到護(hù)士熱情的服務(wù)和耐心細(xì)致的健康教育，掌握相關(guān)疾病的保健知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。由表3可見，觀察組對護(hù)理工作的滿意度為100%，明顯高于對照組的78.9%。

臨床健康教育路徑可幫助患者對所患疾病及健康知識的了解，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療和護(hù)理，增加患者的依從性，使護(hù)患關(guān)系更加貼近，患者對護(hù)士更放心，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，使患者對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作感到放心。

［1］魏敏，楊巍，韓秀玲，等.盆底重建術(shù)患者臨床路徑的研究與效果觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26(27):4311-4312.

［2］呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

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