劉允林

我國是世界上自然災害最為嚴重的國家之一，災害種類多，分布地域廣，發(fā)生頻率高，造成損失重。當突如其來的災難發(fā)生后，很多人想到的是搶險、生命救助、物資援助以及衛(wèi)生防疫等,卻鮮有人考慮到受災人群或遇難者家屬的心理創(chuàng)傷。災害所留下的心理創(chuàng)傷影響久遠，甚至終身不愈。這種反應，與受災公眾的心身健康密切相關，也是一個我們不能夠忽視的問題。

自然災害等突發(fā)公共事件由于其突發(fā)性和緊急性，會使人出現(xiàn)心理失衡，從而產(chǎn)生心理危機。心理學研究表明，當人們由于自身或外界的變化致使心靈失去平衡，又無力依靠自己在短期內(nèi)恢復常態(tài)，便會出現(xiàn)心理危機。2002年5月7日大連空難發(fā)生后，心理醫(yī)生介入空難的善后工作，幫助空難家屬宣泄心中的悲傷，開始新的生活。于是一個新的名詞走進人們的視野：災后心理干預。然而在國外，災后心理干預卻已經(jīng)走過了很長的一段路程，只是它有一個專業(yè)色彩更濃的名字：危機干預；及時的心理疏導可以幫助災民走出絕望、無助的心態(tài)，最大限度降低災害的負面影響。建立和完善自然災害社會心理干預和疏導將是應對危機，盡快控制局勢的重要手段。

汶川特大地震發(fā)生后，我國的災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生得到進一步加強，康復及心理服務不斷推進，重災區(qū)民眾接受心理衛(wèi)生健康教育達110.9萬人次。據(jù)報道，四川建立了6514名地震傷員醫(yī)療康復動態(tài)數(shù)據(jù)管理庫，累計為災區(qū)設立心理咨詢門診2483個，開展醫(yī)學心理干預26.5萬人次，心理巡診8.1萬人次。對口支援工作深入開展，18個?。ㄊ校┡沙鲠t(yī)療專家90余批次、9000余人赴災區(qū)，為災區(qū)新增配備醫(yī)療設備2800余臺，培訓災區(qū)衛(wèi)生人員近十萬余人次，選送742名技術骨干到省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費進修。災區(qū)醫(yī)療秩序進一步恢復，重災區(qū)醫(yī)務人員的質(zhì)和量明顯優(yōu)于災前。

美國的心理衛(wèi)生計劃在這方面給我們很好的啟示，其主要內(nèi)容包括災難前的日常預防；災難中的緊急介入；災難后的追蹤、評估與檢討等階段，每個階段都有心理衛(wèi)生服務工作的重點。

一、災后心理干預和疏導的特點與原則

（一）長期教育原則

災后心理干預和疏導是一個長期的過程。唐山地震30年后，災后不少幸存者去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些幸存者仍然出現(xiàn)程度不同的心理障礙。一份“唐山大地震對人類心身健康遠期影響”的調(diào)查結(jié)果顯示，時至今日，震后余生的人出現(xiàn)了一些創(chuàng)傷后的應激性障礙，他們中患神經(jīng)癥、焦慮癥、恐懼癥的比例，高于正常人群數(shù)據(jù)，有的高于正常值3到5倍。那些經(jīng)歷了地震創(chuàng)傷的人群，患高血壓和腦血管疾病的比例也高于正常人群。很多人失眠多夢、情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮，每到“7·28”唐山大地震紀念日便會觸景傷情。

（二）以人為本原則

以人為本的原則就是在心理干預和疏導要尊重災民的心理需要，尊重其個人各項權益，在尊重其人格的基礎上進行教育與輔導。在搜救災區(qū)群眾堅持對每一個人不論男女老少不放棄，不拋棄；更重要的是在災后心理援助中關心他的心理需要，尊重災民的權益，保護災民心理安全，把關心其需要與社會教育引導結(jié)合。

（三）系統(tǒng)性原則

災后心理干預和疏導是個系統(tǒng)工程，需要科學的規(guī)劃。在制定和實施心理援助與教育中要堅持馬克思主義唯物辯證法的指導，堅持從科學心理學出發(fā)，有步驟，有次序的實施心理援助與教育。

災后心理干預和疏導要可分為三個階段：

1.情緒應對情緒恢復階段

這一階段主要工作是拯救生命，心理援助方面的重點穩(wěn)定情緒。重點關注的對象是廣大災民，和深入災區(qū)的救援者。主要采用一些情緒宣泄疏導的手段。

2.自我探索與環(huán)境適應階段

這一階段心理重建和心理教育的重點工作對象是廣大災民。

3.心靈重建與人格升華階段

此階段的心理教育引導災民感悟生命的意義與價值，整合在地震表現(xiàn)出來精神，使其內(nèi)化為人格的一部分。使災民更有力量應對今后種種的挑戰(zhàn)。

二、災后心理干預和疏導工作的幾點建議

（一）完善災后心理危機干預制度

災后心理危機的干預需要制度化的保障。主要分為以下兩個方面：

第一，重視心理干預方面的立法。進行心理干預方面的立法，從法律上確定心理干預的必要性。

第二，強化心理干預方面的運作機制。加快完善和落實災后精神衛(wèi)生救援預案，建立符合中國國情的“心理干預”救災方式。建立地方性的“災后心理干預行動”的救災體系，從組織、人員、經(jīng)費和措施上提供積極的醫(yī)療服務。

通過立法和運作機制，讓心理救助工作成為整個救助保障體系中的一部分。

（二）建設勝任的心理干預救援隊伍

培養(yǎng)建立一批既掌握一定理論知識，又能制定計劃、現(xiàn)場干預能力強的骨干，最終建立一支國家級心理危機干預隊伍。災后心理干預隊伍應由心理學、教育學、醫(yī)學、社會學和其他相關人員組成。

2008年汶川特大地震初期，沒有經(jīng)驗，大家出于同情之心，有很多志愿者都會涌向災區(qū)；但是他們并不具備心理咨詢的能力，有些不能減緩遇難者的心理創(chuàng)傷，同時使自己變成需要心理幫助的人?？偨Y(jié)汶川特大地震經(jīng)驗教訓以后，在青海玉樹地震、甘肅舟曲泥石流等災害，在進行心理援助的時候，志愿者進行了相對嚴格的審查，并做一個抽選。在玉樹地震的時候，汶川發(fā)生的相對比較混亂的局面基本杜絕。

（三）全面做好心理干預和疏導措施

心理危機干預需要時間和過程，需要在日常中給受災者具體的指導和關心，減少創(chuàng)傷，避免心理危機后遺癥。

讓災民在身處危機時能及時得到政府部門和高素質(zhì)專業(yè)人員的幫助。災后安撫民眾、重建家園的工作在救災后期就應提前展開，有利于對災民及早進行心理撫慰及縮短重建時間。具體有以下幾點建議：

第一，通過自身培養(yǎng)心理干預的主動意識。平時可將災后心理干預知識制作成一些節(jié)目，編印各種小冊子，結(jié)合科普宣傳行動進行普及，培養(yǎng)公眾進行心理干預的主動意識。

第二，通過宣傳報道培養(yǎng)心理干預的普遍意識。在災害發(fā)生后，媒體報道和社會宣傳要謹慎，不要讓公眾因受到不良心理刺激而引起恐慌。在宣傳報道中應充分體現(xiàn)出人文關懷，這是對災后干預對象進行心理支持，幫助他們盡快從麻木的狀態(tài)中走出來的重要基礎。

提高自身的心理認知、人與人之間的關心幫助、鄰里間的守望相助，黨和政府的關懷體恤，這些措施將會極大增強人們面對災害、戰(zhàn)勝災難的勇氣。

近幾年來隨著環(huán)境、氣候等的變化，世界進入高風險時期，我國出現(xiàn)各種災難性事件的概率也呈上升趨勢，在這樣的形勢下，重視心理干預、加大心理干預工作的力度勢在必行。