沈陽軍區(qū)總醫(yī)院健康管理中心(110015) 汪 荷 黃津芳 趙鴻雁 梁雪瑩

健康體檢人群幽門螺旋桿菌感染狀況調(diào)查

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院健康管理中心(110015) 汪 荷 黃津芳 趙鴻雁 梁雪瑩

目的了解健康體檢人群幽門螺旋桿菌(HP)感染情況，分析HP感染流行病學(xué)特征及相關(guān)防護(hù)措施，為HP的防治提供依據(jù)。方法 收集2011年8月至2012年2月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院健康管理中心體檢者的尿素13C和14C呼吸試驗資料，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 2 218例體檢者的HP總感染率為45.94%，男女性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，不同年齡段之間HP感染有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 體檢人群幽門螺旋桿菌的感染率較高，應(yīng)加強預(yù)防和及早治療。

幽門螺旋桿菌 健康體檢 尿素呼氣試驗

幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)是一種嚴(yán)重影響公眾健康的革蘭陰性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等胃部疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)HP的感染可導(dǎo)致不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、冠心病、慢性蕁麻疹、肝硬化、膽囊結(jié)石、腦梗死、妊娠嘔吐、糖尿病等〔1〕。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究會已將HP定為Ⅰ級或明確的人類致癌因子〔2〕。因此HP的及時檢出和正確治療至關(guān)重要。用于診斷HP感染的方法有多種，非侵入性方法中尿素［13C］和［14C］呼氣試驗(urea breath test，UBT)診斷HP感染有較高的特異性和靈敏度。本文對我院2 218例健康體檢人群進(jìn)行HP檢測，了解該人群中HP感染狀況，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

對象和方法

1.對象

沈陽市2011年8月至2012年2月來我院健康管理中心做尿素［13C］和［14C］呼氣試驗2 218例，1 914例14C和304例13C，其中男性1 411人，女性807人，平均年齡為(45.43±11.57)歲?，F(xiàn)場進(jìn)行呼吸試驗的檢測。

2.統(tǒng)計學(xué)處理

HP抗體檢測陽性結(jié)果用百分率表示，統(tǒng)計學(xué)檢驗用SPSS 17.0進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.檢出率情況

體檢者中，陽性1019例，總陽性率45.94%，總陰性率54.06%，其中女性陽性率44.36%，男性陽性率46.85%，性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.276，P＞0.05)。

2.不同年齡組HP感染比較

不同年齡段HP陽性結(jié)果經(jīng)χ2檢驗顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.48，P＜0.05)，體檢陽性者平均年齡為(46.39±11.63)歲，詳見表1。

表1 不同年齡HP陽性率的比較

討 論

HP感染在世界各地普遍存在，在我國人群HP感染率為30～60%〔3〕。本組體檢結(jié)果顯示，2218例健康人群體檢中HP感染率為45.94%。20～29歲的感染率達(dá)41.98%，較30～39歲感染率高2.54%，考慮為HP感染趨于年輕化，但大體來說HP的感染率隨著年齡的增長逐漸升高。不同性別間HP陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，男性HP感染率較女性高2.48%。

多數(shù)研究認(rèn)為，感染HP的人是惟一的傳染源，最可能的傳播途徑是糞口途徑、口口途徑及胃鏡檢查途徑。幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。HP的感染與人們的心理壓力、生活習(xí)慣、社會活動及感染后治療不當(dāng)?shù)榷喾N因素有關(guān)。因此，隨著人們生活水平的提高，應(yīng)加強防病意識及治療方法，及早有效地切斷傳播途徑，及時、正確地進(jìn)行HP的檢測和治療，改善和提高人們的生活質(zhì)量。在以下幾方面注意防護(hù)和調(diào)養(yǎng)：①教育方面：學(xué)校、社區(qū)、公司及醫(yī)院等可定期開展防治HP的講座，加強人們對HP感染的認(rèn)知度;②心理方面：現(xiàn)代人心理壓力大，當(dāng)超負(fù)荷時?？僧a(chǎn)生各種疾病，表現(xiàn)在胃腸道時，常可感染幽門螺旋桿菌，增加發(fā)病的概率。在日常生活中，應(yīng)調(diào)暢情志，保持愉快輕松的生活態(tài)度。③生活方面：HP的感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，父母感染了HP，其子女的感染機會較其他家庭高得多，家里有幽門螺旋桿菌病患者時，應(yīng)暫時采取分餐，消毒碗筷，直至患者完全治愈;日常生活中飲食定時定量，營養(yǎng)豐富，忌過飽，忌生冷酸辣、油炸刺激、煙熏、腌制的食物，忌煙限酒;注意口腔衛(wèi)生、飯前便后洗手;如有胃部不適等癥狀，應(yīng)及時檢查是否有HP的感染;平素加強體育鍛煉，增加自身免疫力。④社會方面：加強辦公環(huán)境的整潔，各公司、部門、組織應(yīng)增加自身及他人的健康保護(hù)意識，定期進(jìn)行體檢，有效及時地監(jiān)測身體健康的情況。⑤治療方面：如感染HP，應(yīng)看是否有胃部及其他不適癥狀，并可進(jìn)行胃鏡檢查，及早采用藥物抗幽門螺旋桿菌系統(tǒng)治療，服藥期間忌吃酸的食品或者喝酸奶。

呼氣試驗是一種無創(chuàng)、快速、有效的檢測方法，采用14C及13C呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌可較早、及時的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，提供有力的臨床證據(jù)。在健康人群中應(yīng)普及HP的檢測，及時了解健康體檢人員的HP感染狀況，對感染人群實施有針對性的干預(yù)措施，做好預(yù)防保健工作，提高生活質(zhì)量，發(fā)揮健康體檢的作用。

1.樊慧麗.幽門螺旋桿菌感染與相關(guān)疾病發(fā)病機制的研究進(jìn)展.中國醫(yī)師雜志，2010，12(12)：1726-1727.

2.Zhang C，Yamada N，Wu YL，et al.Helicobacter pylori infection，glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis，gastric erosion，erosive gastritis，gastric ulcer and early gastric cancer.World JGastroenterol，2005，11(6)：791-796.

3.廖建.幽門螺桿菌感染的診斷和治療進(jìn)展.中國內(nèi)科雜志，2007，2：430-431.